眼痛醫(yī)眼?錯啦,很多時候,眼睛的疾病可能是全身性疾病引起的。
甲亢、糖尿病等內(nèi)分泌疾病和干燥綜合征、脊柱關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等免疫風(fēng)濕性疾病,都可能會出現(xiàn)眼部癥狀,有的甚至先出現(xiàn)眼部癥狀,從而導(dǎo)致“眼痛醫(yī)眼”,錯過全身性疾病的最佳治療時機。
專家提醒,四十歲以上女性,首診如果是眼壓升高,并且有炎癥的,首先要考慮到是不是全身性疾病,特別是免疫性疾病。此外,初次發(fā)現(xiàn)糖尿病一定要做眼底照相。
治了三年葡萄膜炎,其實是脊柱炎
“有一個20歲的男生,三年來一直在眼科治療葡萄膜炎、干眼癥,但一直沒治好,”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任古潔若教授介紹,后來,他的眼壓又升高了,而且,因為使用了激素,他還患上了白內(nèi)障和青光眼。
但其實,他是患上了脊柱炎。只是三年來只有眼睛的癥狀,沒有關(guān)節(jié)等其他部位的表現(xiàn)。他后來轉(zhuǎn)到風(fēng)濕科治療,醫(yī)生根據(jù)他的癥狀進(jìn)行全身性用藥,病情才得到控制。“在所有葡萄膜炎中,脊柱炎至少占了30%-50%”。
小伙眼底出血原來是高血壓作怪
廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科主任詹宇堅教授介紹,前幾年,有個大二學(xué)生,因為視力模糊到眼科就診,結(jié)果一看,眼底出血了。再一量血壓,收縮壓高達(dá)200、舒張壓100,顯然就是高血壓引起的眼底出血。
后來,請血壓科醫(yī)生一會診,還不單純是高血壓,他的尿蛋白也超標(biāo),腎臟已受損。所以,他的眼底出血是全身病引起。“每個人都應(yīng)定期體檢,對疾病進(jìn)行篩查,及早就診。”
糖尿病和甲亢都會出現(xiàn)眼部癥狀
“糖尿病會的確導(dǎo)致視網(wǎng)膜的病變,很多患者因為延誤治療,導(dǎo)致失明了。”中山大學(xué)糖尿病研究所所長、中山三院內(nèi)分泌科翁建平教授指出,內(nèi)分泌疾病里有兩類疾病跟眼科的關(guān)系特別大,一是糖尿病,一是甲亢。
“糖尿病患者的人數(shù)在我國已超過1億人,這部分人群在若干年后都會有不同程度的眼睛病變。”他說,在美國,第一大失明原因是糖尿病的視網(wǎng)膜病變。“所以,內(nèi)分泌醫(yī)生要聯(lián)合眼科醫(yī)生來防治患者的眼部并發(fā)癥,而且糖尿病視網(wǎng)膜病變是不可逆的,一定要早預(yù)防早治療。”
中山大學(xué)中山眼科中心原主任葛堅教授分析,糖尿病除了會導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變,還會引起新生血管,導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧,從而導(dǎo)致青光眼。
“甲亢引起的眼病主要是凸眼,所以,很多人一旦發(fā)現(xiàn)自己的眼睛一大一小時,才會去看醫(yī)生,”翁建平也分析,與甲狀腺相關(guān)的眼病通常會比甲狀腺功能紊亂出現(xiàn)得更早一些。
免疫風(fēng)濕性疾病:離不開眼睛這個“窗口”
古潔若說,免疫風(fēng)濕性疾病就是關(guān)節(jié)周圍的疾病,大多都是全身性的,大多離不開眼睛這個“窗口”。比如,干燥綜合征會大多會引起眼睛的干燥,因而患者首診可能大多會到眼科去看;再比如,脊柱關(guān)節(jié)炎有30%的人也會以虹膜炎作為首發(fā)的癥狀;此外,像紅斑狼瘡之類的血管炎的病變會發(fā)生在眼睛里,會引起眼炎。
葛堅也分析,風(fēng)濕性疾病會引起葡萄膜炎,導(dǎo)致眼壓突然間升高,同時,炎癥的一些變態(tài)性反應(yīng)也會導(dǎo)致青光眼。
“反過來,很多眼部疾病也都是全身性疾病引起的。”葛堅指出,青光眼就是全身性疾病會引發(fā)的結(jié)果。內(nèi)分泌疾病和免疫風(fēng)濕性疾病如果治療不當(dāng),都可能引起青光眼。“這是因為在治療中,眼部結(jié)構(gòu)可能會發(fā)生改變,影響血液循環(huán)和房水流通的狀況。”
“現(xiàn)在臨床上越來越多的青光眼是繼發(fā)性的青光眼,而不是原發(fā)性的青光眼。很多全身性的疾病是以眼病為主的。”他說,因此,四十歲以上女性,首診如果是眼壓升高,并且有炎癥的,首先要考慮到是不是全身性的疾病,特別是免疫性疾病。
專家提醒:初次發(fā)現(xiàn)糖尿病一定要做眼底照相
如何防治眼病呢?葛堅說,首先要改變生活方式和飲食習(xí)慣。美國有數(shù)據(jù)表明,只要改變生活方式、飲食習(xí)慣,就有可能降低糖尿病視網(wǎng)膜病變和老年黃斑變性的風(fēng)險,大概能下降20%以上,所以說改變生活方式也能防治眼病。
“糖尿病患者一個很大的誤區(qū),是他們會覺得自己反正也還沒到那個程度,因而不重視。”翁建平說,據(jù)調(diào)查,首次確診糖尿病的人,80%沒有去照眼底照相,這是很可怕的。眼底照相,對于判斷是否有視網(wǎng)膜病變和今后的對照治療都是非常有用的。“因為很多初發(fā)的糖尿病患者已經(jīng)出現(xiàn)了腎臟病變,而眼睛的病變跟腎臟病變幾乎是同期發(fā)生的,甚至視網(wǎng)膜病變還更早”。
