【病癥：白癜風(fēng)】

　　白癜風(fēng)是皮膚色素脫失而發(fā)生的局限性白色斑片。又稱白駁風(fēng)。多因七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，復(fù)感風(fēng)邪，客于肌膚，致令氣血失和，血不榮膚而成。西醫(yī)認(rèn)為本病是一種局限性色素代謝障礙的疾病。發(fā)病原因有遺傳因素、自體免疫和神經(jīng)因素。

　　【針方組成】

　　局部阿是穴，俠白。

　　【針方臨證】

　　皮膚突然出現(xiàn)色素脫失斑，漸漸擴(kuò)大，形狀不規(guī)則，可多發(fā)或?qū)ΨQ性，皮損處呈純白色，邊緣色素往往較深，患者一般無自覺癥狀，有的患者可伴有精神憂郁或心煩急躁。舌質(zhì)淡或有瘀斑，舌苔白，脈緩。

　　【隨證加減】

　　肝郁氣滯者可加合谷、太沖。氣血失和者可加足三里，三陰交。

　　【臨床操作】

　　以短毫針圍刺白斑患處，約1cm1針，留針30分鐘。針后，用火針散刺白斑病灶及邊緣處。用艾卷灸俠白穴，每側(cè)半小時(shí)，可教會(huì)患者，自行在家中灸治。

　　【按語】

　　患者飲食上應(yīng)注意平時(shí)盡可能少食維生素C，多進(jìn)食豆類以及豆制品。注意室外鍛煉身體，也不可強(qiáng)光暴曬，應(yīng)注意勞逸結(jié)合、心情舒暢，以積極配合治療。堅(jiān)持治療，多數(shù)患者在半個(gè)月以后開始見效，個(gè)別患者見效后恢復(fù)很緩慢，若半途而廢則治療會(huì)前功盡棄。因此對(duì)于白癜風(fēng)的治療貴在堅(jiān)持，并且痊愈后鞏固治療一段時(shí)間有助于防止復(fù)發(fā)。

　　二、蛇丹方

　　【病癥：蛇丹】

　　蛇丹是在皮膚上出現(xiàn)簇集成群，累累如串珠的水皰，疼痛異常劇烈的一種皮膚病。因它多纏腰而發(fā)，故又名纏腰火丹，但也常發(fā)生于身體其他部位。以腰肋部、胸部多見，頭面部次之，多發(fā)于身體之一側(cè)。本病多因脾濕久困，肝膽經(jīng)脈外受風(fēng)熱毒邪，或肝氣郁結(jié)，久而化火，以致肝膽火盛，濕熱蘊(yùn)蒸，溢于肌膚脈絡(luò)發(fā)為皰疹。

　　【針方組成】

　　龍眼，阿是（龍頭、龍尾），丘墟透照海。

　　【針方臨證】

　　初期皮膚發(fā)紅，繼則出現(xiàn)密集成簇的、大小不等的丘皰疹，迅即變成小水皰，三五成群，排列成帶狀，皰群之間膚色正常，患者呈索狀刺痛、灼痛。舌黃或干，脈弦數(shù)。

　　熱盛型：局部皮膚鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，自覺口苦、咽干口渴，煩躁易怒，食欲不佳，小便赤，大便干或不爽，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦滑微數(shù)。

　　濕盛型：皮損顏色較淡，皰壁松弛，疼痛略輕，口不渴或渴不欲飲，不思飲食，食后腹脹，大便時(shí)溏，舌質(zhì)淡體胖，舌苔白膩，脈沉緩或滑。

　　氣滯血瘀型：皮疹消退后局部疼痛不止。舌質(zhì)黯苔白，脈弦細(xì)。

　　【隨證加減】

　　熱盛型加合谷、曲池，濕盛型加足三里，氣滯血瘀型血海。

　　【臨床操作】

　　龍眼穴為經(jīng)外奇穴，位于手小指尺側(cè)第2、第3骨節(jié)之間，握拳于橫紋近處取之。龍眼刺入0.2～0.3寸，或點(diǎn)刺放血，毫針透刺從丘墟向照海。皰疹病灶帶前（頭）、中、后（尾）部三棱針點(diǎn)刺出血加拔罐。

　　【按語】

　　本病相當(dāng)于兩醫(yī)的帶狀皰疹，由水痘-帶狀皰疹病毒引起。病毒通過呼吸道黏膜進(jìn)入人體，經(jīng)過血行傳播，可在皮膚上出現(xiàn)水痘，但大多數(shù)人感染后不出現(xiàn)水痘，是為隱性感染，成為病毒攜帶者。此種病毒為嗜神經(jīng)性，在侵入皮膚感覺神經(jīng)末梢后可沿著神經(jīng)移動(dòng)到脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中，并潛伏在該處，當(dāng)宿主的細(xì)胞免疫功能低下時(shí)，如患感冒、發(fā)熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時(shí)，病毒被激發(fā)，致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死，同時(shí)再次激活的病毒可以沿著周圍神經(jīng)纖維移動(dòng)到皮膚發(fā)生皰疹。

