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辨癥頭痛及其針灸治療

2016-07-18 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床上頭痛總體上分為外感和內(nèi)傷頭痛兩大類。按照頭痛的部位辨證歸經(jīng),前額痛為陽明頭痛,側(cè)頭痛為少陽頭痛,后枕痛為太陽頭痛,巔頂痛為厥陰頭痛。

   頭痛(headache)是患者自覺頭部疼痛的一類病證,可見于多種急慢性疾病,如腦及眼、口鼻等頭面部病變和許多全身性疾病均可出現(xiàn)頭痛,其病因復(fù)雜,涉及面很廣。頭為"諸陽之會(huì)"、"清陽之府",手、足三陽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)均上頭面,督脈直接與腦府相聯(lián)系,因此,各種外感及內(nèi)傷因素導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常,氣血失調(diào),脈絡(luò)不通或腦竅失養(yǎng)等,均可導(dǎo)致頭痛。本文主要討論外感和內(nèi)傷雜病以頭痛癥狀為主癥者,若為某一疾病發(fā)生過程中的兼癥,可參照本篇治療。

  頭痛可見于西醫(yī)學(xué)的高血壓、偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛、感染性發(fā)熱、腦外傷及五官科等病中。
 
  【病因病機(jī)】
 
  本病的病因分外感、內(nèi)傷兩個(gè)方面。"傷于風(fēng)者,上先受之",故外感頭痛主要是風(fēng)邪所致,每多兼寒、夾濕、兼熱,上犯清竅,經(jīng)絡(luò)阻遏,而致頭痛。內(nèi)傷頭痛可因情志、飲食、體虛久病等所致;情志不遂,肝失疏泄,肝陽妄動(dòng),上擾清竅;腎陰不足,腦??仗?,清竅失養(yǎng);稟賦不足,久病體虛,氣血不足,腦失所養(yǎng);恣食肥甘,脾失健運(yùn),濕內(nèi)生,阻滯腦絡(luò);外傷跌撲,氣血瘀滯,腦絡(luò)被阻;均可導(dǎo)致內(nèi)傷頭痛。
 
  【辨證】
 
  臨床上頭痛總體上分為外感和內(nèi)傷頭痛兩大類。按照頭痛的部位辨證歸經(jīng),前額痛為陽明頭痛,側(cè)頭痛為少陽頭痛,后枕痛為太陽頭痛,巔頂痛為厥陰頭痛。
 
  1.外感頭痛
 
  主癥頭痛連及項(xiàng)背,發(fā)病較急,痛無休止,外感表證明顯。
 
  兼見惡風(fēng)畏寒,口不渴,苔薄白,脈浮緊,為風(fēng)寒頭痛;頭痛而脹,發(fā)熱,口渴欲飲,小便黃,苔黃,脈浮緊,為風(fēng)熱頭痛;頭痛如裹,肢體困重,苔白膩,脈濡,為風(fēng)濕頭痛。
 
  2.內(nèi)傷頭痛
 
  主癥頭痛發(fā)病較緩,多伴頭暈,痛勢綿綿,時(shí)止時(shí)休,遇勞或情志刺激而發(fā)作、加重。
 
  兼見頭脹痛目眩,心煩易怒,面赤口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù),為肝陽上亢頭痛;頭痛兼頭暈耳鳴,腰膝酸軟,神疲乏力,遺精,舌紅苔少,脈細(xì)無力,為腎虛頭痛;頭部空痛兼頭暈,神疲無力,面色不華,勞則加重,舌淡,脈細(xì)弱,為血虛頭痛;頭痛昏蒙,脘腹痞滿,嘔吐痰涎,苔白膩,脈滑,為痰濁頭痛;頭痛遷延日久,或頭有外傷史,痛處固定不移,痛如椎刺,舌暗,脈細(xì)澀,為瘀血頭痛。
 
  【治療】
 
  1.基本治療
 
 ?。?)外感頭痛
 
  治法祛風(fēng),通絡(luò),止痛。以督脈、手太陰經(jīng)穴為主。
 
  主穴列缺百會(huì)太陽風(fēng)池
 
  配穴陽明頭痛者,加印堂、攢竹、合谷、內(nèi)庭;少陽頭痛者,加率谷、外關(guān)、足臨泣;太陽頭痛者,加天柱、后溪、申脈;厥陰頭痛者,加四神聰、太沖、內(nèi)關(guān);風(fēng)寒頭痛者,加風(fēng)門;風(fēng)熱頭痛者,加曲池、大椎;風(fēng)濕頭痛者,加陰陵泉。
 
  操作毫針瀉法。風(fēng)門拔罐或艾灸;大椎點(diǎn)刺出血。
 
  方義百會(huì)、太陽可疏導(dǎo)頭部經(jīng)氣。風(fēng)池為足少陽與陽維脈的交會(huì)穴,功長祛風(fēng)活血、通絡(luò)止痛。列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴,可宣肺解表,祛風(fēng)通絡(luò)。
 
 ?。?)內(nèi)傷頭痛
 
  ①實(shí)證
 
  治法疏通經(jīng)絡(luò),清利頭竅。以督脈及足陽明、足少陽經(jīng)穴為主。
 
  主穴百會(huì)頭維風(fēng)池
 
  配穴按頭痛部位配穴同上;肝陽上亢者,加太沖、太溪、俠溪;痰濁頭痛者,加太陽、豐隆、陰陵泉;瘀血頭痛者,加阿是穴、血海、膈俞、內(nèi)關(guān)。
 
  操作毫針瀉法。
 
  方義百會(huì)、頭維疏通頭部經(jīng)絡(luò)氣血。風(fēng)池活血通經(jīng),清利頭目,調(diào)和氣血。
 
 ?、谔撟C
 
  治法疏通經(jīng)絡(luò),滋養(yǎng)腦髓。以督脈及足陽明、足少陽經(jīng)穴為主。
 
  主穴百會(huì)風(fēng)池足三里
 
  配穴按頭痛部位配穴同上;血虛頭痛者,加三陰交、肝俞、脾俞;腎虛頭痛者,加太溪、腎俞、懸鐘。
 
  操作百會(huì)、足三里用補(bǔ)法;風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法。
 
  方義百會(huì)疏調(diào)氣血以養(yǎng)腦髓。風(fēng)池活血通經(jīng),調(diào)和氣血。足三里補(bǔ)益氣血,滋養(yǎng)腦髓。
 
