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炎炎夏日話黃連

2017-02-24 來源:人衛(wèi)中醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:奚肇慶教授治以清泄胃火,涼血止血為主。方取大黃黃連瀉心湯合清胃散之意,黃連苦寒瀉火,清胃中積熱為君藥,制大黃瀉火解毒,并有止血之功,地榆炭、側(cè)柏葉涼血止血,生地黃、牡丹皮滋陰涼血,烏賊骨收斂止血,并有保護(hù)胃黏膜之功,茜草止血而不留痕,白芍、甘草養(yǎng)陰緩急止痛。諸藥合用使胃火清,熱毒平,出血止,諸癥消失。

  黃連,別名王連、支連,為毛茛科植物黃連、三角葉黃連和云連的干燥根莖,分別習(xí)稱“味連”、“雅連”、“云連”。多年生草本植物,喜冷涼、濕潤(rùn)之處,藥用部位為干燥根莖,主產(chǎn)于重慶、四川、云南、湖北、貴州、陜西等地,秋季采挖,除去須根及泥沙。味苦、寒,無毒,歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)。本品大苦大寒,過服久服易傷脾胃,脾胃虛寒者忌用,苦燥傷津,陰虛津傷者慎用。

  古代文獻(xiàn)對(duì)黃連性質(zhì)、功用、主治等方面記載甚多?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》“列為上品,味苦,寒。主治熱氣,目痛,眥傷,泣出,明目,腸澼,腹痛,下痢,婦人陰中腫痛。久服令人不忘。”《名醫(yī)別錄》“微寒,無毒。主治五藏冷熱,久下泄?jié)?、膿血,止消渴、大驚,除水,利骨,調(diào)胃,厚腸,益膽,治口瘡”。

  《藥性論》“惡白僵蠶,忌豬肉,惡冷水。殺小兒疳蟲,點(diǎn)赤眼昏痛,鎮(zhèn)肝,去熱毒”,《藥類法象》“瀉心火,除脾胃中濕熱,治煩躁惡心,郁熱在中焦,兀兀欲吐。治心不痞滿必用藥也。仲景治九種心下痞,五等瀉心湯皆用之”,《本草衍義》云“治痢有微血,不可執(zhí)以黃連。為苦燥劑,虛者多致危困,實(shí)者宜用之”,等等。

  黃連有清熱燥濕,瀉火解毒,涼血的作用,用于濕熱痞滿,嘔吐吞酸,瀉痢,黃疸,高熱神昏,心火亢盛,心煩不寐,血熱吐衄,目赤,牙痛,消渴,癰腫疔瘡;外治濕疹,濕瘡,耳道流膿。與其他藥物配伍,擴(kuò)大黃連的治療范圍,如酒黃連善清上焦火熱,用于目赤,口瘡;姜黃連清胃和胃止嘔,用于寒熱互結(jié),濕熱中阻,痞滿嘔吐;吳萸炒黃連疏肝和胃止嘔,用于肝胃不和,嘔吐吞酸。

  奚肇慶教授對(duì)黃連頗有研究,臨床運(yùn)用頗有心得,尤其在夏日治療急危重癥患者之時(shí),更是將黃連運(yùn)用得出神入化。

  黃連治療高熱昏迷:患者陳某,女,31歲,時(shí)值夏月,工作繁勞,出現(xiàn)低熱,周身不適,當(dāng)時(shí)未予以重視。后突發(fā)高熱,伴寒戰(zhàn)汗閉,口干口苦,周身乏力,遂由家人送至江蘇省中醫(yī)院急診。查:體溫39.8℃,神志昏糊,言語不清,精神極度萎靡。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。血常規(guī):WBC13.2×109/L,N82%,L13%。治療予以抗感染、清熱解毒藥,體溫不降,后加入地塞米松10mg靜滴后患者體溫降至正常,幾小時(shí)體溫復(fù)升至40.2℃,連續(xù)3天病情依舊。

