2015-2016流感病毒治療，且看CDC的建議

2018-07-27 來(lái)源：中國(guó)病毒學(xué)論壇標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：接種疫苗的重要輔助手段是使用抗病毒藥物治療流感。快速治療對(duì)于確診流感或是有很嚴(yán)重的流感癥狀或罹患流感并發(fā)癥的高危人群尤其重要。

疫苗和預(yù)防

目前美國(guó)流感正加劇。流感活動(dòng)最高峰是在二月，可以持續(xù)到五月。接種疫苗仍然是預(yù)防流感的第一個(gè)也是最重要的一步。2015-2016季節(jié)流感疫苗已更新并與流行的流感病毒匹配，疾病預(yù)防控制中心（CDC）建議臨床醫(yī)師繼續(xù)對(duì)未接種的人群進(jìn)行接種。

哪類人群應(yīng)治療及何時(shí)治療

接種疫苗的重要輔助手段是使用抗病毒藥物治療流感?？焖僦委煂?duì)于確診流感或是有很嚴(yán)重的流感癥狀或罹患流感并發(fā)癥的高危人群尤其重要。

推薦用于治療流感的抗病毒藥物有三種：口服奧司他韋，吸入扎那米韋，和靜脈注射帕拉米韋。這些藥物是化學(xué)相關(guān)的抗病毒藥物，稱為神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對(duì)甲型流感病毒和乙型流感病毒有效。

臨床試驗(yàn)和觀測(cè)數(shù)據(jù)表明，早期抗病毒治療可以：

*縮短發(fā)熱和疾病癥狀的持續(xù)時(shí)間；

*減少流感并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，包括年輕兒童的中耳炎和需要抗生素治療的成人肺炎；

*減少住院病人死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

早期使用抗病毒藥時(shí)，臨床獲益最大。有指征時(shí)，抗病毒治療應(yīng)在疾病開始后盡快開始，理想狀態(tài)是癥狀初起的48小時(shí)內(nèi)。然而，住院病人48小時(shí)后開始抗病毒治療，仍能獲益。

以下人群建議盡可能早的使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑抗病毒藥治療：確診或疑似流感的以下人群（1）住院，（2）有嚴(yán)重的，復(fù)雜的，或漸進(jìn)性疾?。?）高風(fēng)險(xiǎn)流感并發(fā)癥，包括以下：

*年齡小于2歲的兒童；

*65歲及以上的成年人；

*慢性肺炎（包括哮喘）、心血管疾?。ǜ哐獕撼鈫为?dú)），腎，肝，血液（包括鐮狀細(xì)胞?。?、代謝性疾?。ò?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/tnbpd/' target='_blank'>糖尿病），或神經(jīng)和神經(jīng)發(fā)育疾?。òX、脊髓、周圍神經(jīng)、肌肉，如腦癱、癲癇、中風(fēng)，智力殘疾，中度至嚴(yán)重的發(fā)育遲緩，肌肉萎縮癥或脊髓損傷疾?。?；

*患有免疫抑制的人，包括藥物引起的或感染艾滋病的患者；

*妊娠期或分娩后的女性（分娩后2周內(nèi)）；

*長(zhǎng)期使用阿司匹林治療的，年齡小于19歲的人群；

*美洲印第安人/阿拉斯加土著人；

*重度肥胖人群（即，身體質(zhì)量指數(shù)≥40kg/m2）；和

*居住于養(yǎng)老院和其他慢性護(hù)理設(shè)施的人群。

對(duì)門診高風(fēng)險(xiǎn)人群決定是否進(jìn)行抗病毒治療時(shí)，根據(jù)病人疾病的嚴(yán)重程度和進(jìn)展，年齡，潛在的醫(yī)療條件，流感的可能性，和距離初發(fā)癥狀的時(shí)間，進(jìn)行的臨床判斷是重要的。開始抗病毒治療的決定不應(yīng)等到流感的測(cè)試結(jié)果或?qū)嶒?yàn)室確認(rèn)后才進(jìn)行。

