隨著對(duì)家長兒童疾病防治知識(shí)的不斷普及，以往不被熟知的腺樣體肥大已經(jīng)成為耳鼻咽喉科常見的兒童就診疾病。，什么是腺樣體，腺樣體有什么生理功能，腺樣體肥大可以引發(fā)什么癥狀，對(duì)健康有何危害，什么程度的腺樣體肥大需要手術(shù)可能是家長們最關(guān)心的問題。

　　大家對(duì)扁桃體炎、扁桃體肥大以及手術(shù)可能比較熟知，而對(duì)腺樣體由于其位于比較隱蔽的鼻咽部，通常無法直視，所以顧慮和問題較多。

　　什么是腺樣體

　　首先，腺樣體和扁桃體（腭扁桃體）一樣是咽部淋巴環(huán)的一個(gè)組成部分，又稱咽扁桃體或增殖體，在幼兒期發(fā)育旺盛，普遍有不同程度的生理性增生，通常對(duì)正常呼吸等生理功能沒有明顯的影響，腺樣體雖具有一定的免疫功能但趨于退化，一般在青春期就明顯萎縮，成年后趨于消失，所以除非患有免疫缺陷性疾病，腺樣體切除一般不會(huì)對(duì)免疫功能產(chǎn)生影響。在急性上呼吸道感染時(shí)腺樣體和扁桃體一樣可以發(fā)生急性炎癥，但經(jīng)治療后可以消退。如果反復(fù)急性上呼吸道炎癥刺激形成慢性炎癥就可以表現(xiàn)為以腺樣體肥大相關(guān)的系列癥狀。

　　腺樣體的位置與腺樣體肥大的癥狀

　　由于腺樣體所在的鼻咽部是一個(gè)十字路口，上下聯(lián)系鼻腔與咽腔，左右毗鄰雙側(cè)中耳在咽部的咽鼓管開口，所以腺樣體肥大可以影響上下左右的相關(guān)器官，其主要局部表現(xiàn)是阻塞呼吸道的鼻通氣障礙、張口呼吸、打鼾以及并發(fā)鼻-鼻竇炎后的流涕等鼻部癥狀，或可伴有阻塞咽鼓管咽口引發(fā)的分泌性中耳炎出現(xiàn)耳悶、聽力下降等耳部癥狀。

　　當(dāng)然部分患兒也可伴有全身癥狀，主要為慢性中毒、營養(yǎng)發(fā)育障礙和反射性神經(jīng)癥狀。表現(xiàn)為全身發(fā)育和營養(yǎng)狀態(tài)差；睡眠多夢(mèng)易驚醒、磨牙；反應(yīng)遲鈍、注意力不集中和性情暴躁等。極個(gè)別患兒由于長期鼻式通氣差代償性張口呼吸致使頜面部骨骼發(fā)育不良，表現(xiàn)為上頜骨變長、腭骨高、鼻中隔彎曲、牙列不齊、上切牙突出、唇厚、缺乏表情的所謂“腺樣體面容”。

　　腺樣體肥大的診斷

　　對(duì)于腺樣體肥大的診斷，家長及監(jiān)護(hù)人提供準(zhǔn)確的病史非常重要，鼻咽部內(nèi)鏡檢查或觸診雖有助于診斷但兒童不易配合，所以影像學(xué)檢查是最常用的輔助診斷依據(jù)，通常采用X線鼻咽側(cè)位片或帶有矢狀位斷層的CT掃描，如果腺樣體與鼻咽腔前后徑比率大于71%或伸入后鼻孔則可判讀為病理性肥大，即對(duì)鼻咽腔有明顯的阻塞。

　　綜上，如果患兒有明確的以打鼾、張口呼吸為主的癥狀且持續(xù)至少1個(gè)月以上或伴有反復(fù)不愈的分泌性中耳炎，影像學(xué)上支持病理性腺樣體肥大則手術(shù)治療的必要性就很大。對(duì)于間斷具有類似癥狀，就需要排除感冒、鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、過敏性體質(zhì)的干擾，可以進(jìn)行相應(yīng)的藥物試驗(yàn)性治療進(jìn)行甄別，不宜匆忙做出手術(shù)決定。但對(duì)于病史確切、檢查診斷明確、試驗(yàn)治療無明顯效果的病例還是主張及時(shí)手術(shù)治療，不宜長期觀望等待以免形成耳部、鼻部、面部等不良影響。經(jīng)過臨床觀察如果適應(yīng)證選擇正確，麻醉、手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)過硬，單純腺樣體手術(shù)可以不受年齡的限制。對(duì)于同時(shí)合并慢性扁桃體炎扁桃體肥大的患兒要考慮到較大的扁桃體也可以單獨(dú)或協(xié)同腺樣體肥大造成打鼾、張口呼吸等癥狀，往往需要分別或同時(shí)手術(shù)治療；對(duì)于同時(shí)伴有分泌性中耳炎的患兒也可以同時(shí)進(jìn)行鼓膜穿刺、切開或置管術(shù)；而值得注意的是兒童鼻-鼻竇炎由于具有自愈傾向或隨著腺樣體問題解決而消退的趨勢(shì)，故除特定病例之外無須同時(shí)進(jìn)行鼻腔或鼻竇手術(shù)干預(yù)。

　　對(duì)于上述的腺樣體肥大的詳細(xì)解說，家長們是否也有了一定的了解與判斷。腺樣體肥大在小兒時(shí)期會(huì)因人而異的發(fā)生變化，準(zhǔn)確判斷其生長的危害能有效及時(shí)進(jìn)行手術(shù)或干預(yù)治療。