中醫(yī)養(yǎng)生學認為，陽氣的虛衰會給身體帶來很多問題。“陽強則壽，陽衰則夭”，所以，陽氣決定健康和長生。銀屑病雖然表現(xiàn)在皮膚上，根本原因在于腎，在于機體內(nèi)元氣，治療銀屑病必須從腎治，從提高機體內(nèi)元氣著手。故遵循“扶正祛邪”的法則，臨床應用“溫陽強腎、活血化瘀、解表消斑”的治療原則進行辨證論治，才能從根本上對銀屑病起到治療作用。養(yǎng)生實際上就是養(yǎng)陽氣。養(yǎng)護陽氣就是扶助正氣，所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”，養(yǎng)住陽氣就能養(yǎng)住健康和長壽。

銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種常見皮膚病，以丘疹、鱗屑、紅斑為特點，有慢性復發(fā)傾向，發(fā)病原因尚不明確。祖國醫(yī)學稱為“白疕”。其病因復雜，目前認為與遺傳、感染、代謝、內(nèi)分泌及免疫等因素有關,特別是銀屑病的心理障礙、精神因素及個性特征對本病的影響極大[1]。本病發(fā)病呈逐年上升趨勢,這與現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快使人們的壓力越來越大，以及社會發(fā)展對自然環(huán)境的破壞等有很大關系。本病宜采用中醫(yī)中藥治療，愈后鞏固治療并做好預防復發(fā)措施，取得較滿意的療效。

從中醫(yī)養(yǎng)生學來講，疾病都由陽氣虛弱引發(fā)。人體陽氣旺盛，就可百病不侵。《素問?生氣通天論》篇說“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”《陰陽應象大論》篇說陰陽為“生殺之本始”[2]。張景岳注曰：“生殺之道，陰陽而已。陽來則物生，陽去則物死”[3]。也就是說，養(yǎng)護陽氣才是養(yǎng)生和治病的真諦，是養(yǎng)生治病之本。

1.病因病機

歷代醫(yī)家主張本病屬內(nèi)有血虛燥熱，外受風邪，皮膚失血之潤所致?！夺t(yī)宗金鑒》[4]亦有“固有風邪克肌膚，亦有血燥難外榮”的論述。近代醫(yī)家總結前人經(jīng)驗，結合臨床實踐，豐富和發(fā)展了銀屑病的病因病機，大致概括為：血熱論、血燥論、血瘀論和血虛論四大學說。此外，還有毒盛學說、陰虛瘀熱論等等。

也有學者提出銀屑病（牛皮癬）與“陽虛”相關的觀點，如孫步云[5]認為：觀察銀屑病患者冬病夏愈或冬重夏輕現(xiàn)象，得出銀屑病患者“與先天腎精虧損，陰寒毒邪侵膚密切相關”；肖青林[6]則提出了陽虛體質(zhì)是銀屑病根本病因。認為銀屑?。ㄅＦぐ_）發(fā)病多由陽氣不足、陰氣侵凌而致血在脈內(nèi)凝而不行，形成瘀阻。揭示了“陽虛”、“血瘀”是銀屑病發(fā)病的根本原因。

醫(yī)經(jīng)圣典《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“膚疾之所生，為喜怒不測，飲食不節(jié)，風挾毒蘊，陽氣不足，陰氣有余，氣血不暢”[7]。情志失調(diào)、飲食不節(jié)、風邪侵膚，導致人體陽虛陰盛，氣血運行不暢。筆者認為銀屑病病機基本原理是“腎陽不足、血瘀不通、風邪客表”；病理實質(zhì)是：“血熱是假象，血瘀是本質(zhì)”。這一理論觀點符合了中醫(yī)養(yǎng)生理論所揭示的“陽氣決定健康和長生，陽虛是造成絕大多數(shù)疾病的罪魁禍首”。

2.治療原則

銀屑病并非“不治之癥”。多數(shù)學者只把注意力放在“祛邪”上，而忽略了“扶正”。結果導致正氣下降，邪毒內(nèi)侵營血，愈治愈重。故遵循“扶正祛邪”的法則，臨床應用“溫陽強腎、活血化瘀、解表消斑”的治療原則進行辨證論治，從根本上治療銀屑?。ㄅＦぐ_）。

