打鼾是疾病的“冰山一角”

2015-05-27 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：打鼻鼾者，通常自身對(duì)打鼾“并不知情”，而對(duì)其身邊的親朋好友來(lái)說(shuō)，鼾聲陣陣，擾人清夢(mèng)，確實(shí)苦惱。而大眾殊不知的是，打鼾是疾病的“冰山一角”。

　　患者對(duì)鼾癥的了解程度，是他們選擇下一步檢查和治療的前提。說(shuō)道。

　　醫(yī)學(xué)上，將打鼾的病因分為生理性和病理性兩類(lèi)。生理性打鼾通常指在睡眠時(shí)臥位不合適；枕頭舒適度不夠，過(guò)高或過(guò)低；或過(guò)度體力腦力勞動(dòng)后，飲酒、服用安眠藥后沉睡等的原因?qū)е碌呐既恍源蝼?ldquo;生理性打鼾，一般不需要就醫(yī)，而且通過(guò)睡眠環(huán)境改善、自身調(diào)節(jié)可消除癥狀。提到。

　　另外，若老年期肌肉松弛導(dǎo)致咽肌松弛，肥胖者舌體肥厚、軟腭、懸雍垂和咽壁過(guò)多的脂肪沉積、導(dǎo)致氣道堵塞等原因，出現(xiàn)睡眠打鼻鼾，也屬于生理性打鼾。

　　說(shuō)打鼾是疾病的冰山一角，是針對(duì)其發(fā)病的病理生理學(xué)而言的。反復(fù)的呼吸暫停低通氣可以導(dǎo)致全身性疾病，如心腦血管疾病、代謝障礙等，而導(dǎo)致夜間呼吸暫停低通氣的根本原因是上呼吸道阻塞或狹窄，如鼻咽部、口咽部、下咽部狹窄。出現(xiàn)睡眠中打鼾，并隨著年齡和體重的增加逐漸加重，家里人通過(guò)觀察可發(fā)現(xiàn)，打鼾的聲音呈間歇性，斷斷續(xù)續(xù)，有反復(fù)的呼吸停止現(xiàn)象，嚴(yán)重者夜間經(jīng)?；蛴袝r(shí)會(huì)被憋醒，晨起后咽部明顯干燥，有異物感。

　　出現(xiàn)上述現(xiàn)象時(shí)，說(shuō)明打鼾已呈病態(tài)，出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）。

　　若睡眠呼吸暫停頻繁發(fā)作，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓下降，血二氧化碳分壓上升，PH下降，發(fā)生呼吸性酸中毒，出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、煩躁不安等癥狀，嚴(yán)重者發(fā)生呼吸驟停。

　　OSAHS發(fā)作導(dǎo)致的低氧血癥和高碳酸血癥可刺激腎上腺髓質(zhì)大量釋放兒茶酚胺，使血壓升高，心跳加快，甚至出現(xiàn)心律紊亂，如心動(dòng)過(guò)緩，心臟停搏等。心律失常是睡眠中猝死的主要原因，此外，缺氧引起的腦損害可導(dǎo)致病人智力減退、記憶力下降、性格改變或行為異常等。

　　中年肥胖男性O(shè)SAHS發(fā)病率最高

　　成年人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征一般指睡眠時(shí)，上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和低通氣，具體指7小時(shí)的夜間睡眠時(shí)間內(nèi)，至少有30次呼吸暫停，每次呼吸暫停時(shí)間至少10秒以上；睡眠過(guò)程中呼吸氣流強(qiáng)度較基礎(chǔ)水平降低50%以上，并伴有動(dòng)脈血氧飽和度下降≧4%；或呼吸暫停低通氣指數(shù)》5。成年人OSAHS以中年肥胖男性發(fā)病率最高，目前已日益受到重視。

　　近年來(lái)，一些大醫(yī)院相繼建立了睡眠呼吸研究中心。應(yīng)用多導(dǎo)睡描記儀（PSG）對(duì)OSAHS病人進(jìn)行整夜連續(xù)的睡眠觀察和檢測(cè)，PSG檢查對(duì)OSAHS具有診斷價(jià)值。

　　該設(shè)備除心電監(jiān)護(hù)和肺功能測(cè)試外，還可自動(dòng)記錄眼電圖，腦電圖，肌電圖（頦舌肌、咽肌、二腹肌、膈肌等）、血氧飽和度等。

　　通過(guò)分析以上記錄，可以了解病人睡眠期機(jī)體的變化，確定睡眠呼吸暫停的性質(zhì)（分型）和程度。

（實(shí)習(xí)編輯：邱溢懿）