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咽部有異物感

咽部有異物感容易和什么癥狀混淆

　　一)咽疾病

　　1.慢性肥厚性咽炎：有急性咽炎反復發(fā)作史，咽部有持續(xù)性的異物感、阻塞感、脹感、吞咽不適、咽反射敏感。咽部有粘稠分泌物，常作“吭、喀”動作，重者可引起刺激性咳嗽。檢查可見咽后壁有顆粒狀或堆積成片狀的淋巴組織，咽腭弓后淋巴組織呈條索狀增生突起。扁桃體黏膜慢性充血，懸雍垂充血腫脹。

　　2.咽部角化癥、扁桃體攤留囊腫或瘢痕了異物、舌扁桃體肥大、舌根靜脈曲張、會厭囊腫。舌根囊腫等，在檢查時，不難發(fā)現(xiàn)上述病變。對隱匿部位，應仔細觀察，必要時可用手指觸診，以了解局部有無硬塊。

　　(二)咽鄰近器富疾病

　　1.咽一食管惡性腫瘤：早期往往有進行性加重的咽部異物感的癥狀。當進食時癥狀較明顯，空咽時可無癥狀，這是與功能性疾病引起的咽異感的重要區(qū)別。在腫瘤小尚未出現(xiàn)其他癥狀之前，常常被誤診為“慢性咽炎”或“咽異感癥”。

　　2.頸椎?。侯i椎骨質及其軟組織的病變，如骨質增生、椎間盤脫出等，可壓迫頸神經(jīng)引起咽部異物感的癥狀。頸椎X線攝片可確診。

　　3.喉病：風濕性環(huán)構關節(jié)炎、風濕性喉上神經(jīng)炎、喉囊腫、早期聲門上癌，可引起咽部異物感的癥狀。

　　4.鼻病：慢性化膿性鼻竇炎引起后鼻孔溢膿，經(jīng)常刺激咽壁，引起該癥狀。

　　5.莖突過長癥：由于莖突過長或其方位異常，在產(chǎn)生咽部異物感的同時，常常伴有頸痛、神經(jīng)痛。觸診對在扁桃體窩外側可觸到變長的莖突。X線攝片有助診斷。

　　6.反流性食管炎：胃酸刺激食管人口，使其運動功能紊亂，而產(chǎn)生咽部異物感的癥狀。

　　7.胃或十二指腸潰瘍、胃炎、胃下垂、胃腫瘤、慢性闌尾炎、腸寄生蟲病等均可反射性的產(chǎn)生咽部異物感。

　　(三)全身疾病

　　甲狀腺功能亢進或減退，消化不良，性功能異常，風濕病，糖尿病，絕經(jīng)期綜合征，缺鐵性貧血等均能引起咽部異物感。

　　(四)功能性

　　功能性因素，常與神經(jīng)官能癥、恐癌癥、憂慮、恐懼、癔病等有關。此類患者常有相關的精神背景，如家庭或親友中發(fā)生重大矛盾或遭受精神創(chuàng)傷和刺激。每當情緒激動后，咽部異物感的癥狀則加重，或時有時無，時輕時重。吞咽時無，空咽時重。若能除外器質性病變，則可診斷咽異感癥。中醫(yī)稱之為梅核氣。

　　(一)咽部異物感的診斷

　　主要是找尋病因，首先應詳細詢問病史，然后做全面、認真的檢查，從機理方面具體分析主要的致病因素。且不可首先考慮“咽異感癥”的診斷，也不可不經(jīng)過反復細致的檢查和觀察而輕易地下“慢性咽炎”的診斷。

　　(二)排除器質性病變

　　在排除了明顯的器質性病變后，可按功能性疾病所致的咽部異物感進行治療觀察。治療無效時應再進一步查找病因。

　　(三)局部及全身檢查

　　1.耳鼻咽喉檢查。

　　2.精神、神經(jīng)科檢查。

　　3.內(nèi)科檢查：包括血壓、血、尿、糞常規(guī)檢查，基礎代謝率測定，上消化道造影，頸部正、側位片，纖維鼻鏡、咽喉、食管內(nèi)鏡檢查，胃液分析等。

　　上述檢查在臨床實際工作中不可能逐項一一進行，主要以病史及一般檢查為主，根據(jù)具體情況，再在某些方面進行必要的檢查。