流行性腦脊髓膜炎又稱流行性腦膜炎(簡(jiǎn)稱流腦),是由膜膜炎雙球菌引起的傳染病。臨床上以高熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)和頸項(xiàng)強(qiáng)直為主要特點(diǎn)。任何年齡都可發(fā)病,但以兒童發(fā)病為主。
流行病學(xué):
傳染源是帶菌者和患者,病原菌通過(guò)咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話等由飛沫傳播。全年均可發(fā)病,但以冬春節(jié)發(fā)病較多,一般發(fā)病率從11月~2月開始上升,2~4月達(dá)到高峰,5月后逐漸下降,南方則晚1~2月。兒童6個(gè)月~2歲發(fā)病率最高。
臨床表現(xiàn):
潛伏期一般為2~3天。整個(gè)病程可大致分為以下四期:
上呼吸道感染期:與普通上呼吸道感染不易鑒別,主要表現(xiàn)為流涕、咽痛、發(fā)熱等癥狀,臨床上由于抗生素的廣泛使用,多數(shù)患兒感染中止于此期。
敗血癥期:此期細(xì)菌經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液,并在血液中大量繁殖,引起患兒出現(xiàn)全身癥狀:高熱、頭痛、嘔吐、全身不適、煩躁不安或表情呆滯、皮膚粘膜出現(xiàn)出血點(diǎn)和瘀斑,隨著病情的進(jìn)展,1~2天內(nèi)可發(fā)展為腦膜炎期。
腦膜炎期:細(xì)菌侵入顱腦和脊髓,引起化膿性腦脊髓膜炎,表現(xiàn)為頭痛、頻繁嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、囟門膨出、抽搐、驚厥,重者昏迷癥狀。
恢復(fù)期:患兒經(jīng)過(guò)合理治療,通常在2~5天進(jìn)入恢復(fù)期,體溫下降,意識(shí)逐漸恢復(fù),一般在1~3周內(nèi)可以痊愈。數(shù)患兒起病急驟,進(jìn)展迅速,病情兇險(xiǎn),如搶救不及時(shí),24小時(shí)內(nèi)危及生命,稱為暴發(fā)型流腦。
診斷要點(diǎn):
(1)多發(fā)生有冬春季節(jié),兒童多見。
(2)有高熱、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑及腦膜刺激癥等特征的臨床表現(xiàn)。
(3)腦脊液培養(yǎng)有腦膜炎球菌生長(zhǎng)。
(4)腦脊液檢查有白細(xì)胞升高,蛋白增加,糖減少、氯化物減低改變。
中醫(yī)治療,熱入營(yíng)分型以清營(yíng)泄熱為原則;熱入營(yíng)血型以氣營(yíng)兩清為原則。