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腋下淋巴腫大

腋下淋巴腫大應該做什么檢查

實驗室檢查：
1血象：外周血白細胞總數(shù)及分類對淋巴結腫大的原因判斷有一定參考價值淋巴結腫大伴白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多常見于細菌感染但有些革蘭陰性桿菌感染者白細胞總數(shù)亦可不高但中性粒細胞常增多淋巴結腫大伴白細胞總數(shù)正?；驕p少而淋巴細胞增多者?？紤]病毒感染但由EB病毒感染引起的傳染性單核細胞增多癥患者第二周時白細胞常有升高且在三周內?？砂l(fā)現(xiàn)異常淋巴細胞(1O%-20%或更多)嗜酸性粒細胞增多提示寄生蟲感染或嗜酸性粒細胞肉芽腫淋巴結腫大伴有外周血幼稚細胞者多為白血病或癌腫惡性組織細胞病(惡組)時除發(fā)熱肝脾淋巴結腫大外常表現(xiàn)為全血細胞減少。
2骨髓檢查：骨髓涂片細胞形態(tài)學檢查對白血病漿細胞瘤惡性組織細胞病高雪病尼曼一匹克的診斷有決定性意義必要時應做骨髓病理學檢查對于轉移性癌腫雖難以識別原發(fā)部位但對識別轉移性癌細胞有決定性意義。
3血清學檢查：疑為傳染性單核細胞增多癥時可做嗜異性凝集試驗效價在1：80以上有臨床價值>1：200可診斷為傳染性單核細胞增多癥對疑有鉤端螺旋體病者可做凝集溶解試驗超過1：400效價為陽性對疑有性傳播疾病者可做HlV抗體梅毒血清學檢查對疑有SLE等自身免疫性疾病引起反應性淋巴結腫大時應做相應血清學檢查。
4淋巴結穿刺針吸涂片檢查：淋巴結腫大較明顯且位置表淺者可用較粗注射針頭進行淋巴結穿刺用較大負壓抽吸少量內容物涂片檢查此法簡便易行。
5淋巴結病理學檢查：淋巴結腫大較明顯且病因不明者若無手術禁忌一般需常規(guī)做淋巴結活體組織病理學檢查同時可做淋巴結印片對其病變細胞做形態(tài)學檢查比病理切片所見更清晰。
器械檢查：
1淋巴管造影：深部淋巴結如盆腔腹膜后腹主動脈旁淋巴結不易觸及淋巴管造影是了解其是否腫大的一種特殊檢查方法在淋巴管炎時常顯示淋巴結增多增大邊緣光滑惡性淋巴瘤時則表現(xiàn)為增大的淋巴結內部結構被破壞呈泡沫狀淋巴結轉移癌的淋巴結邊緣不規(guī)則呈蟲蝕狀常有內部結構充盈缺損或淋巴管阻塞。
2放射性核素掃描：注射到皮下或組織間隙內的放射性膠體物質被吞噬細胞吞噬后進人毛細淋巴管引流至相應淋巴結可用Y照相機或掃描機獲得淋巴結和淋巴通道的影像如注射至足12趾間一定時間后可使腹股溝骼外骼總腹主動脈旁淋巴結等顯像對于判斷深部淋巴結腫大及明確腫大性質有重要價值如一處或多處淋巴結影像明顯增大放射性增高多為淋巴瘤瘤體如一處或多處淋巴結影像缺失或放射性明顯減低或明顯延遲常提示淋巴結內有轉移瘤存在。
3其他 X線檢查CT檢查B型超聲纖維內鏡等檢查可協(xié)助明確原發(fā)病灶的部位及性質。