心臟驟停常迅速伴有呼吸驟停，因此一般應(yīng)心肺復(fù)蘇同時(shí)進(jìn)行。復(fù)蘇程序有新主張，一改過去的ABC變?yōu)镃AB，即首先是C(circulation)建立人工循環(huán)，再A(airway)疏通氣道，以及B(breathing)人工呼吸，理由是恢復(fù)有效血液循環(huán)應(yīng)最先、最早、最重要。如有條件還有人主張應(yīng)再加上D(defibriUation)除顫，理由是心臟驟停大多數(shù)是心室顫動(dòng)，除顫是最積極的心臟復(fù)蘇手段。

　　1. 院前急救(第一期復(fù)蘇)

　　(1)暢通氣道：輸氧。

　　(2)人工呼吸：如無自主呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，如牙關(guān)緊閉時(shí)可改為口對鼻呼吸，立即準(zhǔn)備好氣管插管，安上人工呼吸機(jī)。

　　(3)胸外心臟按壓：患者平臥硬板床，拳擊胸骨中點(diǎn)一次，如未復(fù)跳應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，80～100次/分。每次按壓和放松時(shí)間相等。

　　2. 院內(nèi)急救措施(第二期復(fù)蘇)

　　(1)進(jìn)一步維持有效循環(huán)，若胸外心臟按壓效果不好必要時(shí)可考慮開胸按壓。

　　(2)建立靜脈滴注通道：滴注增加心排出量藥物及堿性藥物：如腎上腺素1mg靜注，必要時(shí)每隔5～10分鐘重復(fù)一次;多巴胺每分鐘2～10微克/kg靜滴;阿拉明每分鐘靜滴0.4mg;5%碳酸氫鈉100ml靜滴。

　　(3)心電圖監(jiān)測和心律失常的治療，心律失常的治療包括藥物和電技術(shù)兩方面：

　　1)電擊除顫：心室纖顫可用非同步電擊除顫，所需能量為200～360焦耳。

　　2)藥物治療：治療快速性心律失?？蛇x用利多卡因、普魯卡因硫胺、溴芐胺等;若由于洋地黃中中毒引起的室性心律失?？蛇x用苯妥英鈉靜注。

　　3)對竇性心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯可用阿托品靜注治療。

　　3.重癥監(jiān)護(hù)室處理(第三期復(fù)蘇)

　　心搏恢復(fù)后可進(jìn)入ICU病房進(jìn)行如下處理：

　　(1)維持有效的循環(huán)：糾正低血壓，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒、處理心律失常;防治急性左心衰竭等等。

　　(2)維持有效呼吸：關(guān)鍵問題是要防治腦缺氧及腦水腫，也可用呼吸興奮劑，自主呼吸恢復(fù)前，要連續(xù)使用人工呼吸機(jī)。若氣管插管已用2～3天仍不能拔除，應(yīng)考慮氣管切開。

　　(3)防治腦缺氧及腦水腫：

　　1) 低溫療法：頭部冰敷，冰帽，體表大血管處放置冰袋或使用冰毯降溫。

　　2) 脫水療法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等藥物。

　　3) 應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。

　　4) 促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物：應(yīng)用ATP 、輔酶A，細(xì)胞色素C，谷氨酸鉀等。

　　(4)防治急性腎衰：尿量每小時(shí)少于30ml，應(yīng)嚴(yán)格控制入水量，防治高血鉀，必要時(shí)考慮血透治療。

　　(5)防治繼發(fā)感染：最常見的是肺炎、敗血癥、氣管切開傷口感染及尿路感染等，抗生素一般選用對腎臟毒性小的藥物，不宜大量使用廣譜抗生素，以防繼發(fā)真菌感染。