讓我們一起看看有哪些原因會(huì)導(dǎo)致兒童打呼嚕。首先，打鼾是由于喉以上的下咽部、口咽舌根部、軟腭、鼻咽部以及鼻腔這些上呼吸道部位的狹窄引起。當(dāng)氣流通過這些狹窄部位，引發(fā)震動(dòng)，而產(chǎn)生難聽的鼾聲，并可能影響患者的血氧濃度。

　　而就小孩來說，由于發(fā)育的原因，兒童面部發(fā)育相對顱腦發(fā)育滯后，因此組成上呼吸通道的鼻孔、鼻腔、口咽以及下咽部比較狹窄，無形中增加小孩吸氣時(shí)的阻力；另外，小孩易患上呼吸道感染導(dǎo)致上氣道部分阻塞，從而呈現(xiàn)睡眠時(shí)打鼾的狀況。據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)齡前兒童OSAHS的發(fā)生率可達(dá)1%～4%。

　　兒童發(fā)生OSAHS的原因與成人比較有明顯的差異，病因多單一，即多見于腺樣體和（或）扁桃體增生肥大，從而導(dǎo)致鼻咽部、口咽部氣道狹窄，于是引起打鼾。

　　那么引起腺樣體和（或）扁桃體增生肥大的原因有哪些呢？有些兒童是先天性的腺樣體、扁桃體肥大，具體原因不明，可能同遺傳因素、環(huán)境變化、飲食習(xí)慣等有關(guān)。另外，當(dāng)天氣變化、抵抗力下降或患上呼吸道感染、鼻竇炎、過敏性鼻炎等疾病的刺激，也會(huì)導(dǎo)致扁桃體、腺樣體腫大。扁桃體、腺樣體腫大，可短暫阻塞氣道。當(dāng)腫大發(fā)生而不能回縮回正常，則被稱為肥大。從這點(diǎn)看，防治兒童上吸氣道傳染是避免部分患兒腺樣體和扁桃體肥大的首要措施。

　　臨床醫(yī)生很早對兒童打鼾的危害進(jìn)行了系列研究，發(fā)現(xiàn)由于兒童處在身心快速生長發(fā)育時(shí)期，嚴(yán)重打鼾的兒童多伴有呼吸暫停，即OSAHS，易出現(xiàn)夜間缺氧及高碳酸血癥等狀況。如果發(fā)作頻繁或持續(xù)時(shí)間過長，將可能造成患兒的心、肺、腦等重要器官的損害。因兒童生長所必需的生長激素只有在深睡眠時(shí)才會(huì)達(dá)到高峰，而長期慢性缺氧引起的睡眠不佳，必會(huì)造成生長激素的缺乏，會(huì)影響孩子的身高、體質(zhì)以及智力的發(fā)育。

　　另外值得強(qiáng)調(diào)的是，部分嚴(yán)重、長期被忽視的患兒，由于腺樣體肥大，導(dǎo)致鼻咽部阻塞而長期用口呼吸，失去氣流刺激對頜骨發(fā)育的影響作用，會(huì)導(dǎo)致上下錯(cuò)頜、小頜畸形、牙列不齊、硬腭高拱、唇厚以及朝天鼻等征象；而腺樣體和（或）扁桃體增生肥大，常引發(fā)鼻竇炎或中耳炎，出現(xiàn)鼻涕增多、耳悶塞感、耳鳴、聽力減退等癥狀，且反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，這叫做分泌性中耳炎，該病曾一度被世界衛(wèi)生組織認(rèn)定為后天致聾和致聽力下降的首要原因，而兒童的腺樣體和（或）扁桃體增生肥大是該病的主要誘發(fā)因素之一。

　　家長如何判斷自己的孩子可能患有OSAHS呢？首先，患兒在睡眠打鼾過程中頻繁出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象，這樣的患兒常常表現(xiàn)為一段時(shí)間呼吸暫停，有胸廓的用力擴(kuò)張但沒有氣體交換，之后患兒猛烈地翻身，長出一口氣后再接著睡，甚至憋醒?？砂橛斜I汗、踢被子，甚至有人出現(xiàn)遺尿和夢游等表現(xiàn)。白天，部分患兒表現(xiàn)為注意力不集中、煩躁多動(dòng)或者常常瞌睡、學(xué)習(xí)成績下降等現(xiàn)象。另外，發(fā)育遲緩是生長期兒童OSAHS的主要特征之一，部分患兒表現(xiàn)為身材矮小、體重偏輕、食欲不振。而病態(tài)肥胖兒OSAHS的發(fā)病率相對增多，長期的睡眠紊亂與乏氧又加重了病態(tài)肥胖，形成惡性循環(huán)。

　   兒童OSAHS一旦診斷明確，應(yīng)及時(shí)治療，以期減少發(fā)育遲緩等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。通過手術(shù)切除肥大的腺樣體和腭扁桃體。家長擔(dān)心手術(shù)切除此類組織是否會(huì)破壞兒童的免疫力。目前的研究發(fā)現(xiàn)，患兒術(shù)后3月至半年左右，機(jī)體的各類免疫指標(biāo)都恢復(fù)到正常水平，而手術(shù)后解除了氣道阻塞，使患兒獲得優(yōu)質(zhì)、不乏氧的睡眠，無疑會(huì)增強(qiáng)患兒的免疫力，正面調(diào)節(jié)其生長激素的分泌。目前手術(shù)都是以微創(chuàng)方式進(jìn)行，內(nèi)鏡下經(jīng)口以低溫射頻治療系統(tǒng)行扁桃體及腺樣體消融術(shù)。等離子系統(tǒng)呈低溫（75℃），對組織的損傷要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于普通的電刀切除，是目前兒童鼾癥手術(shù)的首選方法。

（實(shí)習(xí)編輯：鄭邡芬）