呃逆
呃逆是臨床上常見的癥狀,呃逆即打嗝,指氣從胃中上逆,喉間頻頻作聲,聲音急而短促。
中國中醫(yī)藥出版社出版的普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)內科學》中對此病的描述是“胃氣上逆動膈,以氣逆上沖,喉間呃呃連聲,聲短而頻,令人不能自止”為主要臨床表現(xiàn)的病證。
呃逆古稱“噦”,又稱“噦逆”。呃逆是一個生理上常見的現(xiàn)象,由橫膈膜痙攣收縮引起的。健康人也可發(fā)生一時性呃逆,多與飲食有關,特別是飲食過快、過飽,攝入很熱或冷的食物飲料、飲酒等,外界溫度變化和過度吸煙亦可引起。呃逆頻繁或持續(xù)24小時以上,稱為難治性呃逆,多發(fā)生于某些疾病。
呃逆的病因分析
其病因不外乎飲食不當、胃失和降,情志不遂、氣機不利,正氣虧虛、胃氣上逆;呃逆的病位在膈,病變關鍵臟腑為胃,并與肺、肝、腎有關。
呃逆的治療方式之針刺合谷穴
治療以虛實為綱,實證包括胃中虛冷、胃火上逆、氣機郁滯;虛證包括脾胃陽虛、胃陰不足。
在臨床實際中,病情輕重差別極大,一時性呃逆,大多輕淺,只需簡單處理;可不藥而愈。持續(xù)性或反復發(fā)作者,服藥后也多治愈。若慢性危重病證后期出現(xiàn)呃逆者,多為病情惡化,胃氣將絕,元氣欲脫的危候。
對于一時性呃逆,雖然可以不藥而愈,但是胃氣上逆動膈,呃呃作聲,影響人體的氣機和心情,在某些特殊場合可能造成非常尷尬的局面,而針刺可臨陣救急。
對于這種呃逆,筆者收集了社會上流傳較廣的方法:深呼吸、穴位按壓少商、前軟顎正中線按摩、喝水彎腰法、屏氣法、驚嚇法、紙袋呼氣法、伸拉舌頭法、聞胡椒粉打噴嚏法等等。
作者治療呃逆,使用過幾種特殊方法,其中兩種方法療效頗佳,其中之一就是針刺合谷穴。針刺此穴,采用平補平瀉手法,可以速效?!肚Ы鹨怼贰ⅰ洞蟪伞?、《馬丹陽十二穴歌》和《銅人》等經(jīng)典對合谷穴均無治療呃逆的記載。
新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學》(石學敏主編)對合谷的主治記載如下:
①頭痛,目赤腫痛,鼻衄,齒痛,口眼歪斜,耳聾等頭面五官諸疾;
?、谥T痛癥;
?、蹮岵?,無汗,多汗;
?、芙?jīng)閉,滯產。
針灸專業(yè)用的高等醫(yī)藥院校教材《腧穴學》(楊甲三主編)對合谷穴主治的記錄如下:
“頭痛、眩暈、目赤腫痛、鼻衄、齒痛、耳聾、面腫、疔瘡、咽喉疼痛、失音、牙關緊閉、口眼渦斜、痄腮、指攣、臂痛、半身不遂、發(fā)熱惡寒、無汗、多汗、咳嗽、經(jīng)閉、滯產、胃痛、腹痛、便秘、痢疾、小兒驚風、癮疹、疥瘡和瘧疾。”
兩本權威教材也沒有對合谷治療呃逆的記錄。除了權威教材,筆者在CNKI數(shù)據(jù)庫和VIP數(shù)據(jù)庫以“合谷”、“呃逆”為關鍵詞,檢索1915年~2014年發(fā)表的合谷穴治療呃逆的臨床報道。檢索結果表明:在上述數(shù)據(jù)庫發(fā)表合谷治療呃逆的臨床報道較少,共計20篇。對這20篇文章進行分析后發(fā)現(xiàn),既往報道多采用多穴合治、且包括耳穴、穴位注射等其他療法,均無單穴治法。
筆者采用的單穴合谷治療一般性呃逆,具有一定的優(yōu)勢:療效確切,穴少而精,取穴方便,不受氣溫的高低影響施治,便于操作。但是由于目前報道較少,故需要繼續(xù)研究,加以推廣。
為何采用合谷穴而非他穴呢?
