我們始終沒有看清楚中醫(yī)的本質(zhì)，沒有認(rèn)識(shí)到中醫(yī)是一門有著幾千年歷史、以“人文科學(xué)”為主要方法論的人體生命科學(xué)，與以“自然科學(xué)”為主要方法論的近代科學(xué)有著完全不同的規(guī)律。幾十年來，我們?cè)诶^承發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的大局上陷于盲目，一直沿用“自然科學(xué)”的方法。

　　彭堅(jiān)湖南中醫(yī)藥大學(xué)教授

　　1948年生，湖南中醫(yī)藥大學(xué)教授，湖南省政協(xié)常委，知名中醫(yī)臨床家。出生于湖南著名的中醫(yī)世家，畢業(yè)后在湖南中醫(yī)藥大學(xué)長(zhǎng)期從事中醫(yī)教學(xué)與臨床。著有《我是鐵桿中醫(yī)》。

　　大約一個(gè)世紀(jì)以前爆發(fā)的五四運(yùn)動(dòng)，引進(jìn)了西方的科學(xué)與民主，這是災(zāi)難深重的中國人民試圖掙脫幾千年封建枷鎖發(fā)出的內(nèi)心呼喊，也是近代西方文化在東方的一次成功擴(kuò)張，中國的傳統(tǒng)文化受到?jīng)_擊。作為中國文化一個(gè)分支的中醫(yī)，自然也逃脫不了被鞭撻的命運(yùn)。

　　“醫(yī)不知科學(xué)，既不解人身之構(gòu)造，復(fù)不事藥性之分析，菌毒傳染，更無聞焉。唯知附會(huì)五行生克寒熱陰陽之說，襲古方以投藥餌，其術(shù)殆與矢人同科。其想象之最神奇者，莫如氣之一說，其說且過于力士羽流之術(shù)。試遍索宇宙間，誠不知此氣之果為何物焉也。”新文化運(yùn)動(dòng)旗手陳獨(dú)秀的這個(gè)評(píng)價(jià)，代表了當(dāng)時(shí)許多“先進(jìn)人物”對(duì)中醫(yī)的普遍看法。

　　我們始終沒有看清楚中醫(yī)的本質(zhì)

　　中醫(yī)進(jìn)入近現(xiàn)代社會(huì)，命運(yùn)坎坷，其最大的痛苦，莫過于表達(dá)自己理論體系的那些概念，無法用當(dāng)代科學(xué)語言解釋。許多名人和科學(xué)家，并不否認(rèn)中醫(yī)治病有效，只是因?yàn)樽x不懂中醫(yī)的語言，即認(rèn)為中醫(yī)“不科學(xué)”。北洋軍閥和汪精衛(wèi)政府曾經(jīng)試圖以“不科學(xué)”為名，取締中醫(yī)。但由于中醫(yī)界團(tuán)結(jié)一致，據(jù)理力爭(zhēng)；廣大人民群眾信賴中醫(yī)，中醫(yī)治病療效好，費(fèi)用低廉；中醫(yī)隊(duì)伍人數(shù)多，擔(dān)負(fù)著全國絕大部分地區(qū)的衛(wèi)生保健任務(wù)，那時(shí)的西醫(yī)，完全不可能也沒有能力取代中醫(yī)。幾次“廢止中醫(yī)”的提案，最終沒有執(zhí)行。

　　新中國成立后，中醫(yī)的地位發(fā)生了翻天覆地的變化。1950年代，政府把“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”作為衛(wèi)生工作三大方針之一，并出臺(tái)了一系列具體措施和辦法，以繼承發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)。1980年以后，衛(wèi)生部制定了中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量都要發(fā)展、長(zhǎng)期并存的方針。1982年，全國人大通過的國家憲法總綱，規(guī)定了“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和傳統(tǒng)醫(yī)藥”的條款，將中醫(yī)的發(fā)展納入國家大法。

