黃連,別名王連、支連,為毛茛科植物黃連、三角葉黃連和云連的干燥根莖,分別習(xí)稱“味連”、“雅連”、“云連”。多年生草本植物,喜冷涼、濕潤(rùn)之處,藥用部位為干燥根莖,主產(chǎn)于重慶、四川、云南、湖北、貴州、陜西等地,秋季采挖,除去須根及泥沙。味苦、寒,無毒,歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)。本品大苦大寒,過服久服易傷脾胃,脾胃虛寒者忌用,苦燥傷津,陰虛津傷者慎用。
古代文獻(xiàn)對(duì)黃連性質(zhì)、功用、主治等方面記載甚多?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》“列為上品,味苦,寒。主治熱氣,目痛,眥傷,泣出,明目,腸澼,腹痛,下痢,婦人陰中腫痛。久服令人不忘。”《名醫(yī)別錄》“微寒,無毒。主治五藏冷熱,久下泄?jié)?、膿血,止消渴、大驚,除水,利骨,調(diào)胃,厚腸,益膽,治口瘡”。
《藥性論》“惡白僵蠶,忌豬肉,惡冷水。殺小兒疳蟲,點(diǎn)赤眼昏痛,鎮(zhèn)肝,去熱毒”,《藥類法象》“瀉心火,除脾胃中濕熱,治煩躁惡心,郁熱在中焦,兀兀欲吐。治心不痞滿必用藥也。仲景治九種心下痞,五等瀉心湯皆用之”,《本草衍義》云“治痢有微血,不可執(zhí)以黃連。為苦燥劑,虛者多致危困,實(shí)者宜用之”,等等。
黃連有清熱燥濕,瀉火解毒,涼血的作用,用于濕熱痞滿,嘔吐吞酸,瀉痢,黃疸,高熱神昏,心火亢盛,心煩不寐,血熱吐衄,目赤,牙痛,消渴,癰腫疔瘡;外治濕疹,濕瘡,耳道流膿。與其他藥物配伍,擴(kuò)大黃連的治療范圍,如酒黃連善清上焦火熱,用于目赤,口瘡;姜黃連清胃和胃止嘔,用于寒熱互結(jié),濕熱中阻,痞滿嘔吐;吳萸炒黃連疏肝和胃止嘔,用于肝胃不和,嘔吐吞酸。
奚肇慶教授對(duì)黃連頗有研究,臨床運(yùn)用頗有心得,尤其在夏日治療急危重癥患者之時(shí),更是將黃連運(yùn)用得出神入化。
黃連治療高熱昏迷:患者陳某,女,31歲,時(shí)值夏月,工作繁勞,出現(xiàn)低熱,周身不適,當(dāng)時(shí)未予以重視。后突發(fā)高熱,伴寒戰(zhàn)汗閉,口干口苦,周身乏力,遂由家人送至江蘇省中醫(yī)院急診。查:體溫39.8℃,神志昏糊,言語不清,精神極度萎靡。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。血常規(guī):WBC13.2×109/L,N82%,L13%。治療予以抗感染、清熱解毒藥,體溫不降,后加入地塞米松10mg靜滴后患者體溫降至正常,幾小時(shí)體溫復(fù)升至40.2℃,連續(xù)3天病情依舊。
奚肇慶教授認(rèn)為繁忙勞累,暑熱之邪趁虛而入,內(nèi)陷心包,心神受擾,而致高熱神昏,用黃連解毒湯為主方。方中黃連為君藥瀉心火,直折火勢(shì),黃芩清肺熱,瀉上焦之火,山梔通瀉三焦之火,配合豆豉以清熱除煩安神,大黃清熱瀉下,水牛角涼血解毒,郁金開竅安神,石膏、生地黃、西洋參清熱養(yǎng)陰生津,并制連、芩苦寒。全方清中有瀉,瀉中有補(bǔ),共收瀉火清熱解毒之功。一劑知,體溫下降至38.2℃,精神轉(zhuǎn)佳,語言清晰,三劑已,體溫正常,白細(xì)胞恢復(fù)正常,痊愈出院。
