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腹痛伴休克

腹痛伴休克 應(yīng)該做什么檢查

  同時(shí)有貧血提示腹腔臟器破裂(如肝或脾破裂或異位妊娠破裂),心肌梗死、肺炎也可有腹痛伴休克,應(yīng)特別警惕;伴尿急、尿頻、尿痛、血尿等,表明可能泌尿系感染或結(jié)石;伴消化道出血,如為柏油樣便或嘔血提示消化性潰瘍或胃炎等;如為鮮血便或暗紅色血便,常提示潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、腸結(jié)核等。   體格檢查   1.腹部檢查  ?、乓曉\ 注意有無腹脹,腸型,腸蠕動(dòng)波和腹式呼吸。  ?、坡犜\ 注意腸鳴音。  ?、沁翟\ 腹脹明顯者應(yīng)檢查肝濁音是否消失,有無移動(dòng)性濁音,鼓音明顯者提示腸腔充氣,有梗阻可能。。   ⑷觸診 檢查應(yīng)由非疼痛部位開始,逐漸移向疼痛部位,找出壓痛及緊張部位、范圍和程度,觀察患兒面部表情、局部拒按、哭叫程度是否嚴(yán)重。   2.其他檢查   注意皮膚出血點(diǎn),瘀斑,黃疸。心肺檢查,腹股溝,肛指檢查。   實(shí)驗(yàn)室檢查   1.血、尿、糞常規(guī),酮體及血清淀粉酶是最常用的化驗(yàn)檢查。   2.對(duì)于腹膜炎、內(nèi)出血、腹腔膿腫及某些腹部腫塊可行診斷性穿刺,并對(duì)穿刺物作常規(guī)涂片、細(xì)菌培養(yǎng)或病理檢查。   影像學(xué)檢查   1.X線檢查 當(dāng)診斷困難,疑及胸腹有病變者,可行胸腹透視,目的在于觀察胸部有無病變、膈下有無游離氣體、膈肌運(yùn)動(dòng)變化、有無腸積氣和液平面等,有異常者應(yīng)常規(guī)拍片。當(dāng)疑有乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)或低位腸套疊時(shí),可行鋇劑灌腸檢查;對(duì)疑有腸梗阻、內(nèi)瘺或穿孔的患者不宜做鋇餐檢查。   2.B超檢查 主要用于檢查膽道和泌尿系結(jié)石、膽管擴(kuò)張、胰腺及肝脾腫大等。對(duì)腹腔少量積液、腹內(nèi)囊腫及炎性腫物也有較好的診斷價(jià)值。   3.內(nèi)鏡檢查 內(nèi)鏡檢查已成為尋找腹痛病因的重要手段。在患者病情允許的情況下,還可進(jìn)行逆行胰膽管造影、膀胱鏡及腹腔鏡檢查。   4.CT、磁共振及核素掃描檢查 對(duì)腹腔內(nèi)和腹膜后的病變,如肝、脾、胰的病變和一些腹內(nèi)腫物及腹腔膿腫、積液、積氣等均有較好的診斷價(jià)值,應(yīng)根據(jù)病情合理選擇應(yīng)用。   5.心電圖檢查 對(duì)年齡較大者,應(yīng)作心電圖檢查,以了解心肌供血情況,排除心肌梗死和心絞痛。

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