當(dāng)歸向來(lái)被視為婦科調(diào)經(jīng)補(bǔ)血之圣藥。婦女以血為主，民間凡有婦科疾患，往往自煎當(dāng)歸飲服，而醫(yī)者對(duì)于各種婦科病，方中亦每配伍當(dāng)歸，似乎當(dāng)歸對(duì)一切婦科疾病皆可施用，無(wú)需辨證，這不符合中醫(yī)因證用藥之要旨。殊不知當(dāng)歸對(duì)婦科病亦有所宜忌，未可概行施用也。

當(dāng)歸性味甘平溫，《名醫(yī)別錄》認(rèn)為其辛，大溫。凡辛溫之品，只適宜于虛寒之體及寒凝之證。若血少而陰虛者，則當(dāng)歸雖有補(bǔ)血之功，亦不宜用，或不宜獨(dú)用，以其辛溫助陽(yáng)，則不能益陰以生血。遇此證候，以選用滋潤(rùn)養(yǎng)血之品如熟地、黃精、枸杞子、何首烏、雞血藤之類為宜。

婦科病以血證較多，如月經(jīng)過(guò)多、崩漏、經(jīng)行吐衄、經(jīng)間期出血、胎漏、胎動(dòng)不安、妊娠卒下血等，均以出血為主癥，這些婦科血證，在其出血未止時(shí)，多不宜用當(dāng)歸，否則往往反而增加其出血，這是我從臨床實(shí)踐中得出的深刻體會(huì)。

上述這些婦科血證，是生理上不應(yīng)該有的現(xiàn)象，乃屬病理性的出血，應(yīng)及時(shí)加以止血，欲其止血，需使血脈寧?kù)o，才能達(dá)到目的。

《景岳全書·本草正》云：“當(dāng)歸其氣辛而動(dòng)，故欲其靜者當(dāng)避之，凡陰中火盛者，當(dāng)歸能動(dòng)血，亦非所宜······其要在動(dòng)、滑二字，若婦人經(jīng)期血滯，臨產(chǎn)催生及產(chǎn)后兒枕作痛，俱當(dāng)以此為君。”這里已基本說(shuō)出運(yùn)用當(dāng)歸之宜忌矣。

若婦女月經(jīng)過(guò)少、月經(jīng)先后無(wú)定期、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、惡露不行等血行滯礙之癥，自宜運(yùn)用當(dāng)歸以助其道行。倘陽(yáng)盛火旺而出血過(guò)多者，均不宜用。

《本草正》在當(dāng)歸條中說(shuō)：“若吐血衄血之氣火升浮者，助以溫升，豈不為虎傅翼？是止血二字之所當(dāng)因證而施，固不可拘守其止之一字而誤謂其無(wú)所不可也。且凡失血之癥，氣火沖激，擾動(dòng)血絡(luò)，而循行不守故道者，實(shí)居多數(shù)。當(dāng)歸之氣味俱厚，行則有余，守則不足，亦不可過(guò)信，當(dāng)其所歸，一語(yǔ)，而有循名失實(shí)之咎。”

說(shuō)明古人對(duì)當(dāng)歸早有正確的認(rèn)識(shí)。無(wú)奈世人誤以為當(dāng)歸是婦科之圣藥，補(bǔ)血之通劑，不求辨證，概行施用，這不僅不能愈病，有時(shí)反而增病，良可慨也!

近世名醫(yī)張山雷對(duì)此有深刻的體驗(yàn)，他在《沈氏女科輯要箋正·血崩》中指出：“當(dāng)歸一藥，富有脂液，氣味俱厚，向來(lái)視為補(bǔ)血要?jiǎng)?，固亦未可厚非，在?yáng)氣不足之體，血行不及，得此溫和之品，助其道行，未嘗非活血益血之良藥，惟其氣最雄，走而不守，茍其陰不涵陽(yáng)而為失血，則辛溫助動(dòng)，實(shí)為大禁。”并附有血崩一案，患者原由張氏用滋陰補(bǔ)土之法治療，病情穩(wěn)定。另一醫(yī)者加用當(dāng)歸三錢，僅進(jìn)1劑，鮮血陡然暴下，幾致厥脫，特錄之以為世人戒。這確是經(jīng)驗(yàn)之談。

據(jù)藥理研究，當(dāng)歸對(duì)子宮有兩種不同作用的成分，一是抑制，一為興奮，后者易溶于水，故煎服當(dāng)歸，能使子宮興奮，在子宮出血期間，煎服當(dāng)歸，會(huì)令子宮興奮，這是促使出血增多之原因。

一般月經(jīng)過(guò)多及崩漏之患者，為了想補(bǔ)血，往往自訴曾服當(dāng)歸而未愈。余囑其回憶服用前后的情況，多謂服后反而增加血量者，不知何故云云。余隨給予解釋，才恍然大悟，其實(shí)當(dāng)歸不僅出血期間不宜用，凡婦科病有陰虛火旺均非所宜。故對(duì)常用中藥使用的宜忌，有加以詳細(xì)闡明并廣為宣傳的必要，以免貽誤也。