　　2003年4月，國務(wù)院頒布了《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》。2007年1月，國務(wù)院又公布了《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》，展現(xiàn)了未來15年中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的宏偉藍(lán)圖。

　　由此可見，半個(gè)世紀(jì)以來，我國政府為保護(hù)、保存、發(fā)掘、提高中醫(yī)，不遺余力，中醫(yī)的學(xué)校、醫(yī)院、研究機(jī)構(gòu)、人員隊(duì)伍以及整個(gè)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展規(guī)模和速度，有目共睹。但是，1960年代北京中醫(yī)學(xué)院的“五老上書”表達(dá)了對(duì)中醫(yī)教育工作的不滿；1982年的衡陽全國中醫(yī)工作會(huì)議發(fā)出了“中醫(yī)事業(yè)乏人、乏術(shù)”的警訊；時(shí)至今日，還有許多著名老中醫(yī)專家，向中央上書，在報(bào)刊上發(fā)表文章，表示對(duì)中醫(yī)事業(yè)的極度憂慮。尤其讓中國老百姓不滿意和不理解的是，現(xiàn)在中醫(yī)事業(yè)發(fā)展了，能看病的好中醫(yī)大夫卻越來越少；到中醫(yī)院看病住院，大部分中醫(yī)大夫上的是西藥、開的是西醫(yī)檢查化驗(yàn)單，中醫(yī)藥反而退居其次。

　　中醫(yī)為何會(huì)衰落到如此地步，問題的癥結(jié)究竟在哪里？

　　問題在于我們始終沒有看清楚中醫(yī)的本質(zhì)，沒有認(rèn)識(shí)到中醫(yī)是一門有著幾千年歷史、以“人文科學(xué)”為主要方法論的人體生命科學(xué)，與以“自然科學(xué)”為主要方法論的近代科學(xué)有著完全不同的規(guī)律。幾十年來，我們?cè)诶^承發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的大局上陷于盲目，一直沿用“自然科學(xué)”的方法——即西醫(yī)的方法進(jìn)行中醫(yī)的科研、教學(xué)、臨床、管理，完全漠視和違背了中醫(yī)自身的規(guī)律。長(zhǎng)達(dá)半個(gè)世紀(jì)對(duì)中醫(yī)的誤讀，怎能不導(dǎo)致中醫(yī)事業(yè)出現(xiàn)乏人、乏術(shù)、乏成果的嚴(yán)重危機(jī)呢？

　　50多年以來，中醫(yī)界一直把西醫(yī)的科學(xué)方法作為衡量中醫(yī)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，導(dǎo)致中醫(yī)臨床療效、中醫(yī)的“科學(xué)性”全被否定。

　　“要以西方的近代科學(xué)來研究中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的規(guī)律，發(fā)展中國的新醫(yī)學(xué)。”1950年代以來，這一觀點(diǎn)，被過度延伸并被極端化，已不止限于指導(dǎo)中醫(yī)的科研方向，而且輻射到整個(gè)中醫(yī)事業(yè)，幾乎成為繼承、研究、發(fā)展中醫(yī)的唯一指導(dǎo)方針，造成全面的導(dǎo)向錯(cuò)誤，以至于長(zhǎng)期忽略、耽誤了真正的中醫(yī)繼承工作。

　　西方近代科學(xué)方法，即自然科學(xué)的研究方法，建立在伽利略、牛頓所奠定的“還原論”基礎(chǔ)上，主要運(yùn)用實(shí)驗(yàn)的、數(shù)學(xué)的、分析的方法，把客觀事物割裂開來，進(jìn)行相對(duì)孤立的、靜止的研究；主張“實(shí)證”，強(qiáng)調(diào)“清晰”。近現(xiàn)代西醫(yī)，主要使用這種研究方法。

