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枕橫位入盆

枕橫位入盆應該做什么檢查

　　胎頭以枕橫徑入盆后，多數(shù)能自然旋轉至枕前位娩出如果胎頭以枕橫位銜接不能自然旋轉至枕前位或者由枕后位向前旋轉至枕橫位停頓，均可形成持續(xù)性枕橫位。

　　枕橫位體征特點：(1)腹部檢查：母體腹部1/2被胎兒肢體占據(jù)，1/2為胎兒背部占據(jù)恥聯(lián)上觸及胎頭比枕前位寬。枕橫位胎頭不俯屈時捫及胎頭兩側為枕額徑的兩端平均為11.3cm根據(jù)不同程度的俯屈可略小于此數(shù)。恥聯(lián)上摸到的顱頂不等高，胎頭枕骨所在一側高于額骨所在一側。如枕左橫位，可于下腹部左側恥骨聯(lián)合左上方捫及枕部(形圓質硬)，枕部在恥骨聯(lián)合上3指高，而右側的額部可能僅一指高，如為枕右橫位方向則相反。隨訪胎頭是否下降應以枕骨側為標準，枕左橫位時總在母體左下腹觸摸枕部高低，切不可下次又換到母體右下腹去觸摸，所摸到的是額部只在恥聯(lián)上1指，而誤認為胎頭已下降2指。在胎兒枕部的對側，額部的下方可觸及頦部，但因頦太偏側方，不如枕后位容易觸及。胎心在枕部同側母體下腹部偏側方最響亮。

　　(2)肛門檢查及陰道檢查：胎頭矢狀縫在骨盆橫徑上。剛臨產(chǎn)時，或遇有頭盆不稱時，胎頭可側屈減小入盆的徑線，胎頭以后不均傾勢入盆讓后頂先入盆，利用骶骨陷凹向后退讓而使前頂由恥聯(lián)后滑下形成均傾勢然后再下降。故胎頭矢狀縫先向前靠近恥聯(lián)，然后再回到骨盆正中橫徑，是正常分娩機轉。若枕橫位采取前不均傾勢入盆(前不均傾位)為異常分娩，將在以后章節(jié)中論述。枕右橫位時，前囟在骨盆左方，后囟在右方;枕左橫位時，前囟在骨盆的右方，后囟在左方。