張氏錫純（1860～1933年）一生熟諳經(jīng)典、勤于臨床、發(fā)遑古義、創(chuàng)立新說(shuō)，他的精神、思想、學(xué)識(shí)、著作和成就，經(jīng)過(guò)近百年的歷史淘洗，仍浮光耀金，影響之大，至今尚無(wú)來(lái)者。

今天，探討中醫(yī)的繼承與創(chuàng)新問(wèn)題，張氏作為近代“醫(yī)界群推第一人”，我們應(yīng)向他學(xué)點(diǎn)什么呢？

一、學(xué)習(xí)他博覽善思的治學(xué)方法

繼承是離不開(kāi)讀書(shū)的，然“學(xué)而不思則罔”，博覽還應(yīng)善思。張氏出生于世代書(shū)香門(mén)第，幼學(xué)四書(shū)五經(jīng)，其父張丹亭精于醫(yī)道，于是誦經(jīng)之暇，還旁及醫(yī)書(shū)。

張氏讀書(shū)治學(xué)之道，可以總結(jié)為兩大特點(diǎn)，即“博”與“通”，所謂“博”即在博覽群書(shū)的基礎(chǔ)上，從《易》到《老》《莊》，諸子百家，從《內(nèi)》《難》《傷寒》到金元各家，兼及西洋學(xué)說(shuō)，無(wú)書(shū)不讀，且由博返約，精讀深究；所謂“通”，指在讀書(shū)與聯(lián)想的過(guò)程中的“觸類(lèi)旁通”，充分領(lǐng)悟其旨，同時(shí)以理貫通。

張氏讀醫(yī)書(shū)，主張把書(shū)與臨床結(jié)合起來(lái)讀，反對(duì)把書(shū)作為教條。在理論上堅(jiān)持用中醫(yī)理論解釋西醫(yī)，他說(shuō)：“中醫(yī)之理原多包括西醫(yī)之理”，注意獨(dú)立思考，自明其理，即使某個(gè)道理很不成熟，也必須有自己的想法，正如著名物理學(xué)家楊振寧所說(shuō)：“在具備了一定的條件之后，就要敢于獨(dú)立思考。”張氏具有勤求古訓(xùn)的文化基礎(chǔ)，再加上“善思”，進(jìn)而有所創(chuàng)見(jiàn)。他的治學(xué)之道告訴我們，如果我們不讀中國(guó)的諸子百家和中醫(yī)原著，也無(wú)暇冷靜地思考問(wèn)題，甚至不識(shí)繁體字，不懂句讀常識(shí)，要想成為中醫(yī)人才，只能是“水中撈月”的天真意愿。

二、學(xué)習(xí)他海納兼容的寬闊胸懷

林則徐曾有言：“海納百川有容乃大”，這對(duì)做事、做人都很重要，用今天的話來(lái)說(shuō)就是一種善于學(xué)習(xí)的科學(xué)精神。

張錫純所處的時(shí)代飽受數(shù)千年封建社會(huì)影響，鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后，西學(xué)漸進(jìn)，對(duì)于外來(lái)文化的滲透，張氏以博大而寬闊的胸懷，愉快地接納西方文化的撞擊，這在當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景下確屬難能可貴。同時(shí)也體現(xiàn)了張錫純并非尋常的素質(zhì)和學(xué)養(yǎng)。

張氏說(shuō)：“夫醫(yī)學(xué)以活人為宗旨，原不宜有中西醫(yī)界限存于胸中，在中醫(yī)不妨取西醫(yī)之所長(zhǎng)（如實(shí)驗(yàn)器械、化學(xué)等），以補(bǔ)中醫(yī)所短，在西醫(yī)尤當(dāng)精研氣化（如臟腑各有性情，及手足六經(jīng)分治，分主六氣等），視中醫(yī)神奧之理，原為形上之道，而非空談無(wú)實(shí)際也。”有這種高遠(yuǎn)識(shí)見(jiàn)，和兼容互學(xué)的胸懷，在學(xué)術(shù)研究中自覺(jué)地去旁采博求，達(dá)到不卑不亢謙遜謹(jǐn)慎的治學(xué)境界，這對(duì)今日中醫(yī)界某些固步自封、不愿學(xué)習(xí)，也不善學(xué)習(xí)，甚至有意抵制先進(jìn)的檢測(cè)方法，對(duì)現(xiàn)代科學(xué)成果一無(wú)所知之人，無(wú)疑是一劑醒世良藥。

