原發(fā)性閉角性青光眼(PACG)是嚴重致盲性眼病，到2020年預計有2340萬患者，其中76.7%在亞洲。據(jù)統(tǒng)計，在2010年，由PACG導致的不可逆性盲有390萬，而到2020年，這一數(shù)字預估將達到530萬左右。而由PACG導致的視神經(jīng)病變的機制卻沒有被完全弄清楚，現(xiàn)在主要的兩種理論是機械壓力學說和血管缺血學說?，F(xiàn)在普遍認為PACG的主要發(fā)病機制是機械壓力學說，尤其是在急性PACG中，視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞和相關的軸突都在高眼壓下而發(fā)生細胞凋亡。而之前很少有研究關注PACG中的血管因素所造成的影響，之前已經(jīng)有研究表明在POAG及正常眼壓性青光眼中，血管因素起到了很重要的作用。因此血管因素也有可能參與到PACG的發(fā)生發(fā)展中，需要進一步研究。所以在本研究中作者通過使用OCTA來觀察急性PACG患者的視乳頭周圍的微血管網(wǎng)。
本研究為一個病例對照研究，即患者的患眼與對側(cè)非患眼進行對照，嚴格按照納入及排除標準，納入了21個單眼曾發(fā)生過急性PACG的患者，所有患者雙眼均進行詳細的眼科檢查，包括BCVA、眼壓、裂隙燈、眼底、房角、視野、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層（RNFL）和神經(jīng)節(jié)細胞復合體（GCC）的厚度、垂直的杯盤比（VCDR）以及視網(wǎng)膜視乳頭周圍血管叢的血流密度（VD）。
由于6名患者OCTA圖像質(zhì)量不佳而被排除于最后的結果統(tǒng)計。將其他15名患者的檢查結果進行分析。發(fā)現(xiàn)患眼和對側(cè)眼的BCVA，視野的平均缺損，RNFL及GCC的厚度，VCDR均具有統(tǒng)計學差異（表1）。而從OCTA的結果來看，對側(cè)正常眼的視盤周圍的血管網(wǎng)清晰正常，而患眼的血管卻明顯變細。而在單眼急性PACG的患者上，可以明顯的看見患眼有一系列視乳頭病變的改變，包括視杯的擴大，RNFL的變薄，視乳頭周圍血管的變細（圖1）。統(tǒng)計結果發(fā)現(xiàn)，患眼視乳頭周圍VD為66±17.3%，正常眼為87.2±8.6%，具有明顯的統(tǒng)計學差異（圖2）。另外當控制了年紀和眼壓等混雜因素后，作者還發(fā)現(xiàn)視乳頭周圍VD與RNFL和GCC厚度存在正相關，與視野平均缺損和杯盤比存在負相關（表2）。
Zhang,S.etal.OpticalCoherenceTomographyAngiographyofthePeripapillaryRetinainPrimaryAngle-ClosureGlaucoma.AmJOphthalmol182,194-200(2017).
短評：
越來越多的以開角型青光眼為對象的研究證實，OCTA所獲得的視乳頭旁毛細血管血流密度與以往傳統(tǒng)OCT檢查中視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層、視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞以及杯盤比等結構性指標具有相似的診斷及隨診效力，視盤血流因素在正常眼壓性青光眼的發(fā)病機制中也占有一席之地。而我院張順華副教授團隊應用OCTA，以原發(fā)性閉角型青光眼為研究對象，通過自身病例對照研究，發(fā)現(xiàn)閉角型青光眼急性發(fā)作后，視乳頭毛細血管網(wǎng)稀疏，血管密度不可逆地顯著降低，同時與視網(wǎng)膜神經(jīng)層厚度變薄和視野缺損相關，提供了急性閉角型青光眼視乳頭旁毛細血管改變的證據(jù)。張順華副教授團隊在今后的研究中還將進一步觀察原發(fā)性閉角型青光眼患者黃斑血流的變化及與青光眼相關因素的關系，分析血流因素在PACG診斷和病因?qū)W中的作用。
對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術無效的青光眼，加用本品滴眼可進一步增強降眼壓效果。
健客價： ￥15.8主要用于腦部，周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價： ￥36.4對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術無效的青光眼，加用本品滴眼可進一步增強降眼壓效果。
健客價： ￥15滋補肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見上述證候者。
健客價： ￥27.4青光眼，高眼壓癥。
健客價： ￥19.5本品適用于降低開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。部分患者長期使用本品時，其降低眼內(nèi)壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現(xiàn)的時間因人而異，因此應予以密切監(jiān)視。
健客價： ￥64對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術無效的青光眼，加用本品滴眼可進一步增強降眼壓效果。
健客價： ￥13降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術前治療。
健客價： ￥25適用于下列情況降低升高的眼壓：高眼壓癥開角型青光眼可以作為對β阻滯劑無效，或者有使用禁忌證的患者單獨的治療藥物，或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物。
健客價： ￥66.8活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風濕??；行小梁切除術后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價： ￥8降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術前治療。
健客價： ￥21.8用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴瞳藥的作用。
健客價： ￥7降低開角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓，這些患者對使用其它降眼壓藥不耐受或療效不佳（多次用藥后不能達到目標）。
健客價： ￥182.8活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風濕?。恍行×呵谐笱蹓阂芽刂频耐砥谇喙庋垡曇翱s小癥。
健客價： ￥14本品用于降低開角型的青光眼高眼壓癥患者的眼壓。
健客價： ￥142.1適應癥為用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴瞳藥的作用。
健客價： ￥16用于慢性開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓控制。
健客價： ￥43.8本品可有效的降低眼壓，用于慢性開角型青光眼和/或高眼壓癥患者的治療。可以單獨使用，也可以同其它降低眼壓的藥物聯(lián)合使用。
健客價： ￥43.8滋補肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內(nèi)障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病
健客價： ￥25清熱解痙，去翳明目。用于肝陰不足，肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠視力下降；青少年假性近視、視力疲勞。
健客價： ￥28.3用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內(nèi)障手術中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎；春季結膜炎、季節(jié)過敏性結膜炎等過敏性眼病，預防和治療白內(nèi)障及人工晶體術后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術后促進濾過泡形成等。
健客價： ￥10.8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內(nèi)障手術中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎；春季結膜炎、季節(jié)過敏性結膜炎等過敏性眼病，預防和治療白內(nèi)障及人工晶體術后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術后促進濾過泡形成等。
健客價： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內(nèi)障手術中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎；春季結膜炎、季節(jié)過敏性結膜炎等過敏性眼病，預防和治療白內(nèi)障及人工晶體術后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術后促進濾過泡形成等。
健客價： ￥5適應癥為主要用于急、慢性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術后及眼部機械或化學燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價： ￥24.6
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