本病是受病毒致病原感染角膜而引起的炎癥。角膜淺層有豐富的三叉神經(jīng)末梢,故本病常有明顯的刺激癥狀,有畏光、流淚、酸痛等。角膜本屬透明,一旦有病,則其透明度發(fā)生改變,病人常主訴有視物模糊。本病一般沿三叉神經(jīng)發(fā)病,病變部位侵犯較深,其感覺(jué)減退,但因炎癥刺激角膜病變的鄰近組織,因此刺激癥狀仍較明顯。病毒性角膜炎,病程較長(zhǎng),預(yù)后且易復(fù)發(fā)。常可伴有葡萄膜反映,甚至出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、前房積膿,或繼發(fā)青光眼,是臨床上較為常見(jiàn)的致盲眼病之一。
西醫(yī)認(rèn)為本病以單純皰疹病毒為常見(jiàn)的致病原;帶狀皰疹病毒次之;還有在接種牛痘疫苗病毒意外感染角膜所致;也有受腺病毒感染而發(fā)病。當(dāng)身體抵抗力減退時(shí),如感冒或高熱等,是本病的誘發(fā)因素。
本病的診斷依據(jù),帶狀皰疹病毒感染,它是沿三叉神經(jīng)末梢顳支分布,在眼瞼的上瞼及顳部皮膚程帶狀串珠狀的皰疹,且以患眼的同側(cè)為特點(diǎn),一般皮膚病變決不超越中線。單純皰疹病毒引起本病,常在感冒或高熱中,一般有口角或鼻翼部出現(xiàn)單純皰疹。牛痘病毒性角膜炎,有接種或接觸過(guò)牛痘疫苗病史。以上三種在角膜常呈樹(shù)枝狀角膜炎,浸潤(rùn)后常發(fā)生潰瘍,嚴(yán)重病例則常引起虹膜反應(yīng),虹膜睫狀體炎,角膜后在裂隙燈檢查下可見(jiàn)有灰白色的沉淀物,甚至有前房積膿。潰瘍面擴(kuò)大,可呈盤(pán)狀或地圖狀,少數(shù)病例還可引起角膜穿孔,或角膜葡萄腫.繼發(fā)性青光眼等,最終導(dǎo)致失明。但以腺病毒為致病原的本病,常侵犯角膜基質(zhì)淺層,程點(diǎn)狀侵潤(rùn),一般不形成潰瘍,炎癥消退后,常也留有點(diǎn)狀疤痕。
西醫(yī)對(duì)本病治療,常用抗病毒眼藥水,配合抗菌素眼藥水,以防繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染,有虹膜反應(yīng)時(shí),則加擴(kuò)瞳藥。全身以示體質(zhì)情況,衰落者或易感冒者,常輔以提高免役的藥物。
本病中醫(yī)稱(chēng)為“聚星障”,此所見(jiàn)癥,黑睛風(fēng)輪有星翳,或聚或散,成簇排列,一旦星翳破潰,融合成片,呈樹(shù)狀的圖象,則中醫(yī)又稱(chēng)“花翳白陷”。本病多因肝肺郁熱,復(fù)受風(fēng)邪,風(fēng)火相扇,上攻于風(fēng)輪為患,也有肝脾濕熱內(nèi)壅,熏蒸黑睛罹病。常見(jiàn)畏光流淚,疼痛視糊,遷延不愈,日后黑睛留下翳障,視糊終身。若風(fēng)邪上犯,引動(dòng)內(nèi)熱,常以散風(fēng)清熱,若是肝脾濕熱內(nèi)結(jié),升擾于目,發(fā)為本病,則以清熱解毒.化濕退翳。治療本病,若瞳孔緊小,也需配合應(yīng)用西藥擴(kuò)瞳眼藥水滴眼,以防瞳孔緊小之病變。本病常以體弱外邪侵襲而復(fù)發(fā),故本病患者應(yīng)在平時(shí)注意寒熱,以防外感。近來(lái)也有學(xué)者以本病病變部位的深淺來(lái)辨證立方,淺層以疏風(fēng)清熱;位于中層,以清熱解毒化濕;病變累及瞳神,則清肝胃之火治之。