　　中醫(yī)則主要運(yùn)用人文科學(xué)的方法，即通過活體的、動(dòng)態(tài)的、聯(lián)系的、整體的方法考察人體和疾病。這種方法論的典范，就是“辨證論治”的臨床思維。“辨證論治”不是以靜態(tài)的、形態(tài)學(xué)所見到的“病”為考察目標(biāo)，而是以動(dòng)態(tài)的、患者所表現(xiàn)出來的“證”為考察目標(biāo)，通過望聞問切等診斷手段，收集體內(nèi)發(fā)出的信息，通過湯藥、針灸等，輸入治療的信息，從而治愈疾病。辨證論治還要求醫(yī)生能夠“因人、因地、因時(shí)制宜”，即使是同樣的病癥，也要根據(jù)不同的人，不同的地理環(huán)境，不同的時(shí)令季節(jié)和氣候變化，靈活地遣方用藥。

　　中醫(yī)研究生命和疾病規(guī)律所采取的這種獨(dú)到的認(rèn)識(shí)論與方法論，中醫(yī)建立在對(duì)人體信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)考察基礎(chǔ)之上的有效治療經(jīng)驗(yàn)，與西醫(yī)迥然不同。既不需要以西醫(yī)的解剖、生理、病理學(xué)為基礎(chǔ)，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中又往往得不到陽性結(jié)果，更經(jīng)不起以“病”而不是以“證”為研究目標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)原理處理。

　　因此，大量在臨床真正有效的中醫(yī)方藥和名老中醫(yī)生動(dòng)活潑的治療經(jīng)驗(yàn)，甚至像《傷寒論》中經(jīng)歷了一千八百余年考驗(yàn)、仍然療效卓著的經(jīng)方，一旦運(yùn)用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來檢驗(yàn)，無一不被“科學(xué)”地否定，無法得到繼承、發(fā)揚(yáng)和推廣。

　　50多年以前，名老中醫(yī)蒲輔周先生根據(jù)辨證論治的原則，運(yùn)用98首不同的處方治愈了北京167例已經(jīng)昏迷的乙型腦炎患者，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了同時(shí)期的世界先進(jìn)水平。然而，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)卻認(rèn)為，一首方劑的治愈率不到兩人，“不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)原理”，予以否定?？蓢@的是，50多年以來，中醫(yī)界一直把西醫(yī)的科學(xué)方法作為衡量中醫(yī)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，導(dǎo)致中醫(yī)臨床療效、中醫(yī)的“科學(xué)性”全被否定。

　　毋庸諱言，中醫(yī)在運(yùn)用自然科學(xué)方法和利用當(dāng)代科技成果方面，應(yīng)當(dāng)向西醫(yī)學(xué)習(xí)，以彌補(bǔ)中醫(yī)由于歷史原因造成的先天不足。然而，以舉國之力，歷50年之久，運(yùn)用近代科學(xué)的方法來研究中醫(yī)的結(jié)果是，至今仍然拿不出幾項(xiàng)在國際上有重大影響和重大經(jīng)濟(jì)效益的科研成果。這中間出現(xiàn)的反差與困惑，應(yīng)值得中醫(yī)科研工作者深刻反省。

　　多年以來，特別是近十多年以來，全國大部分中醫(yī)的科研、教學(xué)、臨床部門，都把這種按照西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的科研課題、科研論文、科研成果，奉為中醫(yī)考核、晉升、評(píng)級(jí)的首要標(biāo)準(zhǔn)，即使是中醫(yī)教師、臨床醫(yī)生也概莫能外。中醫(yī)不能姓“中”，一定要改姓“西”，制定這樣的政策標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)質(zhì)上是在否定自我，取消中醫(yī)！

　　倘若全部摒棄中醫(yī)在人文科學(xué)方法方面的長(zhǎng)處，完全用研究西醫(yī)的方法來進(jìn)行中醫(yī)研究，而且以此作為衡量中醫(yī)是否符合科學(xué)的唯一標(biāo)準(zhǔn)，作為衡量中醫(yī)各種人才業(yè)務(wù)水平高低的首要標(biāo)準(zhǔn)，必當(dāng)嚴(yán)重危害中醫(yī)事業(yè)。