三、學(xué)習(xí)他法古準(zhǔn)今的創(chuàng)新膽識(shí)

任何一門(mén)學(xué)科的興旺發(fā)達(dá)關(guān)鍵取決于它的學(xué)術(shù)創(chuàng)新能力，但創(chuàng)新不可能是無(wú)源之水，必須在繼承的基礎(chǔ)上才能創(chuàng)新。當(dāng)前的中醫(yī)環(huán)境和條件下，如何創(chuàng)新，張氏為我們樹(shù)立了很好的榜樣。

在張錫純所處的時(shí)代，沒(méi)有科研課題、鑒定和評(píng)選等，但他善于讀經(jīng)典，師古而不泥，厚積薄發(fā)，并大膽地在前人的基礎(chǔ)上創(chuàng)立新學(xué)、新方和探索藥物新知，他說(shuō)：“吾儒生于古人之后，當(dāng)竟古人未竟之業(yè)，而不能與古為新，俾吾中華醫(yī)學(xué)大放光明于全球之上，是吾儒之罪也。”其高度的責(zé)任心和創(chuàng)新意識(shí)可見(jiàn)一斑。

在繼承中他主張法古準(zhǔn)今、批判繼承，著眼于今日之創(chuàng)新與推廣。他認(rèn)為：“非以古人之規(guī)矩準(zhǔn)繩限我也，貴舉古人之規(guī)矩準(zhǔn)繩而擴(kuò)充之變化之，引申觸類(lèi)之。”又說(shuō)：“讀《內(nèi)經(jīng)》之法，在于其可信之處精研有得，即開(kāi)無(wú)限法門(mén)，其不可信處或?yàn)楹笫纻?，付之不論可也，此孟子所謂書(shū)難盡信之意也。”不可“一一視為神圣語(yǔ)錄。”

張氏對(duì)仲景經(jīng)方變通甚廣。從《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》一書(shū)可見(jiàn)到桂枝湯、麻黃湯、小青龍湯、大青龍湯、大陷胸湯、附子瀉心湯、白虎加人參湯、大柴胡湯、黃連阿膠湯、白頭翁等諸方變通法，其斟酌用量、加減藥味、煎服法等均在變通中有所創(chuàng)新。

張氏在前人的基礎(chǔ)上，有許多理論創(chuàng)新，如大氣學(xué)說(shuō)的發(fā)揮，創(chuàng)造性地提出大氣下陷的病因、病理、鑒別診斷、治療，所制升降諸方，至今沿用仍有卓效。再用調(diào)治奇經(jīng)八脈，制育沖、安沖、固沖、溫沖等諸方用治疑難雜癥屢起沉疴。

有的人過(guò)多強(qiáng)調(diào)目前中醫(yī)的條件差、設(shè)備不足，不愿在創(chuàng)新上下功夫，其實(shí)近半世紀(jì)以來(lái)，雖然有了現(xiàn)代化的科研形式，以先進(jìn)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和西方科研方式進(jìn)行操作，不少成果還屢獲國(guó)家各級(jí)“大獎(jiǎng)”，但卻沒(méi)有為中醫(yī)的發(fā)展帶來(lái)重大影響，這不能不讓我們冷靜思考。

張錫純當(dāng)時(shí)的條件，首先是有大量患者，其次是他有大量的書(shū)，并不斷的研讀，再加上有一個(gè)精明的頭腦善于思考，可以這樣說(shuō)，今日的中醫(yī)也擁有張氏的條件，尤其是基層、農(nóng)村有得天獨(dú)厚的中醫(yī)環(huán)境。應(yīng)該學(xué)習(xí)張錫純那種按傳統(tǒng)模式的繼承創(chuàng)新的方法，這是一條非常有效的發(fā)展之路，只要我們從臨床入手，一個(gè)病癥，一個(gè)方藥，不懈地探求和總結(jié)，也應(yīng)有像張氏一樣的創(chuàng)新成果。

四、學(xué)習(xí)他勤于臨床的務(wù)實(shí)精神

實(shí)踐是檢查真理的標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)學(xué)的理論方藥等，療效如何，安全性如何等，都必須付諸臨床才能得到證實(shí)。張氏一生勤于臨床，對(duì)于古方新藥主張首先“驗(yàn)之于己，而后施于人”。如甘遂、細(xì)辛、巴豆、硫磺、花椒等，皆親口嘗以驗(yàn)其毒性。