  2.其他治療
 
  (1)耳針法選枕、額、腦、神門,毫針刺或埋針或王不留行籽壓丸。對(duì)于頑固性頭痛可在耳背靜脈點(diǎn)刺出血。
 
 ?。?)皮膚針法用皮膚針叩刺太陽、印堂及頭痛處,出血少量,適用于外感頭痛。
 
  (3)穴位注射法選風(fēng)池穴,用1%的鹽酸普魯卡因或維生素B12注射液,每穴0.5~1.0ml,每日或隔日1次,適用于頑固性頭痛。
 
 
  【按語】
 
  1.針灸治療頭痛有較好的療效,對(duì)于多次治療無效或逐漸加重者,要查明原因,尤其是要排除顱內(nèi)占位性病變。
 
  2.頭痛患者在治療期間,應(yīng)禁煙酒,適當(dāng)參加體育鍛煉,避免過勞和精神刺激,注意休息。
 
  [附]緊張性頭痛、偏頭痛
 
  1.緊張性頭痛(tensionheadache):是頸部和頭面部肌肉持續(xù)性收縮而產(chǎn)生的頭部壓迫感、沉重感,或緊箍感,是頭痛中最常見的類型,占所有頭痛的75%,有68%的男性和88%的女性感受過緊張性頭痛,好發(fā)于20歲左右的年輕人,女性多于男性,疼痛程度為輕、中度。本病發(fā)生可能與工作緊張、精神壓力、眼過度疲勞以及姿勢不正確等因素有關(guān)。表現(xiàn)為圍繞頭頸部緊箍感或壓縮樣疼痛,常為頭部兩顳側(cè)的鈍痛和束帶樣感覺,部分患者發(fā)生在枕部、頭頂部及全頭,可出現(xiàn)脹痛、壓迫痛、麻木感,常常伴有疲勞、失眠和抑郁等。
 
  中醫(yī)理論認(rèn)為眼過度疲勞以及姿勢不正確等,可導(dǎo)滯頭頸部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢,日久則氣血瘀阻,經(jīng)絡(luò)不通,不通則痛。工作緊張、精神壓力、情志失調(diào),可導(dǎo)致肝的疏泄功能失常,情志抑郁不舒;肝木克脾,脾失運(yùn)化,氣血生化不足,心失所養(yǎng),而出現(xiàn)失眠、疲乏無力。
 
  【治療】
 
  治法疏肝健脾,通絡(luò)止痛。以局部頸夾脊及足厥陰、足少陽、足太陰經(jīng)穴為主。
 
  主穴太陽、頭維、風(fēng)池、頸夾脊、太沖、足三里、三陰交。足三里、三陰交用補(bǔ)法;余穴均用瀉法??稍陧?xiàng)背部加拔火罐。
 
  2.偏頭痛(migraine):是由于神經(jīng)、血管性功能失調(diào)所引起的疾病,以一側(cè)頭部疼痛反復(fù)發(fā)作,常伴有惡心、嘔吐,對(duì)光及聲音過敏等特點(diǎn)。本病與遺傳有關(guān),部分患者可在頭部、腦外傷后出現(xiàn),某些腦神經(jīng)遞質(zhì)(如5-羥色胺)可誘發(fā),以年輕的成年女性居多,疼痛程度多為中、重度。頭痛多為一側(cè),常局限于額部、顳部和枕部,疼痛開始時(shí)為激烈的搏動(dòng)性疼痛,后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛。任何時(shí)間可發(fā)作,但以早晨起床時(shí)為多發(fā),癥狀可持續(xù)幾小時(shí)到幾天。典型的偏頭痛有先兆癥狀,如眼前閃爍暗點(diǎn)、視野缺損、單盲或同側(cè)偏盲。發(fā)作時(shí)頭痛部位可由頭的一個(gè)部位到另一個(gè)部位,同時(shí)可放射至頸、肩部。
 
  中醫(yī)理論認(rèn)為,本病多與惱怒、緊張、風(fēng)火痰濁有關(guān)。情志不遂,肝失疏泄,郁而化火;或惱怒急躁,肝陽上亢,風(fēng)火循肝膽經(jīng)脈上沖頭部;或體內(nèi)素有痰濕,隨肝陽上沖而循經(jīng)走竄,留滯于頭部少陽經(jīng)脈,使經(jīng)絡(luò)痹阻不痛,故暴痛鄹起。
 
  【治療】
 
  治法熄風(fēng)化痰,通經(jīng)止痛。以足厥陰及手、足少陽經(jīng)穴為主。
 
  主穴太沖、足臨泣、外關(guān)、豐隆、頭維、風(fēng)池、天柱、率谷、角孫。當(dāng)發(fā)作時(shí)要以遠(yuǎn)端穴為主,并先刺,行較強(qiáng)刺激的瀉法。諸穴均用瀉法。
 
  【按語】
 
  1.針刺治療緊張性頭痛有非常好的療效。
 
  2.目前認(rèn)為偏頭痛是不可治愈的疾病,但通過針灸治療可明顯減輕癥狀和減少發(fā)作頻率。
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