　　錯(cuò)誤的方法論必然導(dǎo)致方向的錯(cuò)誤，方向的錯(cuò)誤必然使振興中醫(yī)的一切努力付諸東流。“南轅北轍”的中國古訓(xùn)，難道還不發(fā)人深省嗎？此類含金量極低、充斥泡沫和水分的“中醫(yī)科研”泛濫成災(zāi)，不僅浪費(fèi)了國家的大量錢財(cái)，貽誤了中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的歷史機(jī)遇，還貶低了中醫(yī)院校和中醫(yī)醫(yī)院的學(xué)術(shù)研究、教書育人、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等極其重要的工作。

　　更為嚴(yán)重的是，中醫(yī)科研中的弄虛作假行為，污染了學(xué)術(shù)風(fēng)氣，助長(zhǎng)了學(xué)術(shù)腐敗，帶壞了無數(shù)中醫(yī)碩士、博士，致使中醫(yī)真正有效的、鮮活靈動(dòng)的臨床經(jīng)驗(yàn)，得不到繼承、總結(jié)與發(fā)揚(yáng)、傳播；中醫(yī)臨床醫(yī)生士氣低落，中醫(yī)教師的積極性受到打擊，中醫(yī)在學(xué)術(shù)界（包括西醫(yī)）的誠信受到質(zhì)疑。“中醫(yī)的生命力在于臨床，在于能看好病。”這是任何時(shí)候中醫(yī)事業(yè)都不可偏移的重點(diǎn)，“科研”至上的錯(cuò)誤導(dǎo)向再不徹底扭轉(zhuǎn)，中醫(yī)成為“絕學(xué)”將指日可待！

　　總之，中醫(yī)的科學(xué)方法，既是古老的，又是前瞻的，它包含有信息論、控制論、系統(tǒng)論、模糊數(shù)學(xué)、模型方法等現(xiàn)代科學(xué)的許多要素，這些學(xué)科很可能成為揭示中醫(yī)科學(xué)內(nèi)涵、引領(lǐng)中醫(yī)走向現(xiàn)代化的重要手段，中醫(yī)的創(chuàng)新發(fā)展，也寄托在與現(xiàn)代科技相結(jié)合的基點(diǎn)上。

　　然而，目前中醫(yī)自身的這支科研隊(duì)伍，整體上并不具備現(xiàn)代科學(xué)的基本素質(zhì)，大多數(shù)人還是在沿用老的、近代科學(xué)的手段和方法研究中醫(yī)，繼續(xù)做“緣木求魚”的空頭文章，怎能將中醫(yī)“創(chuàng)新”、“突破”的希望寄托在他們身上！中醫(yī)必須建立一套獨(dú)立的、符合自身客觀規(guī)律的價(jià)值體系和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，必須依靠國家組織其他現(xiàn)代多學(xué)科的廣泛參與，中醫(yī)的科研現(xiàn)代化才能真正有望。

　　中醫(yī)界當(dāng)前最重要的任務(wù)，仍然在于腳踏實(shí)地、搞好繼承工作。但是，決不能因?yàn)橹嗅t(yī)現(xiàn)代化路途艱難,就要“拋棄中醫(yī)理論……代之以近代科學(xué)化的方法”。某些站在局外、并不真正懂得中醫(yī)的科學(xué)家隨意發(fā)表的不負(fù)責(zé)的觀點(diǎn)，只能對(duì)中醫(yī)繼承發(fā)展的方向起不良的干擾作用。