中醫(yī)認為，由于正氣不足，邪氣乘虛而入，故而導致疾病發(fā)生。銀屑病正是由于腎陽不足、血瘀不通，風邪客表的原因而發(fā)病。只有扶助正氣、祛除邪氣，才能促使疾病向好的方向轉化，達到治愈的目的。筆者行醫(yī)探索出：“銀屑病雖然表現(xiàn)在皮膚上，根本原因在于腎，在于機體內(nèi)元氣，治療銀屑病必須從腎治，從提高機體內(nèi)元氣著手”。并依據(jù)銀屑病“腎陽不足，血瘀不通，風邪客表”的病機原理確立了“溫陽強腎，活血化瘀，解表消斑”的治療原則，在治療銀屑?。ㄅＦぐ_）方面取得了顯著療效[8]。

2.1溫陽強腎，開啟人體自愈大藥人之生長壯老，皆由陽氣為之主；精血津液之生成，皆由陽氣為之化。“陽強則壽，陽衰則夭”。“溫陽強腎”正是通過提升和恢復自身陽氣，開啟人體自愈大藥，達到抵御病邪、祛病養(yǎng)生的目的。

其實，每個人與生俱來都具有強大的抵御外邪的能力，那就是自身一元陽氣。《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問》[9]中“陽者，衛(wèi)外而為固也。”指的就是人體有抵御外邪的能力，這種能力就是陽氣。從中醫(yī)養(yǎng)生學來講，陽氣是人身上最好的治病良藥。培固自身陽氣，就是開啟人體自愈大藥?，F(xiàn)代經(jīng)絡學研究證實，人體本身就存在一種自和諧、自調(diào)控、自調(diào)節(jié)的一種機制。而啟動和調(diào)整、和協(xié)調(diào)、和決死生、處百病這樣一個作用就是來自于人體的經(jīng)絡系統(tǒng)。經(jīng)絡控制并調(diào)節(jié)人體生命陰陽氣血，具有防御、診斷和治療疾病的功能，它是生命的綜合系統(tǒng)，是關乎人體生命健康的關鍵環(huán)節(jié)?？梢哉f，經(jīng)絡就是人體自身的調(diào)控和修復系統(tǒng)。

《靈樞?經(jīng)脈》[10]篇：“經(jīng)脈者，所以決死生、處百病、調(diào)虛實，不可不通”。就充分說明了經(jīng)絡調(diào)節(jié)和維系身體健康的重要作用。當人體陽氣虛衰，最易受寒濕之邪侵襲。而寒濕之邪留滯于臟腑經(jīng)絡，則可阻遏氣機，使氣機升降失常，經(jīng)絡阻滯不暢。從而導致人體自身調(diào)控和修復系統(tǒng)受損，喪失了正常的機能，甚則使病情向深層發(fā)展。而筆者提出的溫陽強腎旨在通過溫補腎陽來提升和恢復機體內(nèi)一元陽氣，從而開啟人體自愈大藥，調(diào)動人體自身調(diào)控和修復系統(tǒng)，達到“正盛邪自祛”之目的。

2.2活血化瘀，恢復氣血通暢運行銀屑病的病理實質(zhì)為“血瘀”[11]，因活血化瘀藥具有活血行氣，祛瘀生新，暢通臟腑經(jīng)絡的作用，故臨床采用“活血化瘀”法治療銀屑?。ㄅＦぐ_）?！夺t(yī)林改錯》中說：“元氣即虛，必不能達于血管，血管無氣必停留而瘀”[12]。也就是說，腎陽虛弱，溫煦無力，氣滯血瘀。銀屑病正是由于陽虛血瘀所致，病久則氣血運行不暢，形成脈絡淤阻。而瘀血滯絡，又會阻礙陽氣升發(fā)導致腎陽虛衰，形成惡性循環(huán)。這也是銀屑病頑固而久治不愈、反復發(fā)作的根本原因。

因虛致瘀者,應以扶正為本。只有徹底清除血瘀證之病源,才能從根本上消除血瘀證。筆者在臨床治療上一般多用活血助陽、活血理氣、活血祛風等方法：①活血助陽法，實驗證實，助陽藥與活血藥同用，不僅能加強血液循環(huán)，還有興奮和強化機體內(nèi)多系統(tǒng)的功能。也符合《素問調(diào)經(jīng)論》[13]“血氣者喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之”之義。②活血理氣法，臨床應用活血化瘀法常配伍理氣之品，理氣藥與活血藥配伍則具有協(xié)同作用，能改善血液循環(huán)。③活血祛風法，活血祛風法取“治風先活血，血行風自滅”之理，臨床常用于血瘀挾風患者的治療，特別是出現(xiàn)關節(jié)疼痛癥狀者。當然，臨床應用上應依據(jù)患者血瘀癥狀的不同程度，以及患者的年齡、性別、體質(zhì)的不同合理配伍藥物，才能獲得滿意療效。

