病毒性心肌炎是臨床比較常見的心臟疾患。多發(fā)于青少年。是由邪毒外犯，內舍于心所致，主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短、乏力、心律失常等癥。多屬于中醫(yī)學中“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“虛勞”等病。

　　“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?rdquo;。因此本病之初，多見邪毒襲表犯肺之證，繼之邪氣內舍于心，而出現(xiàn)心氣被擾，心之氣血失和，氣陰受損諸癥。本病早期多為心肺同病。病至中后期，則主要表現(xiàn)為心之氣陰兩虧或氣血阻滯的證候。亦有因素體或誘因等差別，表現(xiàn)為氣陽不足、痰濕內蘊;肝膽郁熱，心氣不足;或心腎陽虛，水氣凌心等證候者，總之本病的病位在心，而兼及他臟。病機屬虛或本虛標實，而多為虛實夾雜證候。

　　對于本病的治療，初期以清熱宣肺、解毒清心為主。中后期(或恢復期、慢性期)則根據(jù)氣血陰陽的盛衰偏頗分別以益氣養(yǎng)陰;或益氣養(yǎng)陰與活血化瘀合用;或益氣寧心與疏肝泄熱合用;或助心腎之陽，輔以化痰利水等法。

　　國醫(yī)大師張琪解救心臟有妙方

　　下面結合臨床醫(yī)案，談談筆者的治療經(jīng)驗。

　　一、熱毒侵心型

　　癥狀：咽痛，發(fā)熱，咳嗽，胸悶，氣短，心悸，心煩，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)或結代。

　　治法：解毒清熱，宣肺寧心。

　　處方：解毒清心飲。

　　方藥：板藍根20克，大青葉20克，銀花20克，連翹15克，薄荷15克，桔梗15克，竹葉15克，杷葉15克，牛蒡子15克，寸冬15克，柏子仁15克，生草10克。

　　方義：本方以薄荷、桔梗、杷葉、牛蒡子、連翹宣肺清熱解表;板藍根、青葉、銀花、生草解毒清心;寸冬、柏仁養(yǎng)陰寧心。諸藥相合以達解毒清熱宣肺寧心之效。咳重加杏仁，氣虛乏力加黨參，心中煩熱加豆豉、山梔。

　　二、氣陰兩虧

　　癥狀：心悸，怔忡，周身乏力，胸悶不適，夜寐多夢，舌質淡紅，苔薄白，脈細或結代。

　　治法：益氣養(yǎng)陰寧心。

　　處方：炙甘草湯加減。

　　方藥：炙甘草15克，大棗3枚，阿膠15克，生地20克，寸冬15克，桂枝15克，人參15克，麻仁15克，五味子15克，玉竹20克，黃芪30克。

　　方義：方中炙甘草、人參、黃芪補益心氣;生地、寸冬、阿膠、玉竹、麻仁養(yǎng)陰補血;桂枝、大棗鼓動心陽，五味子安神。諸藥合用，補心氣，養(yǎng)心陰，氣血充足，則諸癥自除。

　　三、氣陰不足，瘀血阻滯

　　癥狀：心悸，胸悶氣憋，心前區(qū)刺痛，氣短乏力，舌質紫(或尖紫)，或有瘀斑，苔薄，脈細或澀，或結代。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，兼活血祛瘀。

　　處方：血府逐瘀湯合生脈散加減。

　　方藥：柴胡15克，生地15克，桃仁15克，當歸15克，枳殼15克，赤芍20克，川芎15克，桔梗15克，紅參15克，寸冬15克，五味子15克，紅花15克，丹參20克。

　　方義：本方以血府逐瘀湯行氣活血以消心脈之瘀阻，合生脈散益氣養(yǎng)陰，以扶正強心，并助血府逐瘀湯除瘀之力。若胸痛甚加靈脂、蒲黃;胸悶重加瓜蔞。

　　四、肝火痰熱，氣陽不足

　　癥狀：心悸，心煩，胸悶，夜寐不安，舌質紅，苔白干，脈弦。

　　治法：疏肝泄熱，益氣通陽，潛鎮(zhèn)寧心。

　　處方：柴胡加龍骨牡蠣湯加減。

　　方藥：柴胡15克，龍骨20克，牡蠣20克，黃芩15克，文軍5克，半夏15克，人參15克，桂枝15克，茯苓15克，丹參20克，甘草15克。

　　方義：本方以柴胡、黃芩、文軍疏肝泄熱，茯苓、半夏健脾化痰，人參、桂枝、丹參益氣通陽和血，龍骨、牡蠣潛鎮(zhèn)寧心安神，甘草調和諸藥。本方散與斂、通與補、溫與清諸法共伍，對于虛實寒熱錯雜之證獨有奇功。

　　五、心陽不振，痰瘀互阻

　　癥狀：形體肥胖，胸悶氣憋，頭暈而脹，心悸，胸中時有刺痛，氣短，納呆，肢體重濁，舌質暗紅，苔白而膩，脈濡滑或結代。

　　治法：溫振心陽、化痰消瘀。

　　處方：瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯加減。

　　方藥：瓜蔞15克，半夏15克，薤白15克，桂枝15克，黨參15克，生地15克，桃仁15克，丹參20克，赤芍15克，枳殼15克，當歸15克，甘草15克。

　　方義：方中以瓜蔞薤白半夏湯加桂枝以溫心陽、化痰濁，以血府逐瘀湯(略加減)活血祛瘀，二方合用，相得益彰，共奏溫振心陽、化痰消瘀之功。