　　三、濕疹方

　　【病癥：濕疹】

　　濕疹是以糜爛和瘙癢為主癥的常見皮膚病。本病常因飲食失節(jié)或過食腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之品，傷及脾胃，脾失健運(yùn)，致使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)，造成脾為濕困，復(fù)感風(fēng)、濕、熱邪，內(nèi)外兩邪相搏，充于肌膚發(fā)為本病。濕性重濁黏膩，易耗血傷陰，化燥生風(fēng)故纏綿不已，反復(fù)發(fā)作。

　　【針方組成】

　　委中、背部痣點(diǎn)、勞宮。

　　【針方臨證】

　　熱重于濕（相當(dāng)于急性濕疹）：發(fā)病急，病程短，局部皮損初起皮膚潮紅焮熱，輕度腫脹，繼而粟疹成片或水皰密集，滲液流津，瘙癢無休，身熱口渴，心煩，大便秘結(jié)，小溲短赤。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈弦滑。濕重于熱（相當(dāng)于急性濕疹或亞急性濕疹）：發(fā)病較緩慢，皮疹為丘疹及小水皰，皮膚輕度潮紅，有瘙癢，抓后糜爛滲出較多。伴有納食不安，身倦無力，大便不干，小便清長，舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈弦滑。脾虛血燥型（相當(dāng)于慢性濕疹）：病程日久，皮膚粗糙肥厚，有明顯瘙癢，表面可有抓痕、血痂、顏色黯或呈色素沉著。舌質(zhì)淡、舌體胖，苔白、脈沉緩。

　　【隨證加減】

　　熱重于濕加曲池，濕重于熱加陰陵泉，脾虛血燥加膈俞。

　　【臨床操作】

　　委中以三棱針放血，實(shí)證放血量多，虛證可酌減放血量。背部有反應(yīng)點(diǎn)即痣點(diǎn)，用三棱針挑刺1～3針，后加火罐，每次2～3個(gè)痣點(diǎn)。勞宮直刺0.3～0.5寸，陰陵泉直刺1～15寸，膈俞向脊柱方向斜刺0.5寸。

　　【按語】

　　濕疹是一種常見的過敏性炎性皮膚病。急性濕疹初起局部發(fā)生紅斑水腫，自覺灼熱瘙癢，繼之在紅斑上出現(xiàn)散在或密集的丘疹或小水皰，經(jīng)搔抓后，水皰破裂，形成糜爛面，有漿液滲出，干燥后結(jié)成黃色痂皮。若滲液混有血性，結(jié)痂常呈黯紅色或黑色；若繼發(fā)感染，滲液為膿性，結(jié)痂則為污穢黃褐色或黃綠色。皮疹經(jīng)過治療或自然緩解后，顏色逐漸變成黯紅色或淡紅色，滲出減少，水腫消失，結(jié)痂脫落，表面附著細(xì)碎鱗屑，新生之上皮紋理較明顯。

　　四、癮疹方

　　【病癥：癮疹（蕁麻疹）】

　　癮疹是一種常見的過敏性皮膚病，以皮膚上出現(xiàn)鮮紅色或蒼白片狀疹塊，并伴有瘙癢為特征。本病多因稟賦不受，又食魚蝦等腥葷動(dòng)風(fēng)之物；或因飲食失節(jié)胃腸實(shí)熱；或因平素體虛衛(wèi)表不固，復(fù)感風(fēng)熱、風(fēng)寒之邪，郁于皮毛肌腠之間而發(fā)??；再有情志不遂，肝郁不舒，氣機(jī)不暢，郁而化火，灼傷陰血，感受風(fēng)邪而誘發(fā)。

　　【針方組成】

　　曲池、合谷、血海、三陰交。

　　【針方臨證】

　　風(fēng)熱型：發(fā)病急驟，風(fēng)團(tuán)色紅灼熱劇癢，伴有發(fā)熱惡寒、咽喉腫痛或嘔吐、腹痛，遇熱皮疹加重。舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。風(fēng)寒型：皮疹色呈粉白，遇風(fēng)冷皮疹加重，口不渴，或有腹瀉。舌體淡胖，苔白，脈浮緊。陰血不足型：皮疹反復(fù)發(fā)作，遷延日久，午后或夜間加劇，心煩易怒口干，手足心熱。舌紅少津或舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

