青光眼致盲不可逆早期篩查是關鍵

2019-05-21 來源：平遙康明眼科醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：青光眼類型多樣，大致分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三種。其中，從發(fā)病機理上看，原發(fā)性青光眼又可分為原發(fā)性閉角型青光眼和原發(fā)開角型青光眼。從眼壓高低的角度看，原發(fā)開角型青光眼又分為高眼壓型和正常眼壓性青光眼。

欣賞美景，探索未知，都離不開眼睛。然而，眼睛很脆弱。據(jù)報道，我國50歲以上的盲人約占人口比例的1.93%，盲人總數(shù)為600-700萬，低視力1200萬。全國每年新增盲人數(shù)量超過45萬，意味著每1分鐘就會出現(xiàn)1個盲人。專家表示，在所有可致盲的眼病中，青光眼一旦致盲便不可逆，需要高度重視。

介紹下青光眼這種疾??？

青光眼是一組與眼壓相關的以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。

任何年齡的人均有可能患有青光眼，但總的來說還是以中老年人為主，目前45歲以上人群青光眼的發(fā)病率為2.6%，年齡越大發(fā)病率越高。

青光眼類型多樣，大致分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三種。其中，從發(fā)病機理上看，原發(fā)性青光眼又可分為原發(fā)性閉角型青光眼和原發(fā)開角型青光眼。從眼壓高低的角度看，原發(fā)開角型青光眼又分為高眼壓型和正常眼壓性青光眼。

青光眼致盲的幾率較高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在所有盲人中約有三分之一是因青光眼致盲的。而且，青光眼致盲后不可逆。

青光眼的主要癥狀有哪些？

青光眼患者的癥狀表現(xiàn)為隱匿性和多樣性，像原發(fā)開角型青光眼、正常眼壓性青光眼等早期、中期甚至沒有癥狀，同時，沒有特異性癥狀，因而又被稱為視力的隱形殺手。

隨著病情發(fā)展，癥狀會凸顯出來，如眼球脹痛、頭痛、一過性視物模糊、虹視，視物遮擋等。由于癥狀不典型，常被人們忽視。

青光眼對視功能的損害包括視力降低和視野縮小兩方面，二者均不可逆。

不過，很多患者對視野縮小并不敏感，以至于中晚期青光眼患者來就診時視力雖然改變不大但視野受損嚴重。有資料顯示，在首次前來就診的青光眼患者中，75%已為中晚期。

如何早發(fā)現(xiàn)青光眼的蛛絲馬跡？

青光眼的高發(fā)人群包括遠視、高度近視、青光眼家族史者。需要引起重視的是，繼發(fā)性青光眼的發(fā)病率越來越高，多由糖尿病、外傷等因素誘發(fā)。

這里要重點強調(diào)下外傷誘發(fā)的青光眼。外傷包括眼外傷和全身外傷，外傷后可能不會馬上出現(xiàn)眼部癥狀，而是多年后才出現(xiàn)癥狀。曾經(jīng)就遇見過一位車禍患者，當時并沒有眼部癥狀，20多年后慢慢出現(xiàn)了青光眼癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)，當年車禍導致眼內(nèi)晶狀體懸韌帶損傷，隨著病情發(fā)展誘發(fā)了青光眼。因而，建議外傷后一定要做詳細的眼部檢查，確定是否有青光眼風險。

閉角型青光眼急性發(fā)作多見于老年人，多發(fā)生于傍晚或夜間，患者常感覺劇烈眼痛，伴有同側(cè)頭疼、視力明顯下降，有時伴有惡心，嘔吐等癥狀。一旦青光眼急性發(fā)作，3-4天就會導致失明，應當及時就診，及時治療，挽救視力。

先天性青光眼患者一般有怕光、流淚、眼瞼痙攣等癥狀，嚴重患兒一出生就會發(fā)現(xiàn)角膜變大、變白、眼球增大。發(fā)病越早，預后越差。

要想早發(fā)現(xiàn)青光眼一定要注重早期篩查，建議青光眼高危人群、年齡在45歲以上人群、長期口服激素人群定期到青光眼專科進行視力、眼壓、眼底檢查。?？漆t(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果尋找青光眼的蛛絲馬跡，及時干預。一些眼部結(jié)構異常，有青光眼高危因素者，可通過早期干預方式，預防青光眼。

以下患者做24小時眼壓監(jiān)測是必要的：眼底檢查懷疑青光眼損害，但白天檢測眼壓不高；治療后白天眼壓“正常”，視功能卻在不斷惡化；需確定基礎眼壓，峰值高度及波動規(guī)律來制定個性化的降眼壓方案；門診測定的高眼壓患者；懷疑正常眼壓性青光眼患者等。

青光眼的治療方式有哪些？

青光眼的治療方式有三種：激光治療，主要有激光周邊虹膜切除術、選擇性激光小梁成形術，分別適用于原發(fā)性閉角型青光眼早期和原發(fā)性開角型青光眼；藥物治療，主要適用于控制眼壓抑制青光眼的進展；手術治療，藥物或激光不能控制的青光眼或青光眼性視神經(jīng)損害繼續(xù)進展的患者。

大部分青光眼手術后眼球上會有一微隆起的濾過泡，它是手術成功的標志之一，但它改變了淚液在眼球上的分布，靠近濾過泡的角膜常常會出現(xiàn)干燥斑，因此會出現(xiàn)眼部不適癥狀，可以通過滴人工淚液或眼膏緩解癥狀。

術后患者須定期門診復查，術后早期每周復查，穩(wěn)定后3個月復查一次。青光眼屬于終身性疾病，需要終身規(guī)范管理。避免參加劇烈活動，保護眼睛不受外傷；避免長時間低頭，勿用力揉眼睛；保持大便通暢，忌食辛辣食物，忌飲酒；飲水須多次少飲，單次不超過100毫升，1天不超過1500毫升。

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對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術無效的青光眼，加用本品滴眼可進一步增強降眼壓效果。

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滋補肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見上述證候者。

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本品適用于降低開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。部分患者長期使用本品時，其降低眼內(nèi)壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現(xiàn)的時間因人而異，因此應予以密切監(jiān)視。

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青光眼，高眼壓癥。

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術前治療。

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主要用于腦部，周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術前治療。

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適用于下列情況降低升高的眼壓：高眼壓癥開角型青光眼可以作為對β阻滯劑無效，或者有使用禁忌證的患者單獨的治療藥物，或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物。

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用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴瞳藥的作用。

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活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風濕病；行小梁切除術后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。

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用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內(nèi)障手術中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預防和治療白內(nèi)障及人工晶體術后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術后促進濾過泡形成等。

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