　　中醫(yī)教育的反思

　　古代中醫(yī)成才的途徑主要有兩條，一條是“家傳師授”，一條是“由儒從醫(yī)”。

　　第一種成才的學(xué)習(xí)方式，多“由淺入深”，學(xué)生年齡小，起點(diǎn)低，老師確定幾本入門書，誦讀幾年，即跟師坐堂，白天看病，晚上講解，還要學(xué)會(huì)認(rèn)藥、嘗藥、抓藥、采藥、制藥等，以增加感性知識(shí)。這種口授心傳的收獲最大，醫(yī)理緊密聯(lián)系臨床，成才周期迅速。學(xué)徒式中醫(yī)教育的缺陷在于，低齡的學(xué)徒雖然記憶力好，但一般文化素質(zhì)偏低，知識(shí)面不廣，如果老師本身的理論修養(yǎng)不深或臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富，或教授不得法，都會(huì)影響到學(xué)生的成才。因此，老師的素質(zhì)如何，學(xué)生是否勤奮，往往是決定能否成才的關(guān)鍵。

　　第二種成才的學(xué)習(xí)方式為“高屋建瓴”。學(xué)生年齡較大，古代人文知識(shí)素養(yǎng)較高，對(duì)中醫(yī)的基礎(chǔ)理論和思維方法容易接受，可以通過自學(xué)讀懂中醫(yī)，古人形象地稱為“秀才學(xué)醫(yī)，籠里捉雞”。這種儒生一旦擺脫書本的束縛，投身于臨床，往往能夠取得很高的成就。明代著名的大醫(yī)學(xué)家張景岳年輕時(shí)靠自學(xué)，40歲以后才從醫(yī)，并沒有家傳師授的背景；被后世稱作“婦科圣手”的清人傅青主，在政治、哲學(xué)、書法方面的聲名比醫(yī)名毫不遜色。這樣的例子在古代醫(yī)家中并非少數(shù)，說明古代文化修養(yǎng)在中醫(yī)人才培養(yǎng)中的重要性。

　　古代中醫(yī)人才培養(yǎng)的以上兩種模式，與中醫(yī)學(xué)科的特點(diǎn)密切相關(guān)。中醫(yī)是一門“復(fù)雜性科學(xué)”，既需要哲學(xué)的思考，又需要臨床經(jīng)驗(yàn)的積累。中醫(yī)很看重經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)，中國古代的陰陽五行、天人合一等人文科學(xué)的認(rèn)識(shí)論，早已在其他學(xué)科不復(fù)存在，卻完整地保留在中醫(yī)的經(jīng)典著作如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，并且仍然在中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐中起著重要指導(dǎo)作用；中醫(yī)很看重經(jīng)驗(yàn)的積累，不僅因?yàn)檫@個(gè)學(xué)科兩千多年以來治療疾病的寶貴經(jīng)驗(yàn)，通過古代文獻(xiàn)傳承至今，對(duì)臨床醫(yī)生有重要參考價(jià)值，而且中醫(yī)診斷和治療疾病，主要靠四診合參來收集人體信息，因而觀察領(lǐng)悟、經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，對(duì)于一個(gè)中醫(yī)臨床醫(yī)生至關(guān)重要。

　　由此可見，中醫(yī)教育的關(guān)鍵，在于抓好兩個(gè)重要環(huán)節(jié)，其一是加強(qiáng)古代人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，目的是為學(xué)好中醫(yī)經(jīng)典著作打好基礎(chǔ)，從而能夠深刻領(lǐng)會(huì)和牢牢掌握中醫(yī)獨(dú)到的方法論；其二是加強(qiáng)臨床知識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，因?yàn)橹嗅t(yī)的生命在于臨床，能不能培養(yǎng)出大批能看病的中醫(yī)人才，是衡量中醫(yī)教育是否成功的主要標(biāo)準(zhǔn)。

　　目前中醫(yī)院校招收的學(xué)生，雖然具有一般的現(xiàn)代科學(xué)文化知識(shí)，但是對(duì)于學(xué)好中醫(yī)所需要的中國古代人文知識(shí)素養(yǎng)顯然不夠。中醫(yī)院校的教師隊(duì)伍，大多數(shù)是直接從學(xué)生時(shí)代走過來的，雖然具有碩士、博士的高學(xué)歷，但是其本身的中國古代人文知識(shí)素養(yǎng)不高，又缺乏長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的歷練，怎能把中醫(yī)的經(jīng)典著作講好、講透，有何經(jīng)驗(yàn)體會(huì)傳授給學(xué)生呢？故在對(duì)學(xué)生“因材施教”的同時(shí)，全面提高教師隊(duì)伍的素質(zhì)，也極其重要。