選擇一種抗病毒藥物

口服奧司他韋是由美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)用于年齡在2周及以上人群流感的治療和預(yù)防，以及1歲及以上流感的化學(xué)預(yù)防。雖然沒(méi)有FDA批準(zhǔn)的部分適應(yīng)癥，但CDC和美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦使用口服奧司他韋治療2周以下嬰幼兒的流感，3個(gè)月至1歲嬰兒流感的化學(xué)預(yù)防。

扎那米韋吸入被批準(zhǔn)用于7歲及以上人群的流感治療，以及5歲及以上人群的流感預(yù)防。靜脈注射帕拉米韋在2014十二月被批準(zhǔn)用于18歲及以上人群流感的治療?？诜W司他韋是妊娠期女性的治療首選。妊娠期女性與非妊娠期人群用藥劑量相同。

對(duì)之前健康的有癥狀的確診門診患者或疑似流感而非高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥患者，如果治療可以在疾病初發(fā)的48小時(shí)內(nèi)實(shí)施，可基于臨床判斷決定抗病毒治療。臨床醫(yī)生還應(yīng)牢記，對(duì)于有出現(xiàn)流感癥狀和體征的患者，即使接種流感疫苗，也不能排除流感的可能性。

疑似或確診流感的住院患者，推薦口服或經(jīng)腸道給予奧司他韋治療。有限的數(shù)據(jù)表明，磷酸奧司他韋經(jīng)口或鼻/胃管給藥，在危重流感患者中吸收較好。然而，疑似或已知的胃潴留，吸收不良，或消化道出血，造成患者不能耐受或無(wú)法吸收口服或腸道給予奧司他韋時(shí)，應(yīng)考慮靜脈滴注或嘗試靜脈給予扎那米韋。

對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋，扎那米韋，和帕拉米韋）耐藥的傳播的流感病毒目前較低。CDC發(fā)布病毒耐藥性每周監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

雖然不常見，但在使用奧司他韋和帕拉米韋治療期間，一些流感病毒可能對(duì)奧司他韋和帕拉米韋耐藥，但仍對(duì)于扎那米韋敏感。在有限的選擇來(lái)看，CDC建議，疑似或確診感染對(duì)奧司他韋/帕拉米韋耐藥病毒的重癥患者，應(yīng)探索性使用靜脈滴注扎那米韋。分子檢測(cè)可以檢測(cè)與奧司他韋和帕拉米韋耐藥相關(guān)的流感病毒基因的變化。疾病預(yù)防控制中心流感科可以根據(jù)需要進(jìn)行會(huì)診。

因?yàn)槌掷m(xù)觀察到A型流感病毒對(duì)金剛烷抗病毒藥物的高水平耐藥，金剛烷類化合物（金剛烷胺和金剛乙胺）不推薦用于流感的治療和預(yù)防。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

適用于成人和1歲及1歲以上兒童的流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）。也可以用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。

健客價(jià)：￥293.8

1.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。

健客價(jià)：￥94

清瘟解毒，宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見：發(fā)熱或高熱惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩。

健客價(jià)：￥26

用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染，如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。

健客價(jià)：￥8

清熱燥濕，殺蟲止癢。

健客價(jià)：￥14

適用于特定電磁波譜理療儀的元素板。

健客價(jià)：￥17

用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。

健客價(jià)：￥8

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥85

祛暑清熱，解表化濕。用于暑熱感冒，發(fā)熱惡寒，頭痛體倦，食欲不振，胸悶嘔惡，舌苔白膩。

健客價(jià)：￥29.5

小型的老人車，旋轉(zhuǎn)式的前輪，移動(dòng)非常方便。

用于流感病毒及皰疹病毒感染。

用于病員做檢查、護(hù)理、療養(yǎng)。

健客價(jià)：￥1499

本品適用于預(yù)防（成人和兒童）和治療（成人）A型流感病毒感染，詳見包裝內(nèi)部說(shuō)明書。

健客價(jià)：￥12

高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。

健客價(jià)：￥256

健客價(jià)：￥9.9

本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬（腸球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾病。詳見包裝內(nèi)部說(shuō)明書。

健客價(jià)：￥7

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)

健客價(jià)：￥3.5

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2～16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥240

阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純

健客價(jià)：￥7

?？虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染：中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?；撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。注：青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)

健客價(jià)：￥31

健客價(jià)：￥7

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎：除

健客價(jià)：￥3