梅毒在性傳播疾病里是很復(fù)雜的，目前除了艾滋病就是梅毒了，其中的一點(diǎn)表現(xiàn)在對(duì)化驗(yàn)報(bào)告的解讀上，梅毒的化驗(yàn)報(bào)告很簡(jiǎn)單，就是RPR和TPPA，但是動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)出現(xiàn)的變化趨勢(shì)是很有學(xué)問。通常情況下得了梅毒的病人會(huì)有兩大類抗體是陽(yáng)性，一類是非梅毒螺旋體抗體，一個(gè)是梅毒螺旋體特異性抗體。前者用RPR或TRUST檢測(cè)，后者用TPPA或者TPHA檢測(cè)。一旦感染了梅毒，都會(huì)先后出現(xiàn)RPR和TPPA的陽(yáng)性。

　　怎么樣看梅毒的化驗(yàn)結(jié)果，RPR一般是看滴度，一比幾，如果是原倍叫1：1，然后是就是1：2，1：4，1：16，1：32….…，都是倍比的關(guān)系。TPPA的結(jié)果一般就是個(gè)陽(yáng)性，也可以定量做它的滴度。實(shí)際上我們一定要看RPR才能判斷病人是不是現(xiàn)在患有梅毒，感染的時(shí)間和病情，以及梅毒經(jīng)過治療之后的轉(zhuǎn)歸情況。比如說梅毒患者治療之前RPR是1：128，經(jīng)過治療變成1：8，或者是陰性，那就說明有很好的療效。

　　臨床上經(jīng)?？吹絾为?dú)的TPPA陽(yáng)性，RPR陰性的化驗(yàn)單。如果有的人是先出現(xiàn)TPPA，感染了梅毒，很快做檢測(cè)，TPPA陽(yáng)性，RPR可能是陰性的，但是很快RPR也會(huì)變成陽(yáng)性，還有一種情況，由于TPPA會(huì)一直持續(xù)存在，所以這個(gè)時(shí)候TPPA只表示個(gè)陽(yáng)性，表示感染，觀察指標(biāo)要一定要看RPR。如果RPR陰性，并且過一段時(shí)間復(fù)查還是陰性，就說明是感染過梅毒，以前得了，現(xiàn)在已經(jīng)治愈了；如果RPR陽(yáng)性，TPPA陽(yáng)性，表示現(xiàn)在很可能正在患梅毒。

　　但有一部分人，無論是經(jīng)過治療，還是沒有經(jīng)過治療，RPR滴度降到一定程度，1：1，1：2，1：4，降到這種水平的時(shí)候不降了，無論經(jīng)過怎么樣的治療，重復(fù)多次不同方案的治療，還一直保持低滴度的陽(yáng)性，就是所謂的血清固定現(xiàn)象。到底有沒有梅毒，到底有沒有傳染性，這需要慎重考慮。原則上，如果是經(jīng)過正規(guī)的抗梅毒的治療，梅毒病原體在體內(nèi)被清除了，即便指標(biāo)是陽(yáng)性，也不表明有傳染性。對(duì)于這類病人，如因藥物劑量不足或治療不規(guī)則者應(yīng)該補(bǔ)治一個(gè)療程；進(jìn)行全面體檢，包括神經(jīng)系統(tǒng)和腦脊液檢查，以早期發(fā)現(xiàn)無癥狀神經(jīng)梅毒、心血管梅毒。必要時(shí)作HIV檢測(cè)。嚴(yán)格地定期觀察，包括全身體檢及血清隨訪。如滴度有上升趨勢(shì)，應(yīng)予復(fù)治。

　　有時(shí)RPR低滴度陽(yáng)性和TPPA同時(shí)陽(yáng)性，這樣的指標(biāo)有時(shí)不能表示現(xiàn)在你一定在得梅毒。如果是RPR滴度很高，甚至動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)還在上升的趨勢(shì)，TPPA陽(yáng)性，這種情況確認(rèn)你正患有梅毒，而且是剛感染梅毒時(shí)間不長(zhǎng)。

　　化驗(yàn)單結(jié)果還要考慮假陽(yáng)性的情況。某一些有免疫性疾病，一些腫瘤，或者是老年性的疾病，也可以導(dǎo)致假陽(yáng)性情況發(fā)生，還有生理狀態(tài)，懷孕的孕婦里面，可以出現(xiàn)梅毒的假陽(yáng)性，一般來說RPR的滴度不高。這方面大家的困惑很多，涉及家庭的和睦，確實(shí)要好好慎重讀取化驗(yàn)單的結(jié)果，要多咨詢專家。