　　然而，幾十年來中醫(yī)教育改革始終沒有緊扣以上兩個(gè)環(huán)節(jié)，沒有針對(duì)學(xué)生與教師雙方面的素質(zhì)培養(yǎng)大刀闊斧地進(jìn)行改革，因此導(dǎo)致許多失誤。這些失誤最典型地表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：缺少中國古代人文科學(xué)知識(shí)方面的課程；忽視中醫(yī)經(jīng)典著作的教學(xué)，或中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)的質(zhì)量差；西醫(yī)課程安排得不科學(xué)、不合理，對(duì)中醫(yī)教學(xué)沖擊很大；臨床實(shí)習(xí)難以找到真正的好中醫(yī)大夫進(jìn)行帶教傳授，學(xué)不到中醫(yī)看病的真本事。

　　中醫(yī)教育的改革，只要高層決策者真心為中醫(yī)事業(yè)的未來著想，為中醫(yī)學(xué)子的前途著想，抓到了問題的關(guān)鍵，要解決并非難事。在筆者看來，即使是“師徒相授”這種個(gè)體之間經(jīng)驗(yàn)傳承的人才培養(yǎng)方式，如果充分利用視頻設(shè)備，在現(xiàn)代化教學(xué)中同樣可以大規(guī)模拓展和推廣。

　　筆者曾經(jīng)撰文建議，每個(gè)中醫(yī)院?？梢赃x定幾個(gè)有真才實(shí)學(xué)、看病療效好的名醫(yī)，在其診室安裝視頻探頭和其他先進(jìn)視聽設(shè)備，名醫(yī)坐診時(shí)，打開幾十、幾百個(gè)屏幕，讓立志成為名中醫(yī)的學(xué)生自由觀摩。診余時(shí)，尚可組織名醫(yī)與學(xué)生一起討論。這是解決名中醫(yī)難找、帶教老師不足、跟師坐診的學(xué)生有限幾大難題的一項(xiàng)可行措施，如哪個(gè)院校能夠堅(jiān)持幾年，從這個(gè)院校定能走出幾百個(gè)能看病的青年中醫(yī)。

　　中醫(yī)教育改革，需要有第一個(gè)敢于“吃螃蟹”的人，全國幾十個(gè)中醫(yī)院校，應(yīng)該有人站出來，像清華大學(xué)、中國人民大學(xué)辦“國學(xué)院”那樣，試辦一所“國醫(yī)大學(xué)”或“國醫(yī)學(xué)院”。

　　中醫(yī)臨床的反思

　　中國古代，在藥店坐堂是中醫(yī)治病的主要方式。1950年代，仿照西醫(yī)醫(yī)院的模式，各地開始建立專門的中醫(yī)院，這是當(dāng)時(shí)政府為了提高中醫(yī)的地位采取的重要措施之一，用心是好的?，F(xiàn)在全國幾乎每個(gè)縣都有中醫(yī)院，但大部分經(jīng)濟(jì)效益不好，遠(yuǎn)不及同級(jí)的西醫(yī)院，因?yàn)榻F(xiàn)代醫(yī)院的方式，并不適合中醫(yī)。

　　近現(xiàn)代西醫(yī)之所以要建立大規(guī)模的綜合醫(yī)院，第一是因?yàn)槲麽t(yī)的分科越來越細(xì)，大部分西醫(yī)只擅長(zhǎng)治療某一科的疾病、甚至某一科中的某一種病，因此，需要以醫(yī)院的形式，將眾多具有專門特長(zhǎng)的各科醫(yī)生集中在一起，才能使患者得到全面有效的治療。第二是因?yàn)槲麽t(yī)需要進(jìn)行各種檢驗(yàn)和儀器檢測(cè)，越是先進(jìn)的儀器越是價(jià)格昂貴，一臺(tái)昂貴的儀器，必須集中使用，各科同用，才能很快地收回成本。

