近視 其實(shí)是因?yàn)槟阃娴牟粔蚨啵?/h1>

2019-05-15 來(lái)源：協(xié)和眼科咨詢  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：在中國(guó)，80%--90%的高中生患有近視，大約有20%為高度近視，而這一數(shù)值仍在增加。這不僅對(duì)個(gè)人也對(duì)社會(huì)造成了巨大負(fù)擔(dān)。

在中國(guó)，80%--90%的高中生患有近視，大約有20%為高度近視，而這一數(shù)值仍在增加。這不僅對(duì)個(gè)人也對(duì)社會(huì)造成了巨大負(fù)擔(dān)。早期發(fā)生的近視更易發(fā)展為高度近視，并出現(xiàn)一系列例如黃斑變性等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致視力不可逆性損害。目前并沒(méi)有有效的方法可以預(yù)防近視的發(fā)生，現(xiàn)有控制近視進(jìn)展的方法如矯正眼鏡、阿托品等療效并不確切。何明光教授及其團(tuán)隊(duì)的研究表明，增加戶外活動(dòng)時(shí)間可以預(yù)防近視的發(fā)生，這一結(jié)果發(fā)表在JAMA雜志。

該研究為整群隨機(jī)試驗(yàn)，將2010年10月到2013年10月中國(guó)廣州12所小學(xué)一年級(jí)的1903名學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（6所學(xué)校共952名學(xué)生）和對(duì)照組（6所學(xué)校共951名學(xué)生），實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組基線水平的性別比、近視發(fā)病率、眼軸長(zhǎng)度之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在正常作息基礎(chǔ)上每天增加40分鐘課外活動(dòng)時(shí)間，并鼓勵(lì)家長(zhǎng)在假期多參加戶外活動(dòng)，而對(duì)照組則按照正常作息。該研究隨訪了3年，每年對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行睫狀肌麻痹驗(yàn)光、眼軸長(zhǎng)度以及角膜曲率測(cè)量。觀察指標(biāo)是3年近視累計(jì)發(fā)病率以及等效球鏡度和眼軸長(zhǎng)度的改變值。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兒童平均年齡為6.6歲。實(shí)驗(yàn)組3年近視累計(jì)發(fā)病率是30.4%，對(duì)照組3年近視累計(jì)發(fā)病率是39.5%，兩者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3年等效球鏡度改變量實(shí)驗(yàn)組為-1.42D，對(duì)照組-1.59D，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。眼軸長(zhǎng)度改變實(shí)驗(yàn)組0.95mm，對(duì)照組0.98mm，兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

增加戶外活動(dòng)時(shí)間可以減少近視的發(fā)生。此前有兩項(xiàng)樣本量較小，隨訪時(shí)間較短的研究得出了相似的結(jié)論，增加戶外活動(dòng)時(shí)間對(duì)預(yù)防近視有保護(hù)作用。有趣的是，這種保護(hù)作用與戶外活動(dòng)的時(shí)間成正相關(guān)，而與體育活動(dòng)的時(shí)間無(wú)關(guān)，室內(nèi)的體育活動(dòng)并不會(huì)降低近視的發(fā)病率，這一機(jī)制還有待進(jìn)一步研究。

目前我國(guó)近視眼的發(fā)生越來(lái)越低齡化，而早期近視發(fā)生易于發(fā)展為高度近視眼。目前有很多學(xué)者致力于研究如何延緩近視的進(jìn)展，如角膜塑型鏡和局部使用阿托品眼液等，有一定的療效。但對(duì)未近視的兒童采取何種方法預(yù)防近視，增加戶外時(shí)間無(wú)疑是非常值得推薦的方法。何教授的這篇文章采用大樣本、隨訪時(shí)間為3年的隨機(jī)研究，證實(shí)了增加戶外時(shí)間能夠有效減少近視眼的發(fā)生率。

作者在統(tǒng)計(jì)每天戶外活動(dòng)時(shí)間時(shí)，用周末戶外時(shí)間估算暑假和寒假的學(xué)生戶外活動(dòng)時(shí)間。因?yàn)閲?guó)內(nèi)的家長(zhǎng)多數(shù)是父母均為上班族，其實(shí)在假期很少有時(shí)間陪伴孩子，導(dǎo)致有的孩子反倒戶外活動(dòng)時(shí)間少于平時(shí)周末時(shí)間，目前也有學(xué)者意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，正在呼吁家長(zhǎng)假期注意保護(hù)孩子的視力。就本文來(lái)說(shuō)，如果將此情況考慮進(jìn)去，可能試驗(yàn)組和對(duì)照組差別會(huì)更大。