防藍(lán)光鏡片已成為國(guó)內(nèi)鏡片市場(chǎng)的一個(gè)熱點(diǎn)，各位近視患者或者患兒家長(zhǎng)們，在選擇鏡片時(shí)，是否要選擇防藍(lán)光鏡片呢？今天我們就來(lái)八一八：防藍(lán)光鏡片的那些是與非。

先來(lái)個(gè)腦筋急轉(zhuǎn)彎

記得小時(shí)候看過(guò)一個(gè)小品，問(wèn)：您早晨醒來(lái)第一件事情是干什么？答：上廁所！臺(tái)下轟然大笑。

現(xiàn)在我問(wèn)大家相同的問(wèn)題，我想我們的回答就應(yīng)該變了。

問(wèn)：您早晨醒來(lái)第一件事情是干什么？

答：看手機(jī)！有統(tǒng)計(jì)顯示自從手機(jī)1973年發(fā)明以來(lái)，超過(guò)60%的早上起來(lái)的第一件事情就是看手機(jī)。

我們每天的生活工作都離不開(kāi)手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品，這些高科技成果不僅給人們帶來(lái)了更多方便、樂(lè)趣，同時(shí)也帶來(lái)了眼疲勞、近視加深、頭痛、失眠等癥狀，為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥狀呢，罪魁禍?zhǔn)资沁@些電子產(chǎn)品的LED屏幕所發(fā)出的藍(lán)光。

一藍(lán)光是什么？

藍(lán)光是特定波長(zhǎng)的光，太陽(yáng)光含有赤、橙、黃、綠、青、藍(lán)、紫，藍(lán)光占有一席。藍(lán)光是指波長(zhǎng)在400nm~500nm范圍間的可見(jiàn)光，波長(zhǎng)越短，能量越高，短波藍(lán)光屬于能量較高的可見(jiàn)光。人和動(dòng)植物的生長(zhǎng)離不開(kāi)陽(yáng)光，有陽(yáng)光也就有藍(lán)光。除此之外，我們生活中所使用的LED照明、手機(jī)、電腦等產(chǎn)品的LED顯示屏所發(fā)出的光主要以紅、綠、藍(lán)3種顏色為主，且藍(lán)光占了主要部分。可以說(shuō)藍(lán)光時(shí)時(shí)刻刻在我們的身邊。

萬(wàn)物生長(zhǎng)離不開(kāi)陽(yáng)光，當(dāng)然也離不開(kāi)藍(lán)光。

藍(lán)光作用：

作用一

藍(lán)光調(diào)節(jié)ipRGCs介導(dǎo)的非視覺(jué)成像反應(yīng)

視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中存在約0.2%的內(nèi)在光敏感視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（ipRGCs），主要參與情感認(rèn)知、生物鐘調(diào)節(jié)和瞳孔對(duì)光反射等非視覺(jué)成像反應(yīng)。由于ipRGCs對(duì)藍(lán)光最敏感，所以藍(lán)光暴露的時(shí)間和強(qiáng)度是影響生物節(jié)律的主要因素[1]。

作用二

藍(lán)光提高視桿細(xì)胞介導(dǎo)的暗視覺(jué)

因?yàn)橐晽U細(xì)胞介導(dǎo)的暗視覺(jué)的光譜吸收峰值是506nm，視桿細(xì)胞內(nèi)的視紫紅質(zhì)光譜吸收峰值約498nm，視錐細(xì)胞介導(dǎo)的明視覺(jué)敏感峰值在555nm，所以藍(lán)光(400~500nm)對(duì)視桿細(xì)胞的影響是最重要的[2]。

作用三

藍(lán)光在光學(xué)三原色及色彩三原色模式中起著根本性作用，在正常的顏色辨別能力及較高的視覺(jué)質(zhì)量中起著重要作用

三原色指色彩中不能再分解的三種基本顏色，我們通常說(shuō)的三原色，即品紅、黃、藍(lán)。三原色可以混合出所有的顏色，同時(shí)相加為黑色，黑白灰屬于無(wú)色系。

陳冉冉等的研究通過(guò)“辨色達(dá)人”軟件策略辨色力得出：藍(lán)光護(hù)目鏡屏蔽力度只有達(dá)到30%才會(huì)影響人眼色差[3]。

作用四

藍(lán)光產(chǎn)生保護(hù)性近視性離焦，延緩眼球發(fā)育速度，延緩近視進(jìn)展

通過(guò)小雞模型研究發(fā)現(xiàn)，縱向色像差參與眼球的正視化發(fā)育，短波長(zhǎng)藍(lán)光聚焦于視網(wǎng)膜前形成相對(duì)近視性離焦，正是這種近視性離焦可增加脈絡(luò)膜厚度，延緩眼球發(fā)育速度，延緩近視進(jìn)展[4]。

