由于癲癇發(fā)作類型較多，發(fā)作頻率也不同，所以癲癇患者到醫(yī)院就診時(shí)醫(yī)生很難目睹發(fā)作的表現(xiàn)；發(fā)作時(shí)患者很多情況下意識(shí)是喪失的，自己對(duì)發(fā)作的情況并不了解，嬰幼兒言語(yǔ)功能不完善，也無(wú)法具體表達(dá)病情。醫(yī)生診斷病情主要靠家人或在場(chǎng)旁觀者的描述，從而初步診斷是否為癲癇，是屬于哪種類型的癲癇。因此，患者發(fā)作時(shí)需家屬或者在場(chǎng)的旁觀者全面仔細(xì)觀察發(fā)作的表現(xiàn)，以便為醫(yī)生診斷病情提供準(zhǔn)確、有效的信息。

那么，癲癇發(fā)作時(shí)家屬應(yīng)注意觀察什么情況呢？腦科醫(yī)院癲癇中心副主任醫(yī)師王夢(mèng)陽(yáng)總結(jié)以下幾點(diǎn)：

（1）安全：患者發(fā)作時(shí)一定要注意安全，是否有藥物突然減停、跌倒、碰傷、口中有食物堵塞、面部青紫、呼吸困難、咬舌、習(xí)慣性脫臼、打人/罵人、自殘、持續(xù)狀態(tài)等，應(yīng)及時(shí)作出應(yīng)對(duì)措施；

（2）先兆：許多患者發(fā)作之前有不同部位的不適感，如有軀體感覺（發(fā)麻、電流、刺痛、燒灼感）、視覺（物體/空間大小、形狀改變、幻視等）、聽覺（鳥叫聲、有人在說(shuō)話、唱歌）、嗅覺（臭味、酒精味等）、味覺（苦、辣等）、植物神經(jīng)先兆（心跳加快、惡心、想吐、流涎等）、精神先兆（被害、自身處于大自然、飄飄欲仙感等）或其他（腹部不適感、似曾相識(shí)感、害怕、陌生感等），如兒童不能表達(dá)，家屬應(yīng)耐心的觀察患者自主活動(dòng)是否異常，盡可能全面詳細(xì)的記錄；

（3）發(fā)作的時(shí)間/頻率：不同患者，發(fā)作的時(shí)間/頻率不同，應(yīng)注意是否有固定的發(fā)作的時(shí)間（夜間、白天、睡/醒前后、經(jīng)期前后、停藥后、每次發(fā)作持續(xù)地時(shí)間等），發(fā)作的頻率是多是少（每天發(fā)作幾次，每月發(fā)作幾次，每年發(fā)作幾次，發(fā)作是否規(guī)律）或其他情況（每次生氣/精神狀態(tài)不佳、疲勞、長(zhǎng)時(shí)間視覺刺激等），以上幾種情況家屬應(yīng)多注意并準(zhǔn)確記錄；

（4）發(fā)作意識(shí)：不同發(fā)作類型，患者意識(shí)狀態(tài)不同；家屬可呼喚患者姓名是否有回應(yīng)、注意發(fā)作前、中、后是否有意識(shí)障礙/意識(shí)保留情況；

（5）發(fā)作表現(xiàn)：不同的發(fā)作類型，家屬應(yīng)注意的側(cè)重點(diǎn)不同，患者發(fā)作前是否有先兆，發(fā)作中是否有愣神/活動(dòng)減少、只有一側(cè)肢體抽搐、頭眼偏向一側(cè)、自動(dòng)運(yùn)動(dòng)（吞咽/咂嘴/流涎、手部摸索等）、大喊大叫、游走，發(fā)作后是否有尿失禁、肢體偏癱、不能言語(yǔ)、失憶等情況；兒童應(yīng)注意是否活動(dòng)減少，哭聲、笑聲、肢體活動(dòng)突然停止，坐立/站立時(shí)是否突然前傾或者后仰、跌倒、同一種表現(xiàn)是否重復(fù)出現(xiàn)、是否有哭鬧等表現(xiàn)；

（6）其他：注意患者是否有以下情況——藥物的服用情況、皮膚病、發(fā)熱、中毒、外傷、喝酒/抽煙、疫苗過(guò)敏、缺氧、精神發(fā)育遲緩、自主活動(dòng)增多、長(zhǎng)期頭痛、看電視誘發(fā)等情況；如有危險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)迅速就診。