【彩鉛2012先生跟帖】
有個(gè)特別的情況是兩對(duì)半顯示的是1235陽:
HBsAg乙型肝炎表面抗原測(cè)定822.20↑<1.00COI
HBsAb乙型肝炎表面抗體測(cè)定58.76↑<10.00IU/L
HBeAg乙型肝炎e抗原測(cè)定1247.000↑<1.000COI
HBeAb乙型肝炎e抗體測(cè)定8.310>1.000COI
HBcAb乙型肝炎核心抗體測(cè)定0.006↓>1.000COI
兩對(duì)半1235陽性代表的是什么？我們這醫(yī)生表示罕見，不明白是什么情況。網(wǎng)上的說法很多，但都沒有肯定的說法。
【博主回復(fù)】
乙肝病毒變異，最多在表面抗原決定簇的G145R位點(diǎn)，叫做免疫逃逸變異，變異的乙肝病毒能逃避表面抗體的中和作用。
【博主補(bǔ)充說明】
乙肝病毒為什么發(fā)生變異？常見的乙肝病毒變異有哪些？
乙肝病毒在復(fù)制過程中，經(jīng)常會(huì)有一些核苷酸發(fā)生摻入錯(cuò)誤，如同你打字錯(cuò)了，只出現(xiàn)一個(gè)并不重要的白字，許多自然產(chǎn)生的差異多數(shù)是沒有意義的。
在外力作用下的核苷酸差錯(cuò)，使其在關(guān)鍵位點(diǎn)的氨基酸變異，對(duì)病毒的功能會(huì)發(fā)生重要的改變。
如患者的免疫力常作用在與免疫相關(guān)的位點(diǎn)，能使變異病毒逃避免疫而存活；核苷類藥迫使某些位點(diǎn)的變異，使其能耐受藥物的清除作用；長期感染中受患者體內(nèi)的種種影響，逐漸變異而使E抗原消失，才轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;小三陽”肝炎。
表面抗原和表面抗體怎么會(huì)同時(shí)出現(xiàn)？
健康小兒大范圍注射乙肝疫苗，產(chǎn)生了能中和病毒的表面抗體，但很少數(shù)小兒仍可感染表面抗原G145R位點(diǎn)變異的乙肝病毒。這種變異病毒能逃避表面抗體的中和作用，因而，變異病毒產(chǎn)生的表面抗原和正常的表面抗體同時(shí)存在。
彩鉛2012先生沒有說明這位乙肝病毒感染者的具體情況。如果是成年人，對(duì)未變異的病毒已經(jīng)有免疫力了，現(xiàn)在的表面抗原、E抗原都是變異病毒產(chǎn)生的，同時(shí)存在的表面抗體對(duì)變異病毒沒有中和作用，所以抗原和抗體同時(shí)存在。
當(dāng)前進(jìn)口的檢測(cè)試劑很靈敏，這樣的情況并不少見，只要按照一般的“大三陽”感染來對(duì)待就行了。
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