  奚肇慶教授認(rèn)為繁忙勞累,暑熱之邪趁虛而入,內(nèi)陷心包,心神受擾,而致高熱神昏,用黃連解毒湯為主方。方中黃連為君藥瀉心火,直折火勢(shì),黃芩清肺熱,瀉上焦之火,山梔通瀉三焦之火,配合豆豉以清熱除煩安神,大黃清熱瀉下,水牛角涼血解毒,郁金開竅安神,石膏、生地黃、西洋參清熱養(yǎng)陰生津,并制連、芩苦寒。全方清中有瀉,瀉中有補(bǔ),共收瀉火清熱解毒之功。一劑知,體溫下降至38.2℃,精神轉(zhuǎn)佳,語言清晰,三劑已,體溫正常,白細(xì)胞恢復(fù)正常,痊愈出院。

  黃連治嘔血:趙某,男,38歲,2000年6月28日就診。12年前曾因嘔血、解黑便至某醫(yī)院就診,診斷為“十二指腸潰瘍合并上消化道出血”,經(jīng)治療好轉(zhuǎn),以后曾間斷復(fù)發(fā),2天前飲酒過量出現(xiàn)柏油樣便,3次量約1200g,嘔吐咖啡樣液體1次,約50ml,伴胃中嘈雜隱痛,口干口苦,頭暈、乏力、汗出、站立不穩(wěn),舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。大便隱血試驗(yàn)示:隱血(+++)。素有十二指腸潰瘍合并上消化道出血病史,胃氣本虛,復(fù)因夏季過度飲酒,內(nèi)外火邪相引,灼傷血絡(luò),血隨氣上逆為嘔血,下溢腸道則為便血。

  奚肇慶教授治以清泄胃火,涼血止血為主。方取大黃黃連瀉心湯合清胃散之意,黃連苦寒瀉火,清胃中積熱為君藥,制大黃瀉火解毒,并有止血之功,地榆炭、側(cè)柏葉涼血止血,生地黃、牡丹皮滋陰涼血,烏賊骨收斂止血,并有保護(hù)胃黏膜之功,茜草止血而不留痕,白芍、甘草養(yǎng)陰緩急止痛。諸藥合用使胃火清,熱毒平,出血止,諸癥消失。

  黃連治痢疾:沈某,男,62歲,于2000年7月3日就診。小腹疼痛,解黏液便3天??滔拢盒「固弁窗楦姑?,下痢赤白,伴有便下不爽,里急后重,肛門灼熱,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦。查體:腹平軟,左下腹壓痛(+)。大便常規(guī)示:紅細(xì)胞3~5個(gè)/HP,白細(xì)胞2~3個(gè)/HP,黏液(+),吞噬細(xì)胞(-)。

  奚肇慶教授辨證為濕熱壅滯,腸失傳導(dǎo),夏月暑熱當(dāng)令,若飲食不潔或體虛外感,濕熱疫毒之邪壅滯腸府,氣機(jī)不暢,脈絡(luò)損傷而發(fā)痢疾。他取芍藥湯之意,以黃連、制大黃、黃芩苦寒燥濕、清腸解毒,木香、檳榔行氣除后重,赤芍、當(dāng)歸、甘草和營(yíng)治膿血,白頭翁涼血解毒,全方解毒、調(diào)氣、行血兼顧,使腹痛、便膿、后重等癥一并消除。

  黃連治痞證:許某,女,47歲。2000年7月18日就診,入夏以來,脘腹悶脹滿疼痛、噯氣腐臭,口黏納減,時(shí)有惡心或干嘔,泄瀉。舌淡,苔黃膩,脈濡。查:腹平軟,中上腹輕度壓痛。院外胃鏡示:慢性淺表性胃炎,幽門螺桿菌(+)。

  奚肇慶教授認(rèn)為夏日暑濕交蒸,脾胃虛弱,客邪乘虛而入,寒熱錯(cuò)雜,清濁相混,升降失調(diào)而致胃腸不和,治當(dāng)開結(jié)除痞,和胃降逆,方取半夏瀉心湯之意,以黃連、黃芩苦寒降泄除熱,姜半夏、干姜辛溫開結(jié)散寒,黨參、茯苓、甘草甘溫益氣補(bǔ)虛,焦楂曲、枳實(shí)調(diào)氣以暢中焦,諸藥合用,苦降辛開,補(bǔ)中和胃,使邪去正復(fù),氣得升降,諸癥悉平。

 

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