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骶髂關節(jié)疼痛

骶髂關節(jié)疼痛容易和什么癥狀混淆

　　1.強直性脊柱炎：

　　骶髂關節(jié)結核可發(fā)生于任何年齡，以單側發(fā)病多見，常發(fā)生于骶髂關節(jié)前下1/ 3 滑膜部;而強直性脊柱炎常見于青年男性，多為雙側對稱發(fā)病，表現為關節(jié)間隙不規(guī)則變窄或伴有骨硬化關節(jié)，邊緣可有小囊狀缺損，病變易侵及骶髂關節(jié)上半部，常伴有腰椎小關節(jié)間隙模糊、狹窄或消失。

　　2.致密性髂骨炎：

　　骨型骶髂關節(jié)結核發(fā)生在髂骨松質內，呈圓形或橢圓形局限性破壞區(qū)，可累及骶髂關節(jié);而致密性髂骨炎多見于成年女性，常對稱性侵犯骶髂關節(jié)中下2/ 3 髂骨部分，表現為三角形、新月形或梨形致密影，骨小梁融合消失，不累及關節(jié)。

　　3.髂外動脈搏動引起的骨質缺失：

　　近髂外動脈區(qū)的局限性骶髂關節(jié)結核有時需與髂外動脈搏動引起的骨質破壞或缺失鑒別，前者引起的骨質破壞區(qū)雖比較局限，但骨質破壞較廣泛，破壞區(qū)邊緣不清,無硬化;而髂外動脈長期搏動可引起髂骨下緣較明顯而深的凹陷，并可見凹陷的邊緣清楚，無硬化征象。

　　另外本病還需注意與骶髂勞損，椎間盤突出癥，腰椎結核和髖關節(jié)炎癥、類風濕性關節(jié)炎、化膿性關節(jié)炎和腫瘤鑒別。腰骶椎結核與骶髂關節(jié)結核的癥狀、體征、膿腫和竇道的好發(fā)部位都很相似，兩者容易混淆。如兩者同時發(fā)生在同一病人，要判斷膿腫和竇道來自哪一個病灶，有時很難。只有通過手術或竇道造影來鑒別。