　　【隨證加減】

　　風(fēng)熱型加風(fēng)池，風(fēng)寒型加風(fēng)市，陰血不足型加足三里。

　　【臨床操作】

　　曲池、血海、三陰交毫針直刺瀉法1～1.5寸，合谷直刺0.5～1寸，風(fēng)市直刺1～2寸，內(nèi)庭瀉法直刺0.5寸，風(fēng)池斜刺0.5寸，足三里直刺1.5寸用補(bǔ)法。

　　【按語】

　　西醫(yī)認(rèn)為本證特點(diǎn)是初起皮膚局部發(fā)生瘙癢，抓后皮膚潮紅，迅即發(fā)生形狀不一、大小不等的鮮紅色或瓷白色風(fēng)團(tuán)，劇烈瘙癢，此起彼伏，越抓越多，數(shù)小時(shí)后逐漸消退，一日之內(nèi)可發(fā)作數(shù)次。一般皮疹泛發(fā)全身，黏膜亦可受累。發(fā)生于胃腸部可伴有腹痛腹瀉；發(fā)生在喉頭黏膜，則可引起喉頭水腫產(chǎn)生呼吸困難、胸悶憋氣，嚴(yán)重者可窒息。反復(fù)發(fā)作者可遷延至數(shù)月或數(shù)年，應(yīng)盡可能避免誘發(fā)因素，包括動(dòng)植物性因子，化學(xué)、物理等因子。飲食宜清淡，多飲水。

　　五、瘙癢方

　　【病癥：皮膚瘙癢癥】

　　皮膚瘙癢癥是一種自覺瘙癢而無原發(fā)損害的皮膚病，由于不斷搔抓，常有抓痕、血痂、色素沉著及苔蘚樣變化等繼發(fā)損害。本病多因血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)或因風(fēng)濕蘊(yùn)于肌膚，不得疏泄而致發(fā)病。

　　【針方組成】

　　天樞、血海、三陰交。

　　【針方臨證】

　　瘙癢時(shí)發(fā)時(shí)止，但周身無皮損，瘙癢劇烈，夜間尤甚，有時(shí)全身癢，有時(shí)局部發(fā)作。血虛風(fēng)燥型：皮膚干燥、脫屑，有明顯抓痕及血痂，多見于老年人，冬春發(fā)病。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緩。風(fēng)濕蘊(yùn)阻型：因經(jīng)久搔抓皮膚繼發(fā)感染或濕疹樣變，多見于青壯年，夏秋季發(fā)病。苔白或膩，脈滑。

　　【隨證加減】

　　血虛風(fēng)燥型：加陰陵泉；風(fēng)濕蘊(yùn)阻型：加曲池、合谷。

　　【臨床操作】

　　實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之?；疳橖c(diǎn)刺天樞，速刺不留針。血海、陰陵泉、三陰交、曲池，毫針直刺1～1.5寸；合谷直刺0.5～1寸，風(fēng)市直刺1～2寸。

　　【按語】

　　瘙癢癥的病因復(fù)雜，全身性者如糖尿病，肝、膽疾患；貧血、淋巴瘤等均可引起瘙癢。皮膚瘙癢癥有些是屬于敏感所造成的瘙癢癥。老年人皮膚有其自身的特殊性，即：萎縮、敏感和增生。瘙癢癥的臨床表現(xiàn)為皮膚變軟、變薄、干燥起皺，在情緒變化、氣溫變化時(shí)特別容易發(fā)癢，受體內(nèi)或體外環(huán)境因素的多種影響。在治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：尋求病因積極治療原發(fā)性疾?。桓嬲]患者盡量避免引發(fā)本病的誘因，如情緒激動(dòng)，化纖毛織品內(nèi)衣，過熱和肥皂水刺激，辛辣之品等；外陰部瘙癢禁用酊劑。

　　六、痤瘡方

　　【病癥：痤瘡】

　　痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥。好發(fā)于顏面，嚴(yán)重者可累及上胸及肩背部。可形成黑頭粉刺、丘疹膿皰、囊腫和結(jié)節(jié)等損害。本病多發(fā)于青春期男女，青春期過后大多自然痊愈或減輕。本病多因肺經(jīng)風(fēng)熱，胃腸濕熱，脾失健運(yùn)，沖任不調(diào)等原因所致。

　　【針方組成】

　　耳尖、背部痣點(diǎn)刺絡(luò)放血。

　　【針方臨證】肺經(jīng)風(fēng)熱：顏面潮紅，皮疹紅熱、疼痛或有膿皰。舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

