中醫(yī)針灸治療中風

2016-07-13 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：中風的發(fā)生是多種因素所導致的復雜的病理過程，風、火、痰、瘀是其主要的病因，腦府為其病位。肝腎陰虛，水不涵木，肝風妄動；五志過極，肝陽上亢，引動心火，風火相煽，氣血上沖；飲食不節(jié)，恣食厚味，痰濁內生。

　　中風（apoplexy）是以突然暈到，不省人事，伴口角喎斜，語言不利，半身不遂，或不經(jīng)昏仆僅以口喎、半身不遂為臨床主癥的疾病。因發(fā)病急驟，癥見多端，病情變化迅速，與風之善行數(shù)變特點相似，故名中風、卒中。本病發(fā)病率和死亡率較高，常留有后遺癥；近年來發(fā)病率不斷增高，發(fā)病年齡也趨向年輕化，因此，是威脅人類生命和生活質量的重大疾患。

　　西醫(yī)學的急性腦血管病，如腦梗塞、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等屬本病范疇。

　　【病因病機】

　　中風的發(fā)生是多種因素所導致的復雜的病理過程，風、火、痰、瘀是其主要的病因，腦府為其病位。肝腎陰虛，水不涵木，肝風妄動；五志過極，肝陽上亢，引動心火，風火相煽，氣血上沖；飲食不節(jié)，恣食厚味，痰濁內生；氣機失調，氣滯而血運不暢，或氣虛推動無力，日久血瘀；當風、火、痰濁、瘀血等病邪，上擾清竅，導致"竅閉神匿，神不導氣"時，則發(fā)生中風。"竅"指腦竅、清竅；"閉"指閉阻、閉塞；"神"指腦神；"匿"為藏而不現(xiàn)；"導"指主導,引申為支配；"氣"指腦神所主的功能活動，如語言、肢體運動、吞咽功能等。

　　【辨證】

　　1．中經(jīng)絡

　　主癥半身不遂，舌強語蹇，口角喎斜。

　　兼見面紅目赤，眩暈頭痛，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃，舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力，為肝陽暴亢；肢體麻木或手足拘急，頭暈目弦，苔白膩或黃膩，脈弦滑，為風痰阻絡；口粘痰多，腹脹便秘，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大，為痰熱腑實；肢體軟弱，偏身麻木，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌黯，苔白膩，脈細澀，為氣虛血瘀；肢體麻木，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動，舌紅，苔少，脈細數(shù)，為陰虛風動。

　　2．中臟腑

　　主癥神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。

　　兼見神昏，牙關緊閉，口噤不開，肢體強痙，為閉證；面色蒼白，瞳神散大，手撒口開，二便失禁，氣息短促，多汗腹涼，脈散或微，為脫證。

　　【治療】

　　1．基本治療

　?。?）中經(jīng)絡

　　治法醒腦開竅，滋補肝腎，疏通經(jīng)絡。以手厥陰、督脈、足太陰經(jīng)穴為主。

　　主穴內關水溝三陰交極泉尺澤委中

　　配穴肝陽暴亢加太沖、太溪；風痰阻絡加豐隆、合谷；痰熱腑實加曲池、內庭、豐??；氣虛血瘀加足三里、氣海；陰虛風動加太溪、風池；口角喎斜加頰車、地倉；上肢不遂加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂加環(huán)跳、陽陵泉、陰陵泉、風市；頭暈加風池、完骨、天柱；足內翻加丘墟透照海；便秘加水道、歸來、豐隆、支溝；復視加風池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留加中極、曲骨、關元。

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　　操作內關用瀉法；水溝用雀啄法，以眼球濕潤為佳；刺三陰交時，沿脛骨內側緣與皮膚成45度角，使針尖刺到三陰交穴，用補法；刺極泉時，在原穴位置下2寸心經(jīng)上取穴，避開腋毛，直刺進針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹和抽動感為度；尺澤、委中直刺，使肢體有抽動感。

　　方義心主血脈，內關為心包經(jīng)絡穴，可調理心氣，疏通氣血。腦為元神之府，督脈入絡腦，水溝為督脈穴，可醒腦開竅，調神導氣。三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可滋補肝腎。極泉、尺澤、委中，疏通肢體經(jīng)絡。

