久虛不復(fù)謂之損,損極不復(fù)謂之勞,故虛勞又稱虛損。虛勞之證,初則以虛為主,久之則為勞也,其是以臟腑虧損,氣血陰陽不足為主要病機(jī)的多種慢性虛弱證總稱。虛勞之治,歷代先賢或從氣血,或從陰陽,或從五臟,治各不同,又創(chuàng)有補(bǔ)中、固本、益氣、養(yǎng)血類諸方藥,皆為良法。
陳寶貴教授治療虛勞之證,認(rèn)為虛勞初得或虛勞輕證,尋常藥物可治,對于虛勞重癥,證屬氣血陰陽大虧,精血內(nèi)奪者,此非尋常參術(shù)、歸芎之味所能勝任,必于辨證組方中加血肉有情之品以大補(bǔ)精血。如證屬血虛之虧者,方中常加阿膠、河車等;如證屬腎陽虛弱者,方中常加鹿角片、鹿茸片等;如證屬陰虛之虧者,方中常加鱉甲、龜板等。另外,對于虛勞重證,多見氣血陰陽虛損較甚,治療時(shí)溫陽甚則傷陰,益陰甚而礙陽,補(bǔ)氣甚則傷血,養(yǎng)血甚則礙氣,又有陽損及陰,陰損及陽,“大實(shí)有羸狀,至虛有盛候”之證,如辨證不明,用藥無序,則病危矣!故而陳寶貴指出,如遇虛勞重癥,應(yīng)細(xì)致入微,宗“陽中求陰,陰中求陽”之法,除急癥外,皆宜溫補(bǔ)溫養(yǎng)為佳,不宜過用過燥過膩之藥,則較為穩(wěn)妥。以下是幾則醫(yī)案,輕重皆有,與同道分享。
案1中氣不足虛勞
張某,男,54歲,2007年5月4日診。
主因“氣短半年”來診?,F(xiàn)癥:氣短,神疲乏力,脘腹怕涼不舒。舌淡,苔白,脈弦細(xì)。
證屬:中氣虛弱。
治以:溫中健脾。
處方:黃芪15克,黨參10克,桂枝10克,白芍20克,甘草10克,大棗3枚,生姜3片。7劑,水煎300毫升,分早晚2次飯后溫服。日1劑。
二診(5月9日):藥后乏力氣短減輕,脘腹已不怕涼。上方又取7劑。
藥后病愈,隨訪1年未發(fā)。
按中氣虛弱故見氣短,神疲乏力,脘腹怕涼不舒。舌脈亦為其征象。方用黃芪建中湯建其中氣,中氣足,乏力氣短自能恢復(fù)。方中桂枝溫陽散寒,可除脘腹冷痛。如遇脘腹冷痛較甚,方中亦可用干姜代生姜。
黃芪建中湯一方,主治中焦虛弱(寒)之證。但對久病虛勞之重癥,氣力較弱,需增加藥味藥力方可。
1.益腎養(yǎng)元顆粒:補(bǔ)益肝腎,健脾益氣。用于肝腎不足,脾氣虛弱,面色萎黃,倦怠納差,腰膝酸痛。 2.海馬補(bǔ)腎丸:滋陰補(bǔ)腎,強(qiáng)壯健腦。用于身體衰弱,氣血兩虧,腎氣不足,面黃肌瘦,心跳氣短,腰酸腿疼,健忘虛喘。
健客價(jià): ¥1050滋陰助陽,培元固本。用于氣血陰陽虧虛所致的面色無華,氣短懶言,神疲乏力,畏寒肢冷,健忘失眠,多夢,五心煩熱,盜汗或自汗,頭目眩暈,食欲不振,便溏或便秘,月經(jīng)不調(diào),小便頗數(shù)或夜尿多。
健客價(jià): ¥1484.84補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的瀉泄,癥見體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門下墜。
健客價(jià): ¥10補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。用于脾胃虛弱,中氣下陷所致的泄瀉、脫肛、陰挺,癥見體倦乏力,食少腹脹,便溏久瀉、肛門下墜或脫肛、子宮脫垂。
健客價(jià): ¥38補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門下墜。
健客價(jià): ¥24補(bǔ)氣散寒,健胃和中。用于中氣不足,心跳氣短,惡寒腹痛,身體虛弱。
健客價(jià): ¥48補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。用于脾胃虛弱,中氣下陷所致的體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門下墜。
健客價(jià): ¥4.8補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的泄瀉,癥見體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門下墜。
健客價(jià): ¥7.8補(bǔ)中益氣。用于體倦乏力、內(nèi)臟下垂。
健客價(jià): ¥12補(bǔ)氣,活血,通絡(luò)。用于中氣虛血瘀證,半身不遂,口眼歪斜,語言蹇澀,面色恍白,氣短乏力,舌質(zhì)暗淡,脈沉無力。
健客價(jià): ¥48補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的瀉泄,癥見體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門下墜。
健客價(jià): ¥18補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的瀉泄,癥見體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門下墜。
健客價(jià): ¥15補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的瀉泄,癥見體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門下墜。
健客價(jià): ¥11補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門下墜。
健客價(jià): ¥13.5補(bǔ)益心氣,化瘀通脈,消痰運(yùn)脾。用于心氣虛弱,心脈瘀阻,痰濕困脾所致心慌、心悸、心痛,氣短胸悶,血脈不暢,咳累等癥。
健客價(jià): ¥16補(bǔ)益心氣、化淤通脈、消痰運(yùn)脾。用于心氣虛弱、心脈瘀阻、痰濕困脾所致心慌、心悸、心痛、氣短胸悶、血脈不暢、咳累等癥。
健客價(jià): ¥12補(bǔ)脾健胃,理氣化痰。用于脾胃虛弱,食少不化,腹脹胸悶,氣虛痰多。
健客價(jià): ¥25益氣、養(yǎng)陰、通脈。用于心氣虛或氣陰兩虛的胸痹患者,癥見心悸、乏力、胸痛、胸悶、心煩、失眠、多汗、眩暈、口干、面色少華或面色潮紅、舌質(zhì)淡紅、胖嫩或有齒痕、脈弦細(xì)或沉細(xì)、澀、結(jié)代等。亦可用于冠心病心絞痛見有上述癥狀者。
健客價(jià): ¥39健脾益氣,滋補(bǔ)肝腎。用于脾腎虛弱而致的肢體倦怠,氣虛無力不思飲食,胃脘痞悶,腰膝疲軟,夢遺滑精,頭暈耳鳴。
健客價(jià): ¥68補(bǔ)氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、溫?zé)岫咎N(yùn)蒸,癥見脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價(jià): ¥19益氣補(bǔ)肺、止咳定喘。用于肺氣虛弱,津液虧損,虛勞久嗽,咳嗽喘促,氣短胸滿,口渴咽干。
健客價(jià): ¥15益氣補(bǔ)肺,止嗽定喘。用于肺氣虛弱,津液虧損引起的虛勞久嗽,氣短喘促等癥。
健客價(jià): ¥27扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥140補(bǔ)脾益氣,燥濕化痰。用于脾胃虛弱,食量不多,氣虛痰多,腹脹便溏。
健客價(jià): ¥24