糖尿病人為什么眼底會(huì)變得這么臟？

2019-02-19 來(lái)源：眼健康管家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病眼病患者如果血糖沒(méi)有控制好，隨著病程的延長(zhǎng)，發(fā)展成糖尿病性視網(wǎng)膜病變的幾率會(huì)大大增加，致盲的幾率也越來(lái)越高，做手術(shù)效果也可能不佳。

一個(gè)90后糖尿病人

長(zhǎng)期接受治療

自認(rèn)為血糖也控制得蠻好的

可是有一天

她發(fā)現(xiàn)兩只眼睛

視力下降得厲害

都看不清東西了

她把情況告訴主管醫(yī)生

醫(yī)生建議她到眼科檢查眼底

結(jié)果發(fā)現(xiàn)她的眼底已經(jīng)“變臟”了

糖尿病視網(wǎng)膜病變已進(jìn)展到第5期

雙眼視力也只剩0.02和光感

這是佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院眼科主任邵東平近來(lái)遇到的一個(gè)病案，他說(shuō)，糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見(jiàn)的致盲性眼病，但是，一些糖尿病患者往往忽視或不知道其嚴(yán)重性，白白錯(cuò)失治療良機(jī)。

所幸上面那位90后患者采取治療措施還不算太晚，邵東平主任為她做了系統(tǒng)的藥物和手術(shù)后，眼底干凈了許多，雙眼視力也漸漸恢復(fù)到0.6。

做完視網(wǎng)膜手術(shù)的眼底恢復(fù)情況。

邵東平主任介紹，糖尿病視網(wǎng)膜病變是因?yàn)檠巧?，?duì)微小血管產(chǎn)生損害，這種損害是不知不覺(jué)中發(fā)生的，當(dāng)患者感覺(jué)視力不行了，通常已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了。這不像下肢潰爛的“糖尿病足”，是肉眼能看得到的。

根據(jù)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病眼病分為6期，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的時(shí)期拿出治療方案：

第一期微血管瘤。

這個(gè)時(shí)期不用做特殊處理，控制好血糖和定期復(fù)診。

第二期出現(xiàn)棉絨斑。

就是眼底出現(xiàn)一些黃白色、毛茸茸的改變，這是視網(wǎng)膜缺血的表現(xiàn)，可做血管造影來(lái)確定是否有點(diǎn)狀的缺血，如果有則可考慮點(diǎn)狀激光治療或定期觀察。

第三期有硬性滲出。

不需要有創(chuàng)治療，要控制血糖，特別是關(guān)注糖化血紅蛋白的水平，口服一些預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物，

第四期出現(xiàn)不正常的血管。

這一期要根據(jù)造影情況做激光干預(yù)。

第五期出血。

這一期要根據(jù)出血量的大小來(lái)進(jìn)行激光、注射抗新生血管的藥物，消除新生血管和糖尿病的水腫，甚至手術(shù)治療。

第六期視網(wǎng)膜病變。

必須通過(guò)手術(shù)來(lái)治療了。

邵東平主任提醒，糖尿病眼病患者如果血糖沒(méi)有控制好，隨著病程的延長(zhǎng)，發(fā)展成糖尿病性視網(wǎng)膜病變的幾率會(huì)大大增加，致盲的幾率也越來(lái)越高，做手術(shù)效果也可能不佳。

相反，血糖水平（特別是糖化血紅蛋白水平）控制在理想狀態(tài)，發(fā)展到糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率會(huì)大大減小。臨床上，可以見(jiàn)到一些血糖控制得比較好的病人，十幾二十年眼底狀況都很好。

邵東平主任還提醒大家，眼底檢查是預(yù)判糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個(gè)重要途徑，因?yàn)橐暰W(wǎng)膜血管是唯一能肉眼看到的活體微小血管。糖尿病病人眼底檢查，保留眼底資料很重要，定期復(fù)查更重要。

在沒(méi)有發(fā)現(xiàn)“糖網(wǎng)”的情況下

需要一年一次眼底檢查，

如果發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變征兆

復(fù)查的時(shí)間就要縮短到半年

如出現(xiàn)棉絨斑、滲出

則復(fù)查時(shí)間要縮短為1~3個(gè)月

這需要醫(yī)生和患者充分

溝通、互動(dòng)和配合。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

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1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

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血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周?chē)窠?jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。

健客價(jià)：￥20

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

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