臨床上可把梅毒劃分為后天性梅毒(或獲得性梅毒)和胎傳梅毒(先天性梅毒)。后天性梅毒按其傳染時間的長短、臨床特點及其傳染性，可分為一、二、三期及隱性梅毒。人們把一、二期又合稱為早期梅毒，三期則稱之為晚期梅毒。早期梅毒傳染性強，而晚期梅毒一般無傳染性。

　　一期梅毒

　　梅毒螺旋體從機體破損處進入人體，先侵入皮膚淋巴間隙，數(shù)小時內(nèi)進入附近的淋巴結(jié)，再經(jīng)2-3日進入全身血液循環(huán)，大約在3周潛伏期后，才在梅毒螺旋體侵入處產(chǎn)生梅毒初期損害，稱為硬下疳。好發(fā)部位為陰莖冠狀溝、陰莖、包皮、大小陰唇及醫(yī)務(wù)人員手指等處，初期為米粒大小的紅色丘疹，1-2周后隆起成指甲大小的硬結(jié)，表面可破潰糜爛，有滲出液，破潰組織中及漿液內(nèi)含有大量梅毒螺旋體，傳染性極強。硬下疳不疼不癢，也無壓痛。腹股溝淋巴結(jié)可腫大，但不痛也不潰爛。早期血清反應(yīng)尚為陰性，時間較長(硬下疳發(fā)生2-3周后)，血清才轉(zhuǎn)為陽性。一期病程約為5-7周，由于局部免疫反應(yīng)的關(guān)系，硬下疳可不治自愈。

　　二、二期梅毒

　　(1)二期早發(fā)梅毒疹。一期梅毒不治自愈后，表面上呈平靜的健康狀況，但梅毒螺旋體仍在繼續(xù)繁殖，這樣在感染后2-4個月時病原體大量經(jīng)血液傳播到全身而出現(xiàn)二期早發(fā)梅毒疹。在一期治愈至二期開始之間的時間也稱為一期隱性梅毒。發(fā)疹前2-3天可有發(fā)熱、頭痛、渾身疼等前驅(qū)癥狀。皮疹類型變異較大，有的表現(xiàn)為淡紅色玫瑰疹，多見于軀干前及側(cè)面和四肢等處，先呈斑疹狀后可發(fā)展為斑丘疹或丘疹。損傷一般對稱、廣泛、稠密、不融合，其特點是不痛不癢。也有丘疹型。經(jīng)過2-3月，二期早發(fā)梅毒疹也可因機體抵抗力的增強而不治自愈，只要未經(jīng)徹底治療多在1-2年內(nèi)復發(fā)。

　　(2)二期復發(fā)梅毒疹。皮疹形態(tài)與二期早發(fā)梅毒疹相似，但數(shù)量少，分布范圍也小，集中于面部及四肢。此外，在肛門和女陰等處可見扁平濕疣?？谇?、陰部粘膜處可見灰白色周圍充血的粘膜斑。這些組織和損傷中的梅毒螺旋體數(shù)目很大，傳染性很強。

　　二期梅毒的各種損害均可自愈而進入二期隱性梅毒，但體內(nèi)仍存在很多未殺死的螺旋體，一遇機會還會興風作浪。二期以4年為限，超過4年則稱為晚期梅毒。

　　三、三期梅毒

　　三期梅毒損傷不僅僅局限于皮膚和粘膜，也可侵犯任何內(nèi)臟器官和組織，其特點是樹膠樣腫，三期梅毒的皮膚粘膜梅毒包括：

　　(1)結(jié)節(jié)型梅毒疹。位于皮內(nèi)或皮下的成群結(jié)節(jié)，黃豆大或葡萄大，初起不與周圍組織粘連，以后逐漸固定，面部及四肢多見，不對稱分布，可均勻分布也可呈環(huán)形等分布。病程慢，病損可完全吸收，也可破潰形成部分或全部潰瘍，不痛不癢，最后愈合為萎縮性瘢痕。好發(fā)在小腿上1/3處。

(實習編輯：梁曉詠)