“氣為血之帥”，氣行則血行，氣滯則血瘀。情志不暢，肝就會受到影響，發(fā)生肝氣郁結，氣滯血瘀之征象。七情長期不調(diào)，尤其是壓抑、苦悶、憂郁，都會加重血瘀傾向。所以，血瘀體質(zhì)的病人，應特別注重精神的調(diào)養(yǎng)，要培養(yǎng)樂觀的情緒。精神愉快則氣血和暢，營衛(wèi)流通，有利血瘀體質(zhì)的改善。

2.3解表消斑，開泄腠理消除斑疹解表消斑即祛除表邪、消除斑疹。解表法是通過發(fā)汗，開泄腠理，逐邪外出的一種療法，又稱汗法[14]。解表藥具有祛風解表、開泄腠理、宣通氣血、祛風活絡、升發(fā)陽氣等作用。通過發(fā)散，可以祛除表邪，解除表癥。從而使邪氣從肌表而解，氣血得以通暢，陽氣得以培固，達到“邪去則正安”之目的。現(xiàn)代研究證明，“汗法”可改善全身和局部的循環(huán)功能，促進代謝產(chǎn)物的排泄和局部炎癥的吸收。

銀屑?。ㄅＦぐ_）破壞正常的皮膚新陳代謝功能，從而影響人體的屏障作用，導致機體代謝功能紊亂，使機體內(nèi)的廢物和多余熱量得不到正常代謝，病情嚴重的銀屑病患者往往會出現(xiàn)燥熱、甚至低熱不退或高燒癥狀。故采用“解表消斑”法來治療銀屑病。歸屬“解表扶正”法。由于寒涼藥物易傷人體正氣，所以解表法的運用我們主張“辛溫解表”。即通過辛溫發(fā)散的中藥來祛除表邪，扶助正氣，進而消除斑疹。真正的用意在于增強機體肌膚代謝能力和皮膚排泄功能，使機體內(nèi)的多余熱量和內(nèi)毒素得以外泄，達到祛除病邪，消除皮損的目的。臨床上需依照患者的病情、年齡、性別、體質(zhì)、地域以及四時來合理配伍藥物劑量，即因人而異因病而異，因地域及四時不同而異，以期達到最佳治療效果。

2.4調(diào)攝情志，提升藥效促進康復中醫(yī)學將人的心理活動統(tǒng)稱為情志。情志即七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。情志調(diào)和，疾病不生，七情太過，百病滋生?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》[7]100所謂“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎。”《素問?舉痛論》[13]181所說的“怒則氣上”、“喜則氣緩”、“悲則氣消”、“恐則氣下”、“驚則氣亂”、“思則氣結”，就是這個道理。就銀屑?。ㄅＦぐ_）而言，患者遭受情志內(nèi)傷比較明顯，七情太過一般與病程遷延、易反復和久治不愈呈正相關，往往會使患者長期處于不良心境，造成疾病更加難治化。因此，銀屑病患者更應注重情志的調(diào)節(jié)與疏導，及時排除不良情感刺激，保持心境平和、心情舒暢、心理健康，才有益于治療，有益于健康。

情志在現(xiàn)代醫(yī)學而言，指的就是情緒。故而調(diào)攝情志就是“心理治療”。中醫(yī)講，萬病皆由心生，正所謂“心病還須心藥醫(yī)”。臨床觀察證實，銀屑病的個性特征、心理障礙和精神因素對銀屑病患者身心上的危害是相當大的。這也說明了銀屑病心理治療的必要性和重要性。

針對銀屑病（牛皮癬）的治療而言，不能只依靠藥物治療而忽視了心理治療。倘若患者的心理問題得不到解決，那再好的藥物也難發(fā)揮滿意的療效。故在臨床合理用藥的同時，配合適當?shù)男睦砀深A和健康教育才能達到較好的治療效果。臨床實踐證明，實施心理治療后，多數(shù)治療效果不佳的患者，通過心理疏導療法的應急刺激，病情逐漸趨于好轉，療效明顯。愈后復發(fā)的病例逐年下降，也就是說患者的愈后時間加長了[15]?？梢?，心理治療對減輕患者心理壓力和消除患者不良情緒及心理障礙有著重要作用。也會很大程度地促進療效，縮短治療周期。

