先天性喉喘鳴怎樣診斷才好

　　先天性喉鳴須與其他各種先天性喉及氣管發(fā)育異常如喉蹼、喉裂、氣管軟骨軟化、繼發(fā)性喉喘鳴等相鑒別，亦應(yīng)注意與各種后天性喉部疾病如炎癥、異物、外傷等相鑒別。根據(jù)出生后不久即有喉鳴史，無呼吸道異物或其他疾患的病史和體征。喉側(cè)位X片正常，哭聲響亮和吞咽良好，一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。通常在2歲以后便恢復(fù)正常。如表現(xiàn)較重可用些維生素D和鈣制劑。

　　先天性喉喘鳴診斷要點：

　　嬰兒出生后不久即有喉喘鳴史，無呼吸道異物或其他疾患的病史和體征，喉側(cè)位X線拍片正常，哭聲響亮和吞咽良好，一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。直接喉鏡檢查時可見會厭軟骨長而尖，而兩側(cè)向后曲卷，互相接觸；或會厭大而軟，會厭兩側(cè)和杓狀會厭襞互相接近；亦有杓狀軟骨上的松弛組織向聲門突起而阻塞聲門。用直接喉鏡挑起會厭后。喉喘鳴聲消失，由此可以確診。

　　1、先天性單純性喉喘鳴：是指喉部組織過度軟弱，吸氣時向內(nèi)塌陷，堵塞喉腔上U。可能與妊娠期營養(yǎng)不良，胎兒缺鈣或其他電解質(zhì)缺少或不平衡所致，故又稱喉軟化癥。

　　2、聲帶麻痹：也是新生兒喉鳴的常見原因，僅次于喉軟化癥。以左側(cè)多見。喉鳴為雙相性丨伴聲嘶或失許。無發(fā)紺及喂養(yǎng)困難’多能0行緩解而無需治療。雙側(cè)聲帶麻痹多屬中樞性，常伴高音調(diào)的雙相喉鳴和呼吸窘迫，有時需氣管插管或氣管切開。

　　3、先天性喉氣管發(fā)育異常：如喉蹼、氣管蹼、環(huán)狀軟骨畸形等。多于出生時及出生不久即有持續(xù)性喉鳴，以呼氣時更明姐，哭聲和發(fā)音正常。

　　4、先天性大血管異常：是由于主動脈弓發(fā)育不良或大血管位置不正引起，當(dāng)異常血管形成緊縮的血管環(huán)時，可壓迫氣管和食管。生后不久即出現(xiàn)喉鳴，進(jìn)食時加重。有的隨年齡增加增重，需要外科矯形。

　　5、先天性喉囊腫或腫瘤：表現(xiàn)為聲啞或失音的雙相性喉喘鳴，癥狀因腫物大小而定。

　　6、其他：喉部神經(jīng)肌肉易興奮和不協(xié)調(diào)性也是喉鳴的因素。插管后聲帶水腫和聲門下狹窄等也是其因素。

　　7、直接喉鏡檢查是最重要的診斷方法。纖支鏡對喉氣管發(fā)育異常有一定診斷價值，頸胸部拍片及食道鋇餐檢查對病因分析亦有幫助。

　　先天性喉喘鳴的預(yù)防方法

　　先天性喉喘鳴是指出生時或出生后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)的喉部喘鳴聲音。喉鳴是由于在吸氣或呼氣時氣流通過氣道的狹窄段發(fā)生湍流所致。由于妊娠期營養(yǎng)不良，胎兒缺鈣，致使喉軟骨軟弱，吸氣時負(fù)壓增大，使會厭軟骨兩側(cè)邊緣向內(nèi)卷曲接觸，或會厭軟骨過大而柔軟，兩側(cè)杓會厭襞互相接近，喉腔變窄成活瓣狀震顫而發(fā)生喉鳴。吸氣性杓狀軟骨脫垂為另一原因。

　　嬰幼兒因喉部組織軟弱松弛，吸氣時候組織塌陷、喉腔變小所引起的喉鳴，稱為先天性喉鳴，亦稱喉軟骨軟化。常發(fā)生于出生后不久，隨著年齡稍大，喉軟骨逐漸發(fā)育，喉鳴也逐漸消失。

　　如何護(hù)理兒童先天性喉喘鳴？

　　在日常生活中，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有些嬰幼兒的喘氣聲特別大，嚴(yán)重的甚至好似“雞打鳴”。尤其是在夏秋交替季節(jié)，這種現(xiàn)象更為普遍。不少家長誤以為孩子得了“哮喘”，而醫(yī)學(xué)上則將其稱為“喉喘鳴”。

　　事實上，“哮喘”和“喉喘鳴”是兩種完全不同的疾病。“喉喘鳴”是由于喉或氣管發(fā)生阻塞導(dǎo)致孩子用力呼吸、氣流通過喉或氣管狹窄處發(fā)出的特殊聲音。

　　家長如果發(fā)現(xiàn)孩子有“喉喘鳴”，不要過于緊張，但應(yīng)及時送醫(yī)院診治，醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史，并通過相應(yīng)的檢查如喉、胸部X片、直接喉鏡檢查、電子氣管鏡檢查及硬管氣管鏡檢查。有的還需做CT、MRI檢查。

　　待明確診斷后酌情處理。先天性喉喘鳴一般不需特殊處理，因為隨著年齡的增長，其喉頭間隙會逐漸增大，喉軟骨也會發(fā)育好，絕大多數(shù)孩子在2歲左右，這種聲音就會消失。

　　就是要精心照管好孩子，避免感染氣管炎、喉炎和肺炎，還是要讓孩子多曬太陽，多做戶外活動，及時給孩子吃點鈣片和維生素D，注意營養(yǎng)不良和電解質(zhì)的糾正，增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，防止感冒。

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