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　　消融治療與手術(shù)切除的區(qū)別？

　　手術(shù)切除俗稱開(kāi)刀，簡(jiǎn)言之就是將甲狀腺的病灶切下來(lái)，拿出體外。是外科醫(yī)師干的活計(jì)。消融治療是指不將病灶切下來(lái)拿出體外，而是讓它保持在原有的解剖位置上，通過(guò)微波、射頻或者激光等生熱技術(shù)讓病灶發(fā)生壞死。消融治療的優(yōu)點(diǎn)在于微創(chuàng)、皮膚沒(méi)有瘢痕、治療后恢復(fù)極快、患者滯院時(shí)間短，具有極高的康復(fù)指數(shù)。它不僅能夠徹底滅活病灶，而且能夠保護(hù)患者正常甲狀腺功能使其免受長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂(lè)所帶來(lái)的不便與麻煩。從國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)來(lái)看，甲狀腺消融治療的臨床地位日漸穩(wěn)固并已顯現(xiàn)不可遏止的發(fā)展勢(shì)頭。

　　消融治療總體可分為兩個(gè)階段：第一階段是熱凝固治療過(guò)程，其結(jié)果是將病灶徹底滅活；第二階段是消融區(qū)的免疫吞噬過(guò)程，其結(jié)果是消融區(qū)逐漸變小直至消失?；颊咄ǔｊP(guān)心的是第二階段的結(jié)果，即消融后結(jié)節(jié)什么時(shí)候才能消失，其實(shí)第一階段結(jié)節(jié)的滅活是否徹底才是關(guān)鍵。這個(gè)關(guān)鍵階段受消融醫(yī)生的技術(shù)水平影響較大，既需要熟練的超聲使用經(jīng)驗(yàn)，還需要擁有豐富的內(nèi)外科基礎(chǔ)知識(shí)以及檢驗(yàn)、病理方面的專業(yè)知識(shí)。在第二階段，定期隨訪有助于幫助患者了解消融區(qū)演變的趨勢(shì)，是否還有其它新的問(wèn)題發(fā)生。

　　歷時(shí)10年，上萬(wàn)例的大樣本數(shù)據(jù)證實(shí)，超聲引導(dǎo)下與監(jiān)測(cè)下的消融治療定位精確，針對(duì)性強(qiáng)，創(chuàng)傷小，效果確切，是值得信賴的甲狀腺結(jié)節(jié)新型超微創(chuàng)治療手段。

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　　消融以后病灶多久才能吸收掉？

　　消融治療是讓病灶在原來(lái)的位置上發(fā)生壞死，并逐步縮小直至消失，原病灶區(qū)將被正常的甲狀腺組織所替代。因此，患者首先要有治療后結(jié)節(jié)仍會(huì)存在一段時(shí)間的思想準(zhǔn)備。消融治療使得病灶的血供完全消失，還使結(jié)節(jié)內(nèi)的細(xì)胞直接發(fā)生熱變性，發(fā)生凝固性壞死。經(jīng)治療后的結(jié)節(jié)已不再是病灶，而是被凝固了的壞死的消融區(qū)。熱消融后，消融區(qū)自然進(jìn)入到一個(gè)不受醫(yī)生和患者本人主觀意志左右的損傷修復(fù)期，即患者的免疫吞噬系統(tǒng)主動(dòng)對(duì)消融區(qū)進(jìn)行免疫識(shí)別、免疫攻擊及免疫吞噬，這個(gè)過(guò)程中由淋巴結(jié)生成的各種淋巴細(xì)胞及淋巴因子是免疫的主力軍，因此強(qiáng)調(diào)不要輕易清除頸部正常淋巴結(jié)是有理論依據(jù)和臨床意義的。隨著時(shí)間推移，消融區(qū)凝固壞死組織不斷地被吞噬清除，消融區(qū)會(huì)緩慢縮小，這個(gè)過(guò)程存在明顯的個(gè)體差別，快慢不一，這種差別受原病灶大小及患者免疫功能狀態(tài)的影響。大部分結(jié)節(jié)經(jīng)過(guò)1年的隨訪均會(huì)消失，個(gè)別患者的消融壞死區(qū)域吸收極其緩慢，存在數(shù)年之久，但是沒(méi)有給患者帶來(lái)任何不良影響。

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　　消融后結(jié)節(jié)為什么變硬了？

　　結(jié)節(jié)經(jīng)消融后水分脫失，質(zhì)地變硬，因此術(shù)后摸上去反而比治療前硬了，這是正常且必然的術(shù)后改變。

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　　消融后結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn)為何會(huì)類似惡性腫瘤？

　　消融區(qū)的超聲影像表現(xiàn)與術(shù)前不同，回聲減低且較雜亂，其內(nèi)未見(jiàn)血流信號(hào)，因而易被沒(méi)有治療經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師或臨床醫(yī)師誤判為惡性腫瘤，甚至建議患者再行手術(shù)切除，造成沒(méi)必要的手術(shù)創(chuàng)傷，因此，我們強(qiáng)烈建議患者回到您的主治醫(yī)師處復(fù)診！