2018-07-25
請為我留住最后一點光明—Phaco聯(lián)合內(nèi)窺鏡下睫狀體光凝術(shù)治療晚期青光眼
晚期青光眼治療策略：晚期青光眼的治療是臨床上的難點，一方面患者的眼壓需要控制在相當(dāng)理想的范圍才能使殘存的視野及視功能得以存留，另一方面患者對任何手術(shù)并發(fā)癥的耐受性極低，由于手術(shù)導(dǎo)致視力喪失是治療晚期青光眼必須面對的風(fēng)險。
眼科醫(yī)生總結(jié)有關(guān)保護孩子眼睛的六大問題
主要是因為各個廠家的人工晶體，在安裝方法和安裝裝置上略有不同，所以醫(yī)生通常會找到一個自己裝起來比較熟練的品牌運作，這樣效果會更好，成功率會高。
白內(nèi)障用藥治療的效果是不顯著的，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前白內(nèi)障的治療方法有多種，其中白內(nèi)障手術(shù)治療效果顯著，其手術(shù)方法也有多種，主要是根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，采取不同的治療方法。下面我們來了解白內(nèi)障手術(shù)后七個注意事項。
晚期青光眼治療策略：晚期青光眼的治療是臨床上的難點，一方面患者的眼壓需要控制在相當(dāng)理想的范圍才能使殘存的視野及視功能得以存留，另一方面患者對任何手術(shù)并發(fā)癥的耐受性極低，由于手術(shù)導(dǎo)致視力喪失是治療晚期青光眼必須面對的風(fēng)險。
非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變這一常見于中老年人的視路疾病尚未被國內(nèi)外統(tǒng)一認識，但其因視盤篩板前區(qū)短暫性缺血引起反應(yīng)性水腫的病理改變已在多個研究中被證實。普遍認為，睫狀后短動脈灌注不足導(dǎo)致視乳頭水腫，壓迫局部血液循環(huán)，使缺血和水腫進一步加劇。
圓錐角膜是一種以角膜擴張、中央變薄向前突出，呈圓錐形為特征的眼病，重者可導(dǎo)致角膜渾濁，最終需行手術(shù)治療。手術(shù)多為穿透性角膜移植術(shù)或深板層角膜移植術(shù)，而仍有患者發(fā)生二次圓錐角膜。
孔源性視網(wǎng)膜脫離引發(fā)光感受器外節(jié)解剖層面的退行性變，引發(fā)視力下降。有效的視網(wǎng)膜復(fù)位可以修復(fù)光感受器外節(jié)并恢復(fù)視力。但孔源性網(wǎng)脫復(fù)位術(shù)后視力恢復(fù)狀況往往因人而異，此前有文獻報道術(shù)后視力與術(shù)前視力及中心凹復(fù)位與否有關(guān)，成功復(fù)位術(shù)后視力不佳也許與黃斑前膜有關(guān)。
孔源性視網(wǎng)膜脫離患者經(jīng)玻璃體切除＋氣體填充術(shù)后需要嚴格保持面向下體位?；加蓄i椎病、冠心病、肥胖的患者很難持續(xù)多天保持這種體位，同時該題為也容易引起肺栓塞、血栓性靜脈炎，尺神經(jīng)麻痹。因此該體位可能不適合一些患者。陳等提出“可調(diào)整體位，并將該體位與面向下體位的手術(shù)成功率及并發(fā)癥進行了對比。
隨著物理測量手段的不斷更新，各種計算公式的應(yīng)用，以及手術(shù)方式的改進，人工晶體度數(shù)計算誤差越來越小。盡管如此，仍有5%患者白內(nèi)障術(shù)后屈光度會有目標值1.0D以外的誤差。尤其Toric散光矯正晶體和多焦點晶體，為了達到理想的視覺效果，對術(shù)后屈光度要求更高。眼軸長短和手術(shù)后人工晶體位置是是計算誤差的主要來源。
臨床上，特發(fā)性黃斑孔并不少見，但其病理過程尚未完全清楚。目前認為，視網(wǎng)膜與玻璃體交界面的剪切力、細胞增殖以及組織變性等在其發(fā)病過程中起著一定作用。目前對于黃斑孔的治療以手術(shù)為主，通常在術(shù)中制造玻璃體后脫離，然后切除玻璃體殘余皮質(zhì)并剝離內(nèi)界膜（ILM）。
在圓錐角膜早中期，佩戴硬角膜接觸鏡、植入角膜內(nèi)圓環(huán)可獲得更好的光學(xué)質(zhì)量，在圓錐角膜晚期，如果出現(xiàn)角膜接觸鏡不耐受或視力不佳，常規(guī)進行穿透性角膜移植術(shù)(PK)或深板層角膜移植術(shù)(DALK)。對較晚期的圓錐角膜，角膜交聯(lián)術(shù)并不特別適用，但同樣可以穩(wěn)定角膜阻止病情進展保持視力。
房水是一種經(jīng)纖毛分泌入眼后房（PC）的透明液體，以1.5~3.0μl/min的速度分泌，經(jīng)瞳孔和晶體懸韌帶進入眼前房（AC）和玻璃體腔內(nèi)（VC），因此AC、PC、VC之間必然存在壓力差。理論上講，壓力差是由房水粘度和虹膜產(chǎn)生，通常壓力差小于1mmHg，但瞳孔阻滯時為10mmHg。瞳孔阻滯時應(yīng)用眼壓計測量眼內(nèi)壓可能會低估VC壓力。
雖然白內(nèi)障是一種可治愈的疾病，但由于先天性或嬰兒期白內(nèi)障而致盲的兒童依然不在少數(shù)。既往對嬰幼兒視覺發(fā)展和神經(jīng)發(fā)育的研究支持盡早篩查發(fā)現(xiàn)先天性或嬰幼兒白內(nèi)障并盡早進行干預(yù)。而隨著生物材料學(xué)研究的發(fā)展，嬰幼兒時期人工晶體（IOL）植入已成為除無晶體眼佩戴角膜接觸鏡之外的又一種選擇。
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