從醫(yī)理上講,因為合谷穴位于多氣多血之手陽明經(jīng),為大腸經(jīng)之原穴,理氣之力強,大腸與胃相連,大腸經(jīng)氣通則胃經(jīng)氣通,此上病下治之謂,亦即不治而治之謂也。
從取穴難易程度上講,合谷穴可時時暴露,不用受脫衣取穴的局限,在一些特殊場合時可伸手而治。
從安全性來說,本穴位于虎口之處,針刺、艾灸、按摩、穴位注射均具有較高的安全性。
從穴位定位上講,本穴位簡便取穴法:以一手的手指拇指骨關節(jié)橫紋,放在另一手的拇、食指之間的指蹼緣上,屈指當拇指尖處是穴。治療時可以針刺,可以艾灸,可以按摩,可以穴位注射。
總而言之:
呃逆有聲苦不堪,諸法止呃皆試遍,
勿忘合谷大腸原,針灸摩注可效焉。
苗醫(yī):怡迄麥靚麥微艿,替笨維適,擋蒙:蒙逢秋,洛項。 中醫(yī):清熱養(yǎng)陰,理氣和胃。用于胃熱陰傷,兼有氣滯所致的胃脘疼痛,口臭,呃逆,脅痛。
健客價: ¥30苗醫(yī):怡迄麥靚麥韋艿,替笨維適,擋蒙;蒙逢秋,洛項。 中醫(yī):清熱養(yǎng)陰,理氣和胃。用于胃熱陰傷,兼有氣滯所致的胃脘疼痛,口臭,呃逆,脅痛。
健客價: ¥17溫中健脾,理氣和胃。主治脾胃虛寒型胃脘脹痛,痞悶不適,喜熱喜按,噯氣呃逆等癥。
健客價: ¥33順氣化痰,祛風健胃。用于風寒咳嗽,痰多呃逆。
健客價: ¥12溫中健脾,理氣和胃。主治脾胃虛寒型的慢性萎縮性胃炎,適用于胃脘脹痛,痞悶不適,喜熱喜按,噯氣呃逆等癥。
健客價: ¥12疏肝、健胃、清熱、愈潰瘍、消腫。用于"木布"病遷不愈,胃脘嘈雜、灼痛,肝熱痛,消化不良,呃逆,吐瀉膽汁,壞血和煙汁樣物(即赤白痢疾),急腹痛、黃水病、臟腑痞瘤,食物中毒以及陳舊內科疾病,浮腫、水腫等。
健客價: ¥90疏肝和胃、制酸止痛。用于胃、十二指腸潰瘍屬肝胃氣滯兼血瘀證,癥見胃脘疼痛、脹滿不適,兩脅脹痛,噯氣呃逆,嘈雜泛酸,食欲不振等。
健客價: ¥59清熱利濕,舒肝利膽。用于肝膽濕熱所致的脘脅疼痛,呃逆嘔惡,口干口苦,大便秘結。
健客價: ¥40(1)對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥11.5舒肝解郁,和胃止痛。用于肝胃不和,兩脅脹滿,胃脘疼痛,食欲不振,呃逆嘔吐,大便失調。
健客價: ¥101、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥131、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥13舒氣寬中,消積化滯。用于肝胃不和,氣郁結滯引起:兩脅脹滿,呃逆積滯,胃脘刺痛,積聚痞塊,大便秘結。
健客價: ¥22舒肝解郁,和胃止痛。用于肝胃不和,兩脅脹滿,胃脘疼痛,食欲不振,呃逆嘔吐,大便失調。
健客價: ¥10舒肝舒郁,和胃止痛。用于肝胃不和,兩脅脹滿,胃脘疼痛,食欲不振,呃逆嘔吐,大便失調。
健客價: ¥8順氣化痰,祛風健胃。用于風寒咳嗽,痰多呃逆。
健客價: ¥21.51.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥221.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥7.5