皮膚乃身體衛(wèi)外之藩籬,失營則易受邪變病。那么在這營衛(wèi)之間出現(xiàn)的問題所引發(fā)的種種皮膚疾病,你是否曾經(jīng)束手無策過?希望通過本文,能為你在臨床上帶來新的啟發(fā),同時,對于養(yǎng)陰發(fā)汗的大法,有更深入的理解。
養(yǎng)陰發(fā)汗法治療皮膚病經(jīng)驗舉隅
皮膚乃身體衛(wèi)外之藩籬,失營則易受邪變病,常表現(xiàn)為皮膚粗糙、肥厚角化、脫皮屑、瘙癢、無汗等等。筆者運用養(yǎng)陰發(fā)汗法治療該類皮膚病,常獲良效,茲舉案例如下。
1.硬皮病
張某,女,38歲,1995年11月10日初診。皮膚硬如皮草4年余,曾在某醫(yī)院確診為系統(tǒng)性硬皮病,用激素、維生素等藥治療,病情略有控制,停藥后加重,多方尋治,均未取得效果而來我處治療。
診見:面部及頸、四肢皮膚發(fā)硬呈蠟樣光澤,深棕色,不易捏起,知覺遲鈍,患處無汗,并伴胸悶氣短,舌淡紅、少苔,脈細。心電圖示:心肌輕度損傷。
證屬陰血不足,皮腠痹阻。治宜開腠解肌通痹,養(yǎng)陰補血生津。擬麻黃鱉甲湯。
處方:麻黃、天花粉、葛根各20g,炙鱉甲、阿膠、當歸、桂枝、甘草各15g,川牛膝30g,黃芪40g。水煎服,每天1劑。
服藥10劑后,皮膚即有潮濕感,且較服藥前柔軟。繼守上方增減2個月后,患處皮膚柔軟,知覺明顯,顏色接近正常皮膚,損害區(qū)有毛長出并伴汗出。再服藥4個月,諸癥消失。
按:硬皮病多由風寒諸邪侵淫肌膚,營衛(wèi)失和,腠理閉塞,經(jīng)絡(luò)阻隔,痹阻不通,造成陰津失布,肌膚失養(yǎng),日久陰血耗傷,臟腑失調(diào)。
故治療本病以宣疏肌表,養(yǎng)陰補血為基本法則,用麻黃鱉甲湯疏肌表,和營衛(wèi),開腠理,通經(jīng)絡(luò),使陰血得補,肌膚得養(yǎng)而獲效。
方中麻黃因有黃芪之斂汗及諸養(yǎng)陰藥,藥量可用至30g,未見不良反應(yīng)。
2.銀屑病
趙某,男,33歲,1996年11月11日初診。自述全身出現(xiàn)紅斑及丘疹3月余。診見:全身形狀不同、大小不等的紅斑及丘疹,表面覆有銀白色鱗屑,腰以上及上肢皮損為甚,部分融合成片,剝除鱗屑,則露出粉紅色透明薄膜,刮下此膜,即見篩狀珠樣出血。
自覺皮膚瘙癢難忍,大便干燥,舌紅、苔薄白,脈細。西醫(yī)診斷為銀屑病。
證屬腠理閉塞,陰津不布,化燥生風。治宜開腠養(yǎng)陰潤燥。擬麻黃潤燥湯。
處方:麻黃、桂枝各10g,白芍、當歸、生地黃、北沙參各15g,白蒺藜20g。
服上方10劑,紅斑明顯消退,鱗屑減少,瘙癢大減,無新皮損出現(xiàn),大便通暢。繼以上方增減治療月余痊愈。
按:銀屑病發(fā)病有明顯季節(jié)性,多為冬作夏瘥,乃冬季寒邪束表,腠理致密,無汗膚燥,陰津難于外布以潤肌膚所致。本案病發(fā)于冬,故師仲景意,用麻黃與桂枝相伍,不僅辛溫宣肺,開腠理,透毛竅,且能溫通經(jīng)絡(luò),引動諸養(yǎng)陰藥達表以潤肌膚,故能取效。
3.蕁麻疹
孫某,女,20歲,學生,1997年1月5日初診。
1個月前皮膚瘙癢,起紅色丘疹,此起彼伏。自述近2年來反復發(fā)作。診見:顏面及背部大面積紅色丘疹,惡寒無汗,胃脘不適,大便干燥,7天1次,舌紅、苔薄白,脈沉細。
證屬陰血不足,風寒束表,肺衛(wèi)失宣所致。治宜養(yǎng)血滋陰,祛風散寒止癢。擬荊防四物湯與麻桂各半湯合方加減。
處方:麻黃10g,當歸、白鮮皮各20g,桂枝、防風、荊芥、白芍、生地黃、陳皮、川芎、生何首烏、甘草各15g。
服藥7劑后,諸癥消失,隨訪2年未復發(fā)。
按:蕁麻疹急性期治之得法,多可獲愈,或自行緩解;若轉(zhuǎn)成慢性,多陰血耗傷,且常易感受風寒或風熱。
本案因病久陰血虧虛,感受風寒所致,轉(zhuǎn)為慢性。故選用荊防四物湯合麻桂各半湯合方加減以養(yǎng)陰血,除風寒而止癢。由于該患尚有胃脘不和之證,又于方中加入陳皮以和胃。諸藥相合而奏良效。
4.無汗癥
吳某,女,27歲,1997年5月6日初診。無汗4年。
診見:皮膚干燥,常伴低熱,體溫波動在37℃~38℃之間,鼻中干燥,咽喉及胸上發(fā)緊而有熱感,舌紅、少苔,脈弦細而數(shù)。證屬郁熱傷陰。
擬養(yǎng)陰發(fā)汗、疏解郁熱法,方用《傷寒論》麻黃升麻湯。
處方:麻黃20g,黃芩、桑白皮、升麻、生地黃、牡丹皮、白芍、知母、玉竹、天冬、白術(shù)、甘草各15g,生石膏30g,薄荷、桂枝、干姜各10g。
服藥7劑,皮膚即見汗出潮濕感,體溫降至36.5℃,余癥亦明顯減輕。上方續(xù)服7劑,諸癥盡除而停藥。
1個月后因情緒波動,體溫又升至37.9℃,汗出減少。又以前方加柴胡15g,囑其繼服6劑。服藥后熱退汗出,隨訪2年未復發(fā)。
按:無汗一癥,如因外感持續(xù)時間短,隨著外邪的去除則病愈而汗出復常;如因內(nèi)傷則持續(xù)時間長,一般為數(shù)月或數(shù)年,或由少陽樞機不利,或由陰血虧虛,或由經(jīng)脈不暢等。
本案之無汗,乃由陽郁化熱傷陰,且陰傷又難以作汗,致玄府閉塞。故遵經(jīng)旨“火郁發(fā)之”,選經(jīng)方麻黃升麻湯發(fā)越郁熱,滋陰清火而取效。后因情緒變化復發(fā),系肝經(jīng)郁熱使然,故加柴胡疏肝清肝后又獲良效。
清血解毒,消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和,濕熱血燥引起的風疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻虐,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價: ¥12本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥24清血解毒,消腫目癢。