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中醫(yī)針灸治療坐骨神經痛

2016-07-12 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于坐骨神經痛有沿足太陽經、足少陽經放射疼痛兩種情況,故循經取足太陽經穴和足少陽經穴以疏導兩經閉阻不通之氣血,達到“通則不痛”的治療目的。環(huán)跳為兩經交會穴,一穴通兩經;陽陵泉乃筋之會穴,可疏筋通絡止痛,故可通用。

   坐骨神經痛是指沿坐骨神經通路(腰部、臀部、大腿后側、小腿后外側及足外側)以放射性疼痛為主要特點的綜合征。

  中醫(yī)學對本病早有認識,古代文獻中稱為“坐臀風”、“腿股風”、“腰腿痛”等。在《靈樞·經脈》篇記載足太陽膀胱經的病候中有“脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如結,端(立旁換成月旁)如裂……”,形象地描述了本病的臨床表現(xiàn)。認為腰部閃挫、勞損、外傷等原因可損傷筋脈,導致氣血瘀滯,不通則痛;久居濕地,或涉水、冒雨,衣著單薄、汗出當風,風寒濕邪人侵,痹阻腰腿部;或濕熱邪氣侵淫,或濕濁郁久化熱,或機體內蘊濕熱,流注足太陽、少陽經脈.均可導致腰腿痛。主要屬足太陽、足少陽經脈及經筋病癥。
 
  【臨床表現(xiàn)】
 
  以腰部或臀部、大腿后側、小腿后外側及足外側出現(xiàn)放射性、電擊樣、燒灼樣疼痛為主癥。通常分為根性坐骨神經痛和干性坐骨神經痛兩種,臨床上以根性坐骨神經痛多見。
 
  根性坐骨神經痛的病位在椎管內脊神經根處,常繼發(fā)于腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥、脊柱炎、脊柱裂(結核)等。主要表現(xiàn)為自腰部向一側臀部、大腿后側、小腿后外側直至足背外側放射,腰骶部、脊柱部有固定而明顯的壓痛、叩痛,小腿外側、足背感覺減退,膝腱、跟腱反射減退或消失,咳嗽打噴嚏等導致腹壓增加時疼痛加重。
 
  干性坐骨神經痛的病變部位在椎管外沿坐骨神經分布區(qū).常見于髖關節(jié)炎、骶骼關節(jié)炎、臀部損傷、盆腔炎及腫物、梨狀肌綜合征等疾患。腰痛不明顯,臀部以下沿坐骨神經分布區(qū)疼痛,在坐骨孔上緣、坐骨結節(jié)與大轉子之間、腘窩中央、腓骨小頭下、外踝后等處有壓痛.小腿外側足背感覺減退,跟腱反射減退或消失,腹壓增加時無影響。
 
  腰椎X光片、肌電圖、CT等檢查有助于本病的診斷。
 
 
  【治療方法】
 
  1.基本治療
 
  治則:疏經通絡、行氣止痛,針灸并用,瀉法。
 
  處方:以足太陽、足少陽經腧穴為主。
 
  ⑴足太陽經型:環(huán)跳陽陵泉秩邊承扶殷門委中承山昆侖
 
 ?、谱闵訇柦浶停涵h(huán)跳陽陵泉風市膝陽關陽輔懸鐘足臨泣
 
  方義:由于坐骨神經痛有沿足太陽經、足少陽經放射疼痛兩種情況,故循經取足太陽經穴和足少陽經穴以疏導兩經閉阻不通之氣血,達到“通則不痛”的治療目的。環(huán)跳為兩經交會穴,一穴通兩經;陽陵泉乃筋之會穴,可疏筋通絡止痛,故可通用。
 
  加減:有腰骶部疼痛者,加腎俞、大腸俞、腰陽關、腰夾脊、阿是穴疏調腰部經絡之氣;與天氣變化有關者,加灸大椎、阿是穴溫經止痛;氣滯血瘀者,加膈俞、合谷、太沖化瘀止痛。
 
  操作:諸穴均常規(guī)針刺,用提插捻轉瀉法,以出現(xiàn)沿腰腿部足太陽經、足少陽經向下放射感為佳。
 
  2.其他療法
 
  ⑴刺絡拔罐:用皮膚針叩刺腰骶部;或用三棱針在壓痛點刺絡出血,并加拔火罐。
 
  ⑵電針:根性取腰4~5夾脊、陽陵泉或委中;干性取秩邊或環(huán)跳、陽陵泉或委中。針刺后通電,用密波或疏密波,刺激量逐漸由中度到強度。
 
 ?、茄ㄎ蛔⑸洌河?0%葡萄糖注射液10~20ml,加維生素Bl100mg或加維生素B12100ug混合,注射腰2~4夾脊及秩邊等穴,在出現(xiàn)強烈向下放射的針感時稍向上提,將藥液迅速推人,每穴5~10ml。疼痛劇烈時亦可用1%普魯卡因注射液5~10ml,注射于阿是穴或環(huán)跳穴。
 
   【驗案舉例】
 
  何某,女,56歲。右下肢持續(xù)掣痛2天,加重1天。因夜晚睡覺時腿伸于被子外面感受寒涼而致。白天不能活動,夜間無法人眠、疼痛難忍,不可言狀。由家人抬來診治。當時患者呻吟不止,哭號不已。查:右下肢疼痛自臀部沿股后向小腿放散;腰部無明顯壓痛;右下肢屈曲,呈保護性體位;髀樞和腓腸肌部位以及委中、昆侖穴多處壓痛;直腿抬高試驗強陽性,約30°時即呼痛不止。診斷為“干性坐骨神經痛”(足太陽經型)。急取患肢環(huán)跳、殷門、委中、陽凌泉、承山、昆侖6穴,以電針連續(xù)波、快頻率強刺激30分鐘,當即疼痛大減,停止哭號、呻吟。次日自己拄拐杖前來復診,3次即告痊愈。半年后隨訪未見復發(fā)(王啟才.針醫(yī)心悟.第1版.中醫(yī)古籍出版社.2001:489)。
 
  【按語】
 
  1.針灸治療坐骨神經痛效果顯著。如因腫瘤、結核等引起者,應治療其原發(fā)?。谎甸g盤突出引起的可配合牽引或推拿治療。
 
  2.急性期應臥床休息,椎間盤突出者須臥硬板床,腰部宜束闊腰帶。
 
  3.勞動時須采取正確姿勢。平時注意防寒保暖。
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