我一轉頭就暈,我是“頸椎病”嗎?當然不是!在前面的內(nèi)容中我們已經(jīng)詳細介紹過頸椎病的分類,以及頸性眩暈的發(fā)病機制和臨床特點,學術界現(xiàn)認為頸性眩暈其實是一個相當罕見的疾病,其診斷標準十分嚴格,筆者所在醫(yī)院開展眩暈專病門診二十年,診療患者數(shù)萬例,尚未能確診1例頸性眩暈,因此您患上“頸性眩暈”的幾率可謂微乎其微。(頸性眩暈,好深的一個“坑”!)
既然不是頸椎病,那么這種轉頭誘發(fā)的短暫頭暈最可能是什么原因造成的呢?
如果您所謂的轉頭誘發(fā)的頭暈并不局限于起床、躺下、在床上翻身等動作(這種暈法,是耳石癥的典型表現(xiàn)),而是在坐位或者站立位轉頸時亦可出現(xiàn)的短暫眩暈發(fā)作,那么您所罹患的很可能是一種醫(yī)學上稱之為“前庭陣發(fā)癥”的疾病。
前庭陣發(fā)癥最早于1975年由Jannetta醫(yī)生發(fā)現(xiàn)并命名為“失能性位置性眩暈”(disablingpositionalvertigo,DPV),直至1994年,該疾病才被正式命名為前庭陣發(fā)癥(vestibularparoxysmia,VP),該病以反復發(fā)作的短暫性眩暈為主要表現(xiàn),常伴姿勢步態(tài)不穩(wěn)、耳鳴和其他前庭蝸神經(jīng)功能受損的表現(xiàn)。
前庭陣發(fā)癥的發(fā)病機制目前尚不明確,多數(shù)學者認為血管壓迫前庭蝸神經(jīng)導致神經(jīng)纖維發(fā)生脫髓鞘改變并形成異位突觸,從而引起一系列前庭、耳蝸癥狀。
其實這個道理很好理解,拿一個大家熟知的生活常識來類比。我們都知道在一個電路中,任何一條電線的外面都會包繞著一層絕緣膠皮層,因此電流可以在電路里正常的傳導,當因為某種原因導致外面的絕緣膠皮層破損,就會發(fā)生漏電事故。而在大腦這個“電路系統(tǒng)”中,我們的前庭蝸神經(jīng)就好比一條電線,其外面包繞的髓鞘就相當于膠皮層,而前庭耳蝸神經(jīng)的中樞段髓鞘少且排列差、局部結締組織少、血液供應差、髓鞘缺乏神經(jīng)內(nèi)膜、束膜及外膜結構,也就是說在這一段電線上的膠皮層比較薄而且質量很差,那如果恰巧在該區(qū)域的血管與神經(jīng)發(fā)生了交互壓迫,就好比拿著銼刀把原本就薄弱的膠皮層徹底的破壞了,漏電事故的發(fā)生也就在所難免了,而這種“漏電事故”,表現(xiàn)在患者身上,就是頭暈,耳鳴等一系列的前庭耳蝸癥狀。
此病的診斷,目前主要依賴臨床表現(xiàn)與前庭功能檢查結果相結合。近年來,隨著磁共振成像技術的發(fā)展(如3D-FIESTA、3D-CISS、MRTA等序列能清晰顯示神經(jīng)血管關系)以及神經(jīng)電生理技術的進步,為該病的診斷提供重要的客觀依據(jù)。此病藥物治療有效性良好,據(jù)統(tǒng)計可使眩暈程度下降85%,單次眩暈發(fā)作時間下降89%,發(fā)作頻率下降90%。
在以后的內(nèi)容中,我們將逐一為您詳細講解前庭陣發(fā)癥的臨床特點及診斷標準、輔助檢查價值、鑒別診斷、治療方法等內(nèi)容。
口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動過速及室顫的預防,也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、心房顫動,包括合并預激綜合征者及持續(xù)心房顫動、心房撲動電轉復后的維持治療??捎糜诔掷m(xù)房顫、房撲時室率的控制。除有明確指征外,一般不宜用于治療房性、室性早搏。
健客價: ¥22口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動過速及室顫的預防,也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、心房顫動,包括合并預激綜合征者及持續(xù)心房顫動、心房撲動電轉復后的維持治療??捎糜诔掷m(xù)房顫、房
健客價: ¥21用于陣發(fā)性室性心動過速及室上性心動過速(包括伴預激綜合征者)。
健客價: ¥5舒肝利膽,行氣止痛。用于氣滯所致脅痛,癥見:脅痛腹脹,陣發(fā)絞痛,痛引肩背,胃脘痞滿,厭食油膩;膽結石和肝內(nèi)膽管結石見上述證候者。
健客價: ¥25用于陣發(fā)性室性心動過速及室上性心動過速(包括伴預激綜合征者)。
健客價: ¥4.5用于陣發(fā)性室性心動過速及室上性心動過速(包括伴預激綜合癥者)。
健客價: ¥11.5用于陣發(fā)性室性心動過速及室上性心動過速(包括伴預激綜合征者)。
健客價: ¥9典型(有先兆)或非典型(無先兆)偏頭痛的預防性治療;由前庭功能紊亂引起的眩暈的對癥治療。
健客價: ¥26用于對本品敏感菌引起的下述輕到中度感染癥 1.肺炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、咽喉炎(咽喉膿腫)、扁桃體(扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫)、支氣管擴張癥(感染時)、慢性呼吸道疾病繼發(fā)感染。 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎。 3.乳腺炎。 4.毛囊炎(包括膿皰型痤瘡)、癤、癤膿癥、癰、丹毒、蜂窩組織炎、淋巴管(結)炎、化膿性甲溝炎、皮下膿腫、汗腺炎、簇狀痤瘡、感染性粉瘤、肛門周圍膿腫。
健客價: ¥23典型(有先兆)或非典型(無先兆)偏頭痛的預防性治療。由前庭功能紊亂引起的眩暈的對癥治療。
健客價: ¥30本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價: ¥66本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價: ¥681.典型(有先兆)或非典型(無先兆)偏頭痛的預防性治療。 2.由前庭功能紊亂引起的眩暈的對癥治療。