用于經(jīng)絡(luò)不和,溫熱血燥引起的風疹,溫疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齄,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價: ¥30用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖?,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價: ¥11.5用于鼻炎,緩解鼻炎過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖?,鼻和眼部鼻炎癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價: ¥17.5清血解毒、消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和, 溫熱血燥引起的風疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齇,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價: ¥50對皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價: ¥22清血解毒,消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和,濕熱血燥引起的風疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻虐,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價: ¥66清血解毒、消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和, 溫熱血燥引起的風疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齇,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價: ¥50適用于對皮質(zhì)類固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價: ¥26用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥46適用于痤瘡、扁平苔癬、白斑、毛發(fā)紅糠疹和面部糠疹等??勺鳛殂y屑病、魚鱗病的輔助治療,也可用于治療多發(fā)性尋常疣以及角化異常類的各種皮膚病。
健客價: ¥292成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹 ;結(jié)節(jié)性癢疹 ;銀屑?。ǚ喊l(fā)斑塊型除外) ;神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚 ;扁平苔蘚 ;脂溢性皮炎 ;接觸性過敏 ;盤形紅斑狼瘡 ;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲咬皮炎 ;粟疹。 兒童: 低效皮質(zhì)激素無效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。患有皮質(zhì)激素
健客價: ¥451.成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹;結(jié)節(jié)性癢疹;銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外);神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚;扁平苔蘚;脂溢性皮炎;接觸性過敏;盤形紅斑狼瘡;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲咬皮炎;粟疹。 2.兒童: 低效皮質(zhì)激素無效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?;加衅べ|(zhì)激素可緩解
健客價: ¥35對皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性皮膚病,尤其是和角化過度有關(guān)的皮膚病,如:脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、尋常型銀屑病、扁平苔蘚以及掌跖角化過度癥。
健客價: ¥31適用于銀屑病,脂溢性皮炎,皮脂溢出及其它鱗屑性皮膚病。
健客價: ¥229.9用于治療重、中度痤瘡,對魚鱗病,銀屑病,苔癬類皮膚病、及某些角化異常性皮膚病也有一定的療效。
健客價: ¥24用于治療重、中度痤瘡,對魚鱗病、銀屑病、苔蘚類皮膚病及某些角化異常性皮膚病也有一定療效。
健客價: ¥26本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。?類風濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥95適用于對皮質(zhì)類固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價: ¥38.5適用于慢性濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、神經(jīng)性皮炎、掌跖膿皰病等皮質(zhì)類固醇外用治療有效的皮膚病。
健客價: ¥2用于治療細菌感染性皮膚病,如膿皰瘡、毛囊炎、足癬繼發(fā)化感染、濕疹繼發(fā)性感染、及其它表淺局限性感染等。
健客價: ¥131.成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹 ;結(jié)節(jié)性癢疹 ;銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外) ;神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚 ;扁平苔蘚 ;脂溢性皮炎 ;接觸性過敏 ;盤形紅斑狼瘡 ;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲咬皮炎 ;粟疹。 2.兒童: 低效皮質(zhì)激素無效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。
健客價: ¥331、嚴重的銀屑病,其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。 2、其它角化性皮膚病。
健客價: ¥44.5