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“三偏”癥

“三偏”癥 應該做什么檢查

  這類疾病發(fā)病急驟,以突然間昏倒在地、不省人事,或突然間發(fā)生口眼歪斜、語言不利、半身不遂等為特征。中風“三偏”癥是指對側偏癱、偏身感覺障礙和偏盲三癥同時出現(xiàn)的一組癥狀,是內囊部位病變的主要體征,多見于出血性中風。

  (1)偏癱:是指患者半側隨意運動障礙。支配隨意運動的神經(jīng)纖維叫錐體束。該束是從大腦皮層運動中樞中央前回的大錐體細胞發(fā)出的纖維,下行經(jīng)過內囊到延髓下端交叉,到對例相應的脊髓前角細胞,再從前角細胞發(fā)出纖維支配骨骼肌。如內囊出血時,受損的錐體束是在交叉平面以上,故癱瘓發(fā)生在病變的對側,出現(xiàn)對側面、舌癱及肢體癱。

  (2)偏身感覺障礙:指患者半側的痛覺、溫度覺和本體覺障礙。傳導痛溫黨的神經(jīng)纖維從皮膚感受器到神經(jīng)末梢到傳入脊髓后角,交叉到對側側索上行,經(jīng)內囊后支到大腦皮層中央后回感覺中樞。感覺中樞對傳入的刺激進行綜合分析作出是熱、冷,還是痛刺激的判斷。如內對部位受損,則中斷了對側偏身痛溫覺傳導,故痛溫覺障礙。傳導本體感覺的感受器受刺激后傳入脊髓后索上行至延髓楔束核和薄束核,再從該兩核發(fā)出的神經(jīng)纖維交叉到對側上行經(jīng)內囊到中央后回。若內囊受損,則中斷對例偏身本體感覺的傳導,出現(xiàn)位置覺喪失等本體感覺障礙。

  (3)偏盲:一側視束和視放射的神經(jīng)纖維,來自兩眼同側的視網(wǎng)膜的神經(jīng)纖維,經(jīng)內囊后支到矩狀裂視覺中樞,反映對側視野。如內囊受損、視放射受損,則對側視野偏盲。

  以下是臨床常用的一些檢查項目:

  (l)腦CT掃描

  腦CT對出血性中風診斷率為1OO%,對缺血性中風的診斷率在85%以上。但需要注意的是缺血性中風在發(fā)病24小時以后才能顯示清楚。所以如果不是十分必要,最好等中風發(fā)病24小時后再查CT。

  (2)血糖、尿糖測定

  中風病人的治療和預后,與其有無糖尿病關系很大。中風急性期空腹血糖超過 11.12mmol/L,即提示其下丘腦損害嚴重,死亡率較高。所以,即使以前沒有糖尿病病史,也應監(jiān)測血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是醫(yī)生確定治療方案的重要依據(jù)。這是因為中風以后可以出現(xiàn)一過性的血糖升高,況且有的病人對自己過去有無糖尿病并不清楚。

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