　　中醫(yī)則不需要建立綜合性醫(yī)院。因?yàn)橐粋€(gè)真正的中醫(yī)，診斷疾病主要靠望聞問切，而不是靠?jī)x器檢測(cè)。四診雖然是古老的，但決不是落后的，這是一種信息處理的手段，從古到今的中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐，證明是有效的。

　　筆者不反對(duì)參考西醫(yī)檢測(cè)的結(jié)果，而是認(rèn)為一個(gè)中醫(yī)醫(yī)生，不應(yīng)當(dāng)像西醫(yī)那樣依賴儀器檢測(cè)，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮本學(xué)科獨(dú)立診斷的能力。中醫(yī)也不能像西醫(yī)那樣分科分得很細(xì)，這樣容易失去整體的把握。古代的中醫(yī)多數(shù)是全科醫(yī)生，以內(nèi)科為主，兼治其他科疾病，當(dāng)然也有專門的婦科、外科、兒科、骨傷科，這都是大科，不能再細(xì)分了，因?yàn)橹嗅t(yī)的理、法、方、藥是統(tǒng)一的，各科通用的，宏觀把握、整體聯(lián)系是中醫(yī)的長(zhǎng)處，至今那些中醫(yī)診所和藥店坐堂的中醫(yī)還維持了這一傳統(tǒng)。

　　但現(xiàn)今正規(guī)的中醫(yī)院，卻一概仿照西醫(yī)院的模式，倚重儀器，分科很細(xì)，失去了宏觀把握、整體聯(lián)系的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)和特色，變成中不中、西不西的醫(yī)院，由此遭遇尷尬。因?yàn)橹嗅t(yī)院要想同西醫(yī)院比設(shè)備，拼急救、手術(shù)等西醫(yī)擅長(zhǎng)的技術(shù)，很難成為對(duì)手。而老百姓若想看中醫(yī)，同樣很難在西醫(yī)化的中醫(yī)院找到幾個(gè)看病療效好、開藥便宜的“純中醫(yī)”。

　　筆者認(rèn)為，真正適合于中醫(yī)發(fā)展的，不是大型綜合性醫(yī)院，而是個(gè)體化、個(gè)性化的小型診所。這樣的中醫(yī)診所，基本不作西醫(yī)的檢測(cè)，只治療中醫(yī)有特長(zhǎng)的疾病，在學(xué)術(shù)上獨(dú)立，能夠真正發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。由于不需要購置昂貴的現(xiàn)代儀器設(shè)備，不需要養(yǎng)醫(yī)院，故收費(fèi)低廉，特別適合于在農(nóng)村和社區(qū)大量普及。這是一件于國、于民、于中醫(yī)都有利的事情，國家應(yīng)當(dāng)把發(fā)展中醫(yī)診所（包括中西醫(yī)結(jié)合診所）作為中國衛(wèi)生事業(yè)的一項(xiàng)戰(zhàn)略決策來看待，大力提高基層中醫(yī)防治疾病的水平，只要技術(shù)過硬，中醫(yī)診所就不會(huì)有生存危機(jī)。

　　當(dāng)然，我們無法回避國內(nèi)的現(xiàn)實(shí)，對(duì)于已經(jīng)“西化”的大部分現(xiàn)有中醫(yī)院，特別是縣、市、省級(jí)中醫(yī)院，國家應(yīng)當(dāng)加大投入，爭(zhēng)取在硬件設(shè)備上與同級(jí)的西醫(yī)院看齊，有先進(jìn)的設(shè)備對(duì)于中醫(yī)來說，是好事不是壞事，但最重要的是，中醫(yī)院不能因此而失去自我，要在提高中醫(yī)的臨床治療水平方面下大力氣，辦出中醫(yī)的特色。