黃連治嘔血:趙某,男,38歲,2000年6月28日就診。12年前曾因嘔血、解黑便至某醫(yī)院就診,診斷為“十二指腸潰瘍合并上消化道出血”,經(jīng)治療好轉(zhuǎn),以后曾間斷復(fù)發(fā),2天前飲酒過量出現(xiàn)柏油樣便,3次量約1200g,嘔吐咖啡樣液體1次,約50ml,伴胃中嘈雜隱痛,口干口苦,頭暈、乏力、汗出、站立不穩(wěn),舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。大便隱血試驗(yàn)示:隱血(+++)。素有十二指腸潰瘍合并上消化道出血病史,胃氣本虛,復(fù)因夏季過度飲酒,內(nèi)外火邪相引,灼傷血絡(luò),血隨氣上逆為嘔血,下溢腸道則為便血。
奚肇慶教授治以清泄胃火,涼血止血為主。方取大黃黃連瀉心湯合清胃散之意,黃連苦寒瀉火,清胃中積熱為君藥,制大黃瀉火解毒,并有止血之功,地榆炭、側(cè)柏葉涼血止血,生地黃、牡丹皮滋陰涼血,烏賊骨收斂止血,并有保護(hù)胃黏膜之功,茜草止血而不留痕,白芍、甘草養(yǎng)陰緩急止痛。諸藥合用使胃火清,熱毒平,出血止,諸癥消失。
黃連治痢疾:沈某,男,62歲,于2000年7月3日就診。小腹疼痛,解黏液便3天??滔拢盒「固弁窗楦姑?,下痢赤白,伴有便下不爽,里急后重,肛門灼熱,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦。查體:腹平軟,左下腹壓痛(+)。大便常規(guī)示:紅細(xì)胞3~5個(gè)/HP,白細(xì)胞2~3個(gè)/HP,黏液(+),吞噬細(xì)胞(-)。
奚肇慶教授辨證為濕熱壅滯,腸失傳導(dǎo),夏月暑熱當(dāng)令,若飲食不潔或體虛外感,濕熱疫毒之邪壅滯腸府,氣機(jī)不暢,脈絡(luò)損傷而發(fā)痢疾。他取芍藥湯之意,以黃連、制大黃、黃芩苦寒燥濕、清腸解毒,木香、檳榔行氣除后重,赤芍、當(dāng)歸、甘草和營(yíng)治膿血,白頭翁涼血解毒,全方解毒、調(diào)氣、行血兼顧,使腹痛、便膿、后重等癥一并消除。
黃連治痞證:許某,女,47歲。2000年7月18日就診,入夏以來,脘腹悶脹滿疼痛、噯氣腐臭,口黏納減,時(shí)有惡心或干嘔,泄瀉。舌淡,苔黃膩,脈濡。查:腹平軟,中上腹輕度壓痛。院外胃鏡示:慢性淺表性胃炎,幽門螺桿菌(+)。
奚肇慶教授認(rèn)為夏日暑濕交蒸,脾胃虛弱,客邪乘虛而入,寒熱錯(cuò)雜,清濁相混,升降失調(diào)而致胃腸不和,治當(dāng)開結(jié)除痞,和胃降逆,方取半夏瀉心湯之意,以黃連、黃芩苦寒降泄除熱,姜半夏、干姜辛溫開結(jié)散寒,黨參、茯苓、甘草甘溫益氣補(bǔ)虛,焦楂曲、枳實(shí)調(diào)氣以暢中焦,諸藥合用,苦降辛開,補(bǔ)中和胃,使邪去正復(fù),氣得升降,諸癥悉平。
清熱燥濕,瀉火解毒。用于濕熱痞滿,嘔吐吞酸,瀉痢,黃疸,高熱神昏,心火亢盛,心煩不寐,血熱吐衄,目赤,牙痛,消渴,癰腫疔瘡;外治濕疹,濕瘡,耳道流膿。酒黃連善清上焦火熱。用于目赤,口瘡。姜黃連清胃和胃止嘔。用于寒熱互結(jié),濕熱中阻,痞滿嘔吐。萸黃連舒肝和胃止嘔。用于肝胃不和,嘔吐吞酸。
健客價(jià): ¥113退虛熱;消疳熱;清熱燥濕;瀉火解毒。主陰虛骨蒸;潮熱盜汗;小兒疳疾;濕熱瀉??;黃疸;吐血;衄血;目赤腫痛;癰腫瘡瘍;痔瘡腫毒。
健客價(jià): ¥226疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于外感風(fēng)熱所致的感冒,癥見發(fā)熱、咳嗽、咽痛。
健客價(jià): ¥18辛涼解表,清熱解毒。主治外感風(fēng)熱引起的發(fā)熱,咳嗽,咽痛。
健客價(jià): ¥24清熱通便,散風(fēng)止痛。用于內(nèi)熱火盛引起的頭暈?zāi)X脹,牙齦腫痛,口舌生瘡,咽喉紅腫,耳痛耳鳴,暴發(fā)火眼,大便干燥,小便色黃。