　　胃腸濕熱：皮膚油膩不適，皮疹有丘皰疹或有膿皰、結(jié)節(jié)等，溲黃，大便秘結(jié)。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。脾失健運(yùn)：皮疹以結(jié)節(jié)囊腫為主，伴納呆。便溏、神疲乏力，舌苔白，脈沉細(xì)。

　　沖任不調(diào)：病程長，呈周期性變化，與經(jīng)期關(guān)系密切。并伴有月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)，舌質(zhì)黯紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。

　　【隨證加減】

　　肺經(jīng)風(fēng)熱加肺俞，胃腸濕熱加胃俞、大腸俞，脾失健運(yùn)加脾俞，沖任不調(diào)加膈俞。

　　【臨床操作】

　　耳尖穴用速刺法：針刺前先將耳尖周圍用手指向針刺處擠按，使血液積聚于針刺部位，消毒后以左手拇、食、中指夾緊被刺部位，快速刺入1分左右，迅速出針，擠出鮮血數(shù)滴，再用干棉球按壓。背部痣點(diǎn)挑刺法：術(shù)者手指消毒，然后以左手將背部痣點(diǎn)的皮膚捏起，并將其固定。用握筆式持三棱針，挑刺時(shí)，使針尖快速刺入痣點(diǎn)皮膚2～3分許，迅速拔出，隨即在挑刺處拔火罐，可見罐內(nèi)吸出部分血液，留罐約10分鐘。

　　【按語】

　　本病患者應(yīng)該經(jīng)常用溫水洗滌患處，禁止用手?jǐn)D壓痤瘡，尤其是位于面部三角區(qū)域的，少食油膩辛辣食物及巧克力、煙酒等，多吃新鮮蔬菜水果。

　　七、斑禿方

　　【病癥：斑禿、脫發(fā)】

　　斑禿是指驟然發(fā)生的頭發(fā)呈斑塊狀脫落的疾患，俗稱“鬼剃頭”。多因素體虛弱，脾胃不健，氣血化源不足，風(fēng)邪乘虛侵襲，以致血虛風(fēng)燥，毛發(fā)失養(yǎng)而脫落。情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀或肝腎陰虧亦可至毛發(fā)脫落。其中，以血虛風(fēng)燥者最為多見。

　　【針方組成】

　　中脘、上廉、足三里。

　　【針方臨證】

　　頭發(fā)突然成片脫落，脫發(fā)部位形狀不一，大小不等，多呈圓形或不規(guī)則形，邊界清楚。繼續(xù)發(fā)展，病灶數(shù)目、范圍均可增多擴(kuò)大，甚至累及全身毛發(fā)。患者可無自覺癥狀，發(fā)病前常有精神緊張或過度疲勞史。

　　【隨證加減】

　　病重者可加梅花針叩打局部。

　　【臨床操作】

　　上廉直刺0.5～1寸，平補(bǔ)平瀉，中脘、足三里直刺1～1.5寸用補(bǔ)法。

　　【按語】

　　針灸治療斑禿應(yīng)貴在堅(jiān)持。治療期間，患者忌食油膩，保持心情舒暢，保證充足睡眠。

　　八、銀屑病方

　　【病癥：銀屑病】

　　白疕是指皮疹上面出現(xiàn)多屑，銀白色干燥的鱗屑，搔之脫屑，狀如松皮的一種慢性皮膚病。本病以銀色鱗屑，反復(fù)發(fā)作不愈為特征。

　　【針方組成】

　　委中、耳背青筋、膈俞、局部阿是穴。

　　【針方臨證】

　　皮疹初起為淡紅色點(diǎn)狀斑丘疹，逐漸擴(kuò)大或融成斑片，邊界清楚，表面覆蓋干燥的白色鱗屑，刮除表面鱗屑，露出一層淡紅發(fā)亮半透明薄膜，稱為薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜為細(xì)小的出血點(diǎn)，稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，以上為本病的兩大臨床特征?；颊叱０橛衅つw瘙癢，口干舌燥，大便秘結(jié)，心煩易怒，小便溲赤等全身癥狀。舌質(zhì)紅，舌苔薄白或黃，脈弦滑或數(shù)。

　　【隨證加減】

　　血熱：大椎、靈臺(tái)、曲池、內(nèi)關(guān)、三陰交；血瘀：血海；血燥：大椎、血海、太溪、三陰交。

　　【臨床操作】

　　委中、膈俞、耳背青筋均可用三棱針點(diǎn)刺放血，患處局部用火針治療。

　　【按語】

　　針刺本病有較好的效果。同時(shí)，勸戒患者慎用外用藥。凡含有汞、砒劑藥物容易發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用藥物。忌食辛辣、香燥及魚腥葷物。