3.復發(fā)及預防

眾所周知，銀屑?。ㄅＦぐ_）易反復和復發(fā)，這也是患者最為頭疼和煩心的一件事。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，銀屑病之所以復發(fā)，其原因多與誘發(fā)因素有關。如：感冒、咽喉扁桃體發(fā)炎、涉水淋雨、外傷、生活不規(guī)律、喝酒、過度勞累、精神緊張、情緒抑郁等等。這里的關鍵在于，患者要弄清楚自身病情易反復或復發(fā)的原因是什么，只有消除掉導致病情反復或復發(fā)的誘因，才能免受其害，獲取長久的健康。

患者應明白，銀屑病（牛皮癬）不是治愈就萬事大吉了。中醫(yī)中藥治療銀屑病，要避免急功近利，癥消藥止。因為銀屑病體表癥狀消失往往并不代表病變?nèi)藭r停藥，往往會導致復發(fā)。為此，要徹底清除病邪，使陽氣旺盛，氣血流暢，陰陽平衡，一般需要3-6個月鞏固用藥方可。冬季氣溫下降，機體由陽轉陰，免疫能力開始下降，是銀屑病易復發(fā)季節(jié)，故久病患者愈后應在前三年的每年入冬前服用1-2個月的藥鞏固，才能達到不復發(fā)或痊愈時間較長的目的。銀屑病患者在痊愈后還應做好預防措施，避免上述可能引起復發(fā)的誘因，消除這些患病原因，才是防治銀屑?。ㄅＦぐ_）的有效途徑。

４.養(yǎng)生觀

中醫(yī)治病是對人體進行相應的調(diào)節(jié)、調(diào)理、調(diào)整。疾病是由一些身體的不平衡造成的，一旦這些不平衡被調(diào)節(jié)過來了，人體恢復了真正平和的狀態(tài)，疾病也就沒有了。所以，在中醫(yī)看來，沒病的人也可以進行調(diào)節(jié)，這就是養(yǎng)生。

《素問?四氣調(diào)神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”[13]184。朱丹溪說：“與其求治療于有病之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先；改疾成而后藥者，徒勞而已。是故……，未病而先治，所以明攝生之理。”所以，養(yǎng)生之道就在于“不治已病治未病”。“未病而先治”就是“防”，預防疾病發(fā)生。

一切中醫(yī)治療手段都是調(diào)理手段，目的都在于使人體恢復平衡，激發(fā)人體自愈功能，而不是說一有病馬上就用藥把它直接壓下去[16]。真正好的中醫(yī)，不僅是治病的能手，還必須是養(yǎng)生的行家。常言道：“三分治，七分養(yǎng)”。筆者試圖用中醫(yī)養(yǎng)生理論來闡述日常生活中一些養(yǎng)生保健的方法，以促進機體陰陽趨于整體平衡，避免銀屑病的反復或復發(fā)，起到積極的預防作用。

4.1精神養(yǎng)生養(yǎng)生之道在于養(yǎng)神。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說道只有形與神俱方能盡其天年。而《醫(yī)鈔類編》中也說到了“養(yǎng)生在凝神，神凝則氣聚，氣聚則形全”[17]。這些都體現(xiàn)出了養(yǎng)神能使神健外更能使形全，這樣形神共同得到健全，達到形與神俱的效果。精神養(yǎng)生，就是在“天人相應”整體觀念的指導下，通過怡養(yǎng)心神、調(diào)攝情志、調(diào)濟生活等方法，保護和增強人的心理健康達到形神高度統(tǒng)一，從而使陽氣得固，陰陽平衡，達到祛病養(yǎng)生、健康長壽的目的。

實際上，中醫(yī)講的“陽氣”，就是指人的思想、人的精神。精神最容易消耗人的陽氣，故養(yǎng)生之道重在調(diào)養(yǎng)精神。筆者通過多年臨床研究證實：精神因素是銀屑?。ㄅＦぐ_）發(fā)作或加重的重要誘因之一。銀屑病性格特征與精神因素往往影響患者的治療與預后。所以，銀屑病患者不要有太多的想法和欲望，應清除貪欲，知足常樂。同時改變自己的不良性格，要懂得排泄自身的郁悶等負面情緒。調(diào)節(jié)好自己的情緒，保持心理平衡，使自己的心態(tài)平和、樂觀、開朗、豁達，從而達到祛除表邪、健康長壽之目的。