翁建平提醒,凡是初次發(fā)現(xiàn)糖尿病的患者,一定要做眼底照相。“這個照相可以免散瞳,無痛苦,基本可以滿足初次發(fā)現(xiàn)糖尿病的患者眼部觀察的要求”。
與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價: ¥35本品適用于需要多種支氣管擴張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人,用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。
健客價: ¥51用于緩解變態(tài)反應(yīng)性疾病的過敏癥狀,如:變應(yīng)性鼻炎(包括眼睛的過敏癥狀)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎、蟲咬性皮炎等皮膚粘膜的過敏性疾??;用于減輕感冒時的過敏癥狀。
健客價: ¥51、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥11用于預(yù)防和治療壞血病以及各種急、慢性傳染疾病以增強機體抵抗力,病后恢復(fù)期、創(chuàng)傷愈合期以及過敏性疾病的輔助治療。
健客價: ¥21.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥17主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮炎等過敏性疾病,潰瘍性結(jié)腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。此外,本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗。
健客價: ¥10.5糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療,只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下,才能作為替代藥品。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應(yīng)癥,詳見說明書。
健客價: ¥27本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) - 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損
健客價: ¥72.8本品能緩解胃酸過多引起的反酸等癥狀,適用于胃及十二指腸潰瘍及反流性食管炎等酸相關(guān)性疾病的抗酸治療。
健客價: ¥22多種病原菌引起的外眼部感染性疾病。
健客價: ¥26.51.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥20風(fēng)濕性疾病、膠原疾病、皮膚疾病、過敏狀態(tài)、眼部疾病、呼吸道疾病、水腫狀態(tài)、胃腸道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)、器官移植。(詳見說明書)
健客價: ¥18本品雌孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期用于治療主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。 預(yù)防原發(fā)性或繼發(fā)性雌激素缺乏所造成的骨質(zhì)丟失。
健客價: ¥801.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價: ¥13.5胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價: ¥621.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價: ¥20用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶
健客價: ¥44本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細(xì)菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴張癥(感染時),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價: ¥14.5用于敏感細(xì)菌所致的皮膚軟組織細(xì)菌感染性疾病,如毛囊炎、癤腫、膿皰病、外傷感染及濕疹感染等。
健客價: ¥10血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥23.81.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟
健客價: ¥16.81.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥15.5外眼部及前眼部炎癥性疾病,詳見說明書。
健客價: ¥18