健客價(jià): ¥6.5散風(fēng)清熱,瀉火止痛。用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈?zāi)垦?、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。
健客價(jià): ¥16瀉火明目。用于肝火旺盛,目赤腫痛,視物昏暗,羞明流淚。
健客價(jià): ¥18.5清熱燥濕,行氣止痛,止痢止瀉。用于大腸濕熱,赤白下痢,里急后重或暴注下瀉,肛門灼熱;腸炎、痢疾見上述證候者。
健客價(jià): ¥6.5清胃瀉火,解毒消腫。用于口舌生瘡,齒齦、咽喉腫痛
健客價(jià): ¥12清熱燥濕,行氣止痛,止痢止瀉。用于大腸濕熱,赤白下痢,里急后重或暴注下泄,肛門灼熱;腸炎、痢疾見上述癥候者。
健客價(jià): ¥12疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于外感風(fēng)熱所致的感冒,癥見發(fā)熱、咳嗽、咽痛。
健客價(jià): ¥18清熱燥濕,行氣止痛,止痢止瀉。用于大腸濕熱,赤白下痢,里急后重或暴注下瀉,肛門灼熱;腸炎、痢疾見上述證候者。
健客價(jià): ¥5.5清熱燥濕,行氣止痛,止痢止瀉。用于大腸濕熱,赤白下利,里急后重或暴注下瀉,肛門灼熱,腸炎、痢疾見上述證候者。
健客價(jià): ¥4.5清熱通便。用于頭目眩暈,牙齦腫痛,口舌生瘡,便秘尿赤。
健客價(jià): ¥8清熱通便。用于頭目眩暈,牙齦腫痛,口舌生瘡,便秘尿赤。
健客價(jià): ¥14疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于外感風(fēng)熱所致的感冒,癥見發(fā)熱、咳嗽、咽痛。
健客價(jià): ¥23疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于外感風(fēng)熱所致的感冒,癥見發(fā)熱、咳嗽、咽痛。
健客價(jià): ¥11清熱燥濕,行氣止痛,止痢止瀉。用于大腸濕熱,赤白下利,里急后重或暴注下瀉,肛門灼熱,腸炎、痢疾見上述證候者。
健客價(jià): ¥4.5瀉火明目。用于肝火旺盛,目赤腫痛,視物昏暗,羞明流淚。
健客價(jià): ¥12清熱通便,散風(fēng)止痛。用于頭暈?zāi)垦?,暴發(fā)火眼,牙齒疼痛,口舌生瘡,咽喉腫痛,耳痛耳鳴,大便秘結(jié),小便短赤。
健客價(jià): ¥5.5清熱通便,散風(fēng)止痛。用于上焦風(fēng)熱,頭暈?zāi)X脹,牙齦腫痛,口舌生瘡,咽喉紅腫,耳痛耳鳴,暴發(fā)火眼,大便干燥,小便黃赤。
健客價(jià): ¥15.46散風(fēng)清熱。用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈?zāi)垦?、暴發(fā)火眼、齦腫痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。
健客價(jià): ¥8疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于外感風(fēng)熱所致的感冒,癥見發(fā)熱、咳嗽、咽痛
健客價(jià): ¥9清熱燥濕,行氣止痛,止痢止瀉。用于大腸濕熱,赤白下痢,里急后重或暴注下瀉,肛門灼熱;腸炎、痢疾見上述證候者。
健客價(jià): ¥6