4.2睡眠養(yǎng)生睡眠養(yǎng)生具體是指通過充足、高效睡眠達到保養(yǎng)性命，補氣養(yǎng)精調(diào)神，防衰的目的。因此，若通過一定睡眠養(yǎng)生的方法，能達到養(yǎng)神、促進氣化、生精的目的，這對于人類提高生存質(zhì)量、抗病防衰、延年益壽具有重要意義。

歷代養(yǎng)生家對睡眠養(yǎng)生都非常重視?！秲?nèi)經(jīng)》[18]早有記載：“人臥血歸于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。”“能”者，能量也。人之目視、足步、掌握、指攝等生命活動的能量，都是通過睡眠源源不斷地積蓄起來，通過肝的作用不斷滿足生命活動的需要。清代養(yǎng)生家李漁《笠翁文集》[19]中所云：“養(yǎng)生之訣，當以睡眠居先。睡能還精，睡能養(yǎng)氣，睡能健脾益胃，睡能堅骨強筋。”道出了睡眠養(yǎng)生的重要性。

銀屑病（牛皮癬）患者首先是改善睡眠環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量。其次，要應順其自然，跟著太陽走。遵從“子午覺”為養(yǎng)生妙道。午時(11～13點)休息30min為宜；晚上最遲10點鐘前入睡。以助人體自動調(diào)頻，接收大自然的信號，接受天地之氣，保證陽氣被滋養(yǎng)，起到事半功倍的作用。

4.3飲食養(yǎng)生飲食養(yǎng)生，中醫(yī)又稱之為“食養(yǎng)”或“食療”。就是通過調(diào)整飲食，合理地攝取食物，以營養(yǎng)機體，達到輔助治療、增進健康、益壽延年的養(yǎng)生目的。食補就是通過調(diào)整飲食結構，平衡機體營養(yǎng)，來補養(yǎng)臟腑功能，促進疾病康復和身體健康。銀屑?。ㄅＦぐ_）在臨床上的一個典型特征，就是皮損病變部位周而復始的脫落皮屑，人體中的微量元素隨之丟失。如果不從飲食方面給予足夠的補充，久之就會造成機體微量元素失調(diào)、臟腑功能衰竭、引起其它合并癥，從而使銀屑?。ㄅＦぐ_）治療更加困難。

中醫(yī)界有學者認為銀屑病存在“血熱”征象，治療上多以“清熱涼血”為法度，主張忌食所有的辛辣類蔬菜及魚蝦肉類等發(fā)物。一概而論的嚴格忌口，不但不能減輕病情，反而不利于銀屑病（牛皮癬）患者的康復。這是因為，辣椒、蔥、蒜、香菜等辛辣類蔬菜，除了含有豐富的微量元素外，還有一個更重要的功能，就是促進機體汗腺分泌，及時排泄體內(nèi)有害致病物質(zhì)。取“病在肌膚，汗而發(fā)之”之理。而魚蝦類食物含有特殊的氨基酸及蛋白類物質(zhì)，這些物質(zhì)是維持機體運動不可缺少的元素。我們應合理調(diào)配飲食結構，多方面攝取和補充營養(yǎng)，促進皮損消退。

4.4四季養(yǎng)生古代養(yǎng)生家十分重視四季養(yǎng)生，《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確提出了“智者之養(yǎng)生必順四時而適寒暑”的養(yǎng)生要求和“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的四時養(yǎng)生原則。春夏季節(jié)保養(yǎng)陽氣,以適應生、長的需要。秋冬季節(jié)保養(yǎng)陰氣以適應收、藏的需要。這順從了生命發(fā)展的根本規(guī)律,從而使人體陰陽氣血調(diào)和,精神內(nèi)守。銀屑?。ㄅＦぐ_）冬重夏輕與四時陽氣的盛衰關系密切。陽強則輕，陽衰則重。夏天陽氣最旺，陽虛夏天應養(yǎng)陽性?；颊邞⒅叵募颈ｐB(yǎng)，飲食上少生冷，盡量不吹空調(diào)。冬天陰氣最濃，患者應做好保暖措施，避免風寒侵襲。節(jié)制房事，固護陽氣。四季養(yǎng)生的目的就在于保持陽氣的充沛。人體陽氣充沛，則生機活潑，精神煥發(fā)。

總之，找到并解除導致疾病發(fā)生的原因，有的放矢地運用養(yǎng)生和祛病的方式方法，避開不良的生活環(huán)境，改變不良的生活習慣，調(diào)整好自己的精神狀態(tài)，做到凡事有度，防患于未然。