　　一個(gè)醫(yī)院，既有堪與西醫(yī)院相比的儀器設(shè)備，用中醫(yī)治病的療效又好，這種中醫(yī)院怎么會(huì)不受老百姓歡迎呢？廣東很多中醫(yī)院就給全國的中醫(yī)院樹立了榜樣。同樣，一個(gè)西醫(yī)院的中醫(yī)科，如果有幾個(gè)技藝高超的中醫(yī)，怎會(huì)不受西醫(yī)同行的歡迎呢？真正尊重科學(xué)的西醫(yī)臨床醫(yī)生，對(duì)自己學(xué)科的不足很清楚，他們是敬重真有本事、真能看好病的中醫(yī)專家的，是愿意與中醫(yī)合作的。

　　此外，與中醫(yī)臨床緊密相關(guān)的管理，也存在著某些失誤。對(duì)中醫(yī)中藥進(jìn)行規(guī)范化管理，是必要的，但是一概采用管理西醫(yī)、西藥的模式，則限制了中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。例如，藥店坐堂是幾千年來中醫(yī)看病的傳統(tǒng)形式，醫(yī)政管理部門卻以擔(dān)心醫(yī)生銷藥予以取締；丸散膏湯是歷代中醫(yī)根據(jù)不同病情設(shè)計(jì)的幾種劑型，藥政部門則只準(zhǔn)開湯劑，不準(zhǔn)醫(yī)生根據(jù)處方制成其他劑型，否則判以“非法制藥”；很多中藥有一定毒性，例如生附子、生烏頭、馬錢子等，用之得當(dāng)，往往又是起死回生的大藥，藥政部門不準(zhǔn)藥店藥房備藥，臨床醫(yī)生畏法不敢大膽使用，致使中醫(yī)大量治療危急重癥、疑難大病的有效處方束之高閣。這些不當(dāng)?shù)墓芾泶胧⒘酥嗅t(yī)的特點(diǎn)，束縛了中醫(yī)的手腳，降低了中醫(yī)治病的療效，阻礙了中醫(yī)臨床的發(fā)展。

　　總之，中醫(yī)事業(yè)的衰落已有半個(gè)到一個(gè)世紀(jì)，是伴隨著中國傳統(tǒng)文化的整體式微所造成的，既有政策層面上的不當(dāng)，認(rèn)識(shí)方面的誤區(qū)，也有中醫(yī)隊(duì)伍內(nèi)部的原因。所幸的是，近幾年來，我國政府已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)問題的失誤所在，一系列振興中醫(yī)改革措施正在全國醞釀進(jìn)行之中，然而，中醫(yī)失誤的糾正，還需待以時(shí)日。

　　特別要指出的是，中醫(yī)事業(yè)的衰落，當(dāng)代中醫(yī)隊(duì)伍中的每個(gè)人都有責(zé)任，我們自己首先應(yīng)當(dāng)進(jìn)行深刻反省。鄧鐵濤幾年前提出要培養(yǎng)一大批“鐵桿中醫(yī)”，來振興中醫(yī)事業(yè)；朱良春引用宋代張載的名言“為天地立心，為生民立命，為往世繼絕學(xué)，為萬世開太平”，來激勵(lì)中醫(yī)一代傳人。只有中醫(yī)隊(duì)伍自己，特別是高層決策部門能夠進(jìn)行全面、深刻、徹底的反思，不掩飾真相，不回避矛盾，把導(dǎo)致中醫(yī)衰落的真正原因找出來，中醫(yī)的改革才會(huì)有實(shí)效。

　　只有靠一批又一批淡泊名利、深深扎根于臨床的“鐵桿中醫(yī)”，無怨無悔地?fù)?dān)負(fù)起歷史責(zé)任，中醫(yī)這門“絕學(xué)”才有振興的希望，才能為人類的衛(wèi)生保健事業(yè)做出中華民族應(yīng)有的偉大貢獻(xiàn)。