　?。?）中臟腑

　　治法醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰及督脈穴為主。

　　主穴內關水溝

　　配穴閉證加十二井穴、太沖、合谷；脫證加關元、氣海、神闕。

　　操作內關、水溝同前。十二井穴用三棱針點刺出血；太沖、合谷用瀉法，強刺激。關元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉溫為止。

　　方義內關調心神，水溝醒腦開竅。十二井穴點刺出血，可接通十二經(jīng)氣，調和陰陽。配太沖、合谷，平肝熄風。關元為任脈與足三陰經(jīng)交會穴，灸之可扶助元陽。神闕為生命之根蒂，真氣所系，配合氣?？梢鏆夤瘫?，回陽固脫。

　　2．其他治療

　?。?）頭針法選頂顳前斜線、頂旁1線及頂旁2線，毫針平刺入頭皮下，快速捻轉2～3分鐘，每次留針30分鐘，留針期間反復捻轉2～3次。行針后鼓勵患者活動肢體。

　?。?）電針法在患側上、下肢體各選兩個穴位，針刺得氣后留針，接通電針儀，以患者肌肉微顫為度，每次通電20分鐘。

　　【按語】

　　1．針灸治療中風療效較滿意，尤其對于神經(jīng)功能的康復如肢體運動、語言、吞咽功能等有促進作用，針灸越早效果越好，治療期間應配合功能鍛煉。

　　2．中風急性期，出現(xiàn)高熱、神昏、心衰、顱內壓增高、上消化道出血等情況時，應采取綜合治療措施。

　　3．中風患者應注意防止褥瘡，保證呼吸道通暢。

　　4．本病應重在預防，如年逾40，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈頭痛、肢體麻木、偶有發(fā)作性語言不利、肢體痿軟無力者，多為中風先兆，應加強防治。

　　[附]假性延髓麻痹

　　假性延髓麻痹（pseudobulbarparalysis）又稱假性球麻痹，是兩側皮質延髓束損害所產(chǎn)生的癥候。其表現(xiàn)為延髓神經(jīng)所支配的肌肉呈上運動神經(jīng)元性癱瘓或不完全性癱瘓，出現(xiàn)軟腭、咽喉、舌肌運動障礙，吞咽、發(fā)音、講話困難，無舌肌萎縮及纖維性震顫，咽反射存在，下頜反射增強，常出現(xiàn)強哭強笑。檢查體感誘發(fā)電位可有異常。本癥常見于腦血管意外、肌萎縮性側索硬化、梅毒性腦動脈炎等病中。本癥主要表現(xiàn)為吞咽困難，在腦血管病中常并發(fā)，常需要插鼻飼管而保證入量，病人較為痛苦。

　　本病歸屬中醫(yī)學的類噎膈、瘖痱等范疇。中醫(yī)理論認為，心開竅于舌，舌為心之苗；腦為元神之府，舌竅機關為神所主；足太陰、足少陰經(jīng)、手少陰絡與舌本相連，足太陽之筋結于舌本；因此，心之機能失?；蛱禎?、瘀血等病邪阻滯腦絡及上述經(jīng)絡，均可導致舌竅失靈，語言、吞咽等功能障礙。

　　【治療】

　　治法調神導氣，通關利竅。以手厥陰、手少陰經(jīng)及督脈穴為主。

　　主穴內關、水溝、通里、風池、完骨、翳風、金津、玉液、咽后壁。內關、水溝、通里用瀉法；風池、完骨、翳風針向喉結，震顫徐入2~2，5寸，施小幅度高頻率捻轉補法，以咽喉麻脹為佳，應持續(xù)捻轉1~3分鐘；金津、玉液用三棱針點刺出血；用3寸以上長針點刺雙側咽后壁。

　　【按語】

　　1．針灸治療本病效果較好，當應注意針刺的深度和手法刺激量。

　　2．導致皮質延髓束損傷的原發(fā)病穩(wěn)定并逐漸恢復時，預后良好。原發(fā)病的加重和反復發(fā)作，預后不佳。