健客價: ¥111.心絞痛、變異型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、慢性穩(wěn)定心絞痛。2.心率失常、與地高辛合用控制慢性心房顫動和/或心房撲動時心室率、預防陣發(fā)性室上性心動過速的反復發(fā)作。3.原發(fā)性高血壓。
健客價: ¥4由葡萄球菌屬、鏈球菌屬(包括肺炎鏈球菌)、淋球菌、卡他莫拉菌、克雷伯桿菌屬、大腸桿菌、變形桿菌屬、枸櫞酸桿菌屬、腸桿菌屬、流感嗜血桿菌等引起的、對本藥敏感的下述輕、中度感染:1、 呼吸道感染:包括咽喉炎、咽喉膿腫、扁桃體炎、扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫、急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴張癥繼發(fā)感染、肺炎。2、泌尿生殖系統(tǒng)感染:包括腎盂腎炎、膀胱炎、前庭大腺炎、前庭大腺膿腫、淋菌性尿
健客價: ¥23.9適用于對本品敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢氏菌、大腸桿菌、克雷伯氏桿菌屬、變形桿菌屬(奇異變形桿菌、普通變形桿菌、雷氏普羅威登斯菌、無恒普羅威登斯菌)、枸櫞酸桿菌屬、腸桿菌屬、流感嗜血桿菌等引起的下述感染癥:1. 呼吸系統(tǒng)感染:如肺炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、咽喉炎(咽喉膿腫)、扁桃體炎(扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫)、支氣管擴張癥(感染時)、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染等
健客價: ¥32對頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染: 1.咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎; 2.中耳炎、鼻竇炎; 3.腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎; 4.附件炎、宮內(nèi)感染、前庭大腺炎; 5.乳腺炎、肛門周圍膿腫、外傷或手術傷口的繼發(fā)感染; 6
健客價: ¥28由葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌、卡他英拉克蘇氏、大腸桿菌、檸檬酸桿菌、克雷白氏桿菌、腸桿菌、奇異變形桿菌、流感嗜血桿菌、消化鏈球菌,座瘡丙酸桿菌、擬桿菌等敏感菌所致的下列感染性疾病: 1、泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、辜丸炎; 2、呼吸系統(tǒng)感染:咽喉炎、扁桃體炎、急慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫(肺膿瘍?。?3、子宮附件炎、子宮內(nèi)感染、前庭大腺炎; 4、淺表性皮膚感染癥
健客價: ¥166適應癥為對頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染:咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎;中耳炎、鼻竇炎;腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎;附件炎、宮內(nèi)感染、前庭大腺炎;乳腺炎、肛門周圍膿腫、外傷或手術傷口的繼發(fā)感染;毛囊炎、癤、癤腫、癰、傳染性膿皰病、丹毒、
健客價: ¥33對頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染: 1.咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎; 2.中耳炎、鼻竇炎; 3.腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎; 4.附件炎、宮內(nèi)感染、前庭大腺炎; 5.乳腺炎、肛門周圍膿腫、外傷或手術傷口的繼發(fā)感染; 6
健客價: ¥26本品可用于由敏感菌引起的輕、中度感染,包括1、呼吸系統(tǒng)感染:如急性咽炎、急性扁桃體炎、中耳炎、副鼻竇炎、支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎等;2、腸道感染:如細菌性痢疾、傷寒、感染性腸炎、沙門氏菌腸炎等; 3、膽道感染:如膽囊炎、膽管炎等;4、泌尿生殖系統(tǒng)感染:如膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、子宮附件炎、子宮內(nèi)感染、子宮頸炎、前庭大腺炎等及由溶脲脲原體、沙眼衣原體所致的
健客價: ¥42本品可用于由敏感菌引起的輕、中度感染,包括 1、呼吸系統(tǒng)感染:如急性咽炎、急性扁桃體炎、中耳炎、副鼻竇炎、支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎等; 2、腸道感染:如細菌性痢疾、傷寒、感染性腸炎、沙門氏菌腸炎等;? 3、膽道感染:如膽囊炎、膽管炎等; 4、泌尿生殖系統(tǒng)感染:如膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、子宮附件炎、子宮內(nèi)感染、子宮頸炎、前庭大腺炎等及由溶脲脲原
健客價: ¥23