在新版《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》蘆序中云：“建立完整醫(yī)案，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把感性認(rèn)識(shí)逐步提高到理性認(rèn)識(shí)，是張錫純先生的最大成功之處。遍觀先生全部著作，驗(yàn)案介紹，幾逾其半。凡舉辨證論治，選藥立方，莫不證諸實(shí)踐，言之鑿鑿，其于隨證變化，是見(jiàn)手眼之處，亦皆迂曲詳陳，發(fā)人慧思。”

此外，張氏善用生石膏，獨(dú)樹(shù)一幟，臨床上有關(guān)石膏的生、熟細(xì)節(jié)體驗(yàn)真切不虛，并向病家詳細(xì)交待，如“故凡用生石膏者，宜買(mǎi)其整塊明亮者，自監(jiān)視軋細(xì)方的。若購(gòu)自藥房中難辨其煅與不煅，迨將藥煎成，石膏凝結(jié)藥壺之底，傾之不出者，必系煅石膏，其藥湯不可服。”張氏臨床的這種務(wù)實(shí)精神，難道不值得今日之中醫(yī)學(xué)習(xí)嗎？

“千方易得，一效難求”。張氏一生創(chuàng)制了不少新方，正是他臨床務(wù)實(shí)精神的體現(xiàn)，這些方療效確切，安全方便，廣為傳用。如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、升陷湯、資生湯、燮理湯、理飲湯、活絡(luò)效靈丹、壽胎丸、補(bǔ)絡(luò)補(bǔ)管湯、建瓴湯、薯蕷納氣湯等均能彰顯張氏臨證的功夫和水平。

五、學(xué)習(xí)他濟(jì)世活人的大師風(fēng)范

張錫純與眾不同的偉大之處，還在于他生活在中國(guó)社會(huì)文化變革的風(fēng)浪之中，勇敢地面對(duì)西方文化的沖擊，又能在學(xué)術(shù)上不為時(shí)風(fēng)所動(dòng)，忠實(shí)傳統(tǒng)，提煉傳統(tǒng)，海納百川，為我所用，一心以活人濟(jì)世為己任，他說(shuō)：“人生有愿力，而后有大建樹(shù)，一介寒儒，伏處草茅，無(wú)所謂建樹(shù)也，而愿力固不可沒(méi)也。醫(yī)雖小道，實(shí)濟(jì)世活人之一端，故學(xué)醫(yī)者為自家溫飽計(jì)則愿力?。粸闈?jì)世活人則愿力大。”醫(yī)生乃社會(huì)最低層，難作偉大之業(yè)，但張氏心存崇高志趣，不隨流俗，潛心學(xué)問(wèn)，寧?kù)o致遠(yuǎn)，自信穩(wěn)健，誠(chéng)不失大師風(fēng)范。

對(duì)于做學(xué)問(wèn)，孔子主張：“先事后得”，談的是做人做事，首先不要追求個(gè)人利益，以后自然會(huì)有好的成果。這四個(gè)字要做到很難，尤其在今天的社會(huì)風(fēng)氣下更難。張氏生前身后不少人對(duì)他不成熟的“參西”觀點(diǎn)不理解、不認(rèn)同、甚至提出批評(píng)，但他自有“毀譽(yù)可由人，而操守當(dāng)自堅(jiān)”的大氣，超過(guò)功名利祿，不入歧途，堅(jiān)持“參西”為“衷中”之用，終成大師。值得今日中醫(yī)好好學(xué)習(xí)。

勿庸諱言，今日之中醫(yī)，面對(duì)現(xiàn)代技術(shù)高利潤(rùn)的誘惑，市場(chǎng)價(jià)值觀念的影響，以及對(duì)傳統(tǒng)文化的淡薄……欲學(xué)張錫純始終堅(jiān)定地站在歷史的高點(diǎn)，腳踏實(shí)地，潛心學(xué)問(wèn)，注重“內(nèi)美”輕于“外揚(yáng)”，茍非“寧?kù)o”者，實(shí)為難矣！

但歷史的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，如果要成為某方面的大家，首先應(yīng)該做到超越當(dāng)世的功名利祿，古代的張仲景、李時(shí)珍如此，近代的張錫純也如此，只要我們能在中醫(yī)繼承的道路上“博學(xué)之、審問(wèn)之、慎思之、明辨之、篤行之”，克服浮躁，甘于寂寞，就會(huì)學(xué)有所得，學(xué)有所長(zhǎng)，學(xué)有所進(jìn)，學(xué)有所成，在中醫(yī)界多出人才，進(jìn)而再出現(xiàn)繼張錫純之后的當(dāng)代大師，則中醫(yī)幸矣！