　　怎么樣判斷孕期的梅毒到底是不是真的得了梅毒，還是假陽(yáng)性，就得動(dòng)態(tài)的觀察。孕期梅毒指標(biāo)的監(jiān)測(cè)應(yīng)該是一個(gè)月做一次，如果前兩個(gè)月都是陽(yáng)性，兩個(gè)月之后變成可疑陽(yáng)性的，再一查變成陰性了，就說明是假陽(yáng)性。

　　梅毒的孕婦生下來的孩子，新生兒抗體如果是母親給他的，而不是真的感染的話，即便是RPR體內(nèi)指標(biāo)陽(yáng)性也不能表示孩子得了梅毒。如果新生兒梅毒RPR的指標(biāo)比母親的還高，甚至高過4倍，新生兒可以確定得了先天梅毒，這是要治療的。如果有的孕婦在懷孕一開始的時(shí)候就已經(jīng)查出來RPR陽(yáng)性，但是很低滴度的陽(yáng)性，在孕期的前三個(gè)月后三個(gè)月至少經(jīng)過兩個(gè)療程母嬰阻斷的治療，這個(gè)時(shí)候孩子基本上沒有得先天梅毒的風(fēng)險(xiǎn)。

　　懷孕期間出現(xiàn)了假陽(yáng)性，不管是TPPA還是RPR，出現(xiàn)了抗體陽(yáng)性，過一段時(shí)間自然會(huì)消失。

　　如果是孕婦單純的TPPA陽(yáng)性，但是RPR的指標(biāo)是持續(xù)陰性的，這種表示以前是得過梅毒，現(xiàn)在治愈了。

　　梅毒的檢查結(jié)果，一定要結(jié)合患者的臨床資料來綜合分析，不能僅憑化驗(yàn)單就草率下結(jié)論，患者不要盲目恐慌和亂投醫(yī)。

　　1、什么是梅毒？

　　梅毒是由于感染梅毒螺旋體（一種病原微生物）后引起的嚴(yán)重性傳播疾病。如果在感染早期不及時(shí)治療，可發(fā)展為慢性并播散到全身，引起不可康復(fù)的心血管、骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。

　　如果婦女感染了梅毒，不論在疾病的哪一時(shí)期懷孕，病原體都有可能透過胎盤傳染給胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及出生后的先天梅毒。

　　2、梅毒的感染途徑

　　性傳播：與感染梅毒的性伴侶發(fā)生不安全的性行為。

　　母嬰傳播：梅毒螺旋體通過胎盤傳給胎兒。

　　血源傳播：輸血、吸毒、公用注射器針頭。

　　其他：少數(shù)通過接吻、哺乳、輸血、接觸污染的衣物、毛巾和醫(yī)療器械。

　　3、感染梅毒后的表現(xiàn)

　　表現(xiàn)會(huì)隨著感染時(shí)間和程度發(fā)生以下改變：

　　一期（早期）梅毒：

　　與感染者接觸10-90天后，外陰、陰道、肛門周圍、唇、舌等部位會(huì)出現(xiàn)無痛性硬結(jié)或潰瘍；此潰瘍傳染性很強(qiáng)。

　　二期梅毒：

　　多在與感染者接觸2-6個(gè)月后出現(xiàn)不癢的皮疹，多發(fā)生在手掌和腳掌處。

　　一二期癥狀不進(jìn)行治療也可消失，但疾病依然存在并向全身蔓延。

　　三期梅毒：

　　如不治療，數(shù)年（3-20年）后會(huì)發(fā)生癱瘓、失明、精神疾患、心血管疾病、骨關(guān)節(jié)畸形等嚴(yán)重病癥。

　　4、梅毒對(duì)胎兒的危害：

　　50%的胎兒會(huì)發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎；

　　胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；

　　圍產(chǎn)兒死亡；

　　存活者：2歲以內(nèi)發(fā)病者為早期梅毒，2歲以后發(fā)病者為晚期梅毒。

　　5、孕婦需要篩查梅毒

　　由于梅毒的傳播方式之一為母嬰傳播，患梅毒的孕婦可通過胎盤或經(jīng)產(chǎn)道生產(chǎn)的過程中將病毒傳給胎兒。如果患有梅毒的孕婦沒有在孕早期進(jìn)行治療，約有2/3會(huì)發(fā)生流產(chǎn)、死胎和新生兒感染死亡。即使足月分娩，新生兒也可能會(huì)患有先天梅毒。

　　篩查時(shí)機(jī)

　　最好在計(jì)劃懷孕進(jìn)行全面體檢時(shí)；

　　在首次產(chǎn)前檢查時(shí)，越早越好；

　　孕期出現(xiàn)癥狀，即使在孕晚期也要進(jìn)行篩查；

　　如孕期未篩查，分娩后也可篩查，雖然不能避免先天梅毒，但有利于新生兒早期診斷和治療。