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中醫(yī)外科:流行性腦脊髓膜炎

2016-07-12 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:上呼吸道感染期:與普通上呼吸道感染不易鑒別,主要表現(xiàn)為流涕、咽痛、發(fā)熱等癥狀,臨床上由于抗生素的廣泛使用,多數(shù)患兒感染中止于此期。

  流行性腦脊髓膜炎又稱流行性腦膜炎(簡(jiǎn)稱流腦),是由膜膜炎雙球菌引起的傳染病。臨床上以高熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)和頸項(xiàng)強(qiáng)直為主要特點(diǎn)。任何年齡都可發(fā)病,但以兒童發(fā)病為主。

  流行病學(xué):

  傳染源是帶菌者和患者,病原菌通過(guò)咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話等由飛沫傳播。全年均可發(fā)病,但以冬春節(jié)發(fā)病較多,一般發(fā)病率從11月~2月開始上升,2~4月達(dá)到高峰,5月后逐漸下降,南方則晚1~2月。兒童6個(gè)月~2歲發(fā)病率最高。

  臨床表現(xiàn):

  潛伏期一般為2~3天。整個(gè)病程可大致分為以下四期:

  上呼吸道感染期:與普通上呼吸道感染不易鑒別,主要表現(xiàn)為流涕、咽痛、發(fā)熱等癥狀,臨床上由于抗生素的廣泛使用,多數(shù)患兒感染中止于此期。

  敗血癥期:此期細(xì)菌經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液,并在血液中大量繁殖,引起患兒出現(xiàn)全身癥狀:高熱、頭痛、嘔吐、全身不適、煩躁不安或表情呆滯、皮膚粘膜出現(xiàn)出血點(diǎn)和瘀斑,隨著病情的進(jìn)展,1~2天內(nèi)可發(fā)展為腦膜炎期。

  腦膜炎期:細(xì)菌侵入顱腦和脊髓,引起化膿性腦脊髓膜炎,表現(xiàn)為頭痛、頻繁嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、囟門膨出、抽搐、驚厥,重者昏迷癥狀。

  恢復(fù)期:患兒經(jīng)過(guò)合理治療,通常在2~5天進(jìn)入恢復(fù)期,體溫下降,意識(shí)逐漸恢復(fù),一般在1~3周內(nèi)可以痊愈。數(shù)患兒起病急驟,進(jìn)展迅速,病情兇險(xiǎn),如搶救不及時(shí),24小時(shí)內(nèi)危及生命,稱為暴發(fā)型流腦。

  診斷要點(diǎn):

  (1)多發(fā)生有冬春季節(jié),兒童多見。

  (2)有高熱、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑及腦膜刺激癥等特征的臨床表現(xiàn)。

  (3)腦脊液培養(yǎng)有腦膜炎球菌生長(zhǎng)。

  (4)腦脊液檢查有白細(xì)胞升高,蛋白增加,糖減少、氯化物減低改變。

  中醫(yī)治療,熱入營(yíng)分型以清營(yíng)泄熱為原則;熱入營(yíng)血型以氣營(yíng)兩清為原則。

 

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