作用五

藍(lán)光抑制褪黑素的分泌,調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律

人類(lèi)夜間褪黑素抑制作用的光譜吸收敏感性峰值是460nm。藍(lán)光具有顯著的抑制褪黑素分泌的作用，且具有光強(qiáng)度依賴(lài)性。白天高藍(lán)光量會(huì)抑制褪黑素的分泌，減少主觀睡眠時(shí)間，夜間低藍(lán)光量可以減少對(duì)褪黑素分泌的抑制作用，褪黑素分泌旺盛，促進(jìn)睡眠，因而藍(lán)光量和強(qiáng)度的增減參與了人體生物鐘的建立與維持[5]。

正常情況下，人類(lèi)經(jīng)過(guò)了進(jìn)化，人類(lèi)的眼睛對(duì)于太陽(yáng)光中藍(lán)光已經(jīng)產(chǎn)生了適應(yīng)性。但是近些年來(lái)，由于人們長(zhǎng)期對(duì)電子產(chǎn)品的使用，觸發(fā)了對(duì)于藍(lán)光是否危害眼睛的憂(yōu)慮。

二藍(lán)光真的對(duì)人眼有害嗎？

在醫(yī)學(xué)界，高能量藍(lán)光對(duì)眼睛的危害，已經(jīng)通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)得到證實(shí)。

危害一：藍(lán)光影響ipRGCs介導(dǎo)的非視覺(jué)成像反應(yīng)

從光敏感視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（ipRGCs）介導(dǎo)的非視覺(jué)生物效應(yīng)來(lái)看，藍(lán)光可以刺激ipRGCs表達(dá)視黑質(zhì)，視黑質(zhì)轉(zhuǎn)化光信號(hào)并傳遞到大腦中不同的調(diào)控中心，參與情感認(rèn)知、生物鐘調(diào)節(jié)和瞳孔對(duì)光反射等非視覺(jué)成像反應(yīng)。夜間暴露于藍(lán)光，會(huì)降低睡眠質(zhì)量和人體免疫力，打亂人體生物節(jié)律影響瞳孔對(duì)光反射、醒睡轉(zhuǎn)換、情緒和記憶等[6]。

危害二：藍(lán)光氧化損傷視RGCs，引起視野的缺損，導(dǎo)致青光眼或其他神經(jīng)病變

小鼠暴露于不同的光譜下，發(fā)現(xiàn)僅暴露于藍(lán)光會(huì)引起視RGCs的壞死和凋亡，減少藍(lán)光暴露對(duì)視神經(jīng)有保護(hù)作用[7]。

危害三：藍(lán)光通過(guò)光化學(xué)反應(yīng)損傷RPE、光感受器細(xì)胞和各層細(xì)胞

藍(lán)光主要通過(guò)光化學(xué)反應(yīng)氧化損傷RPE，是一個(gè)慢性積累性的病變過(guò)程[8]。脂褐素是衰老細(xì)胞中經(jīng)溶酶體融化后殘留的黃褐色不規(guī)則小體，在藍(lán)光所誘導(dǎo)的視網(wǎng)膜損傷機(jī)制中起著重要的作用。

藍(lán)光還可以直接通過(guò)光化學(xué)作用破壞感光細(xì)胞的外節(jié)，尤其是視桿細(xì)胞。藍(lán)光對(duì)漂白的視紫紅質(zhì)具有光致逆轉(zhuǎn)作用，可以使漂白的視紫紅質(zhì)大量轉(zhuǎn)化為視紫紅質(zhì)，增加了視紫紅質(zhì)分子吸收光子的能力，當(dāng)超過(guò)一定的光子量則引起視桿細(xì)胞的死亡。

金婉卿老師的研究[9]發(fā)現(xiàn)峰值450nm，3000lux寬譜藍(lán)光照射可以引起大鼠視網(wǎng)膜功能不可恢復(fù)性下降。實(shí)驗(yàn)中在藍(lán)光照射后,ERG檢測(cè)中a、b波都有下降,下降的幅度都比較大，說(shuō)明藍(lán)光對(duì)視網(wǎng)膜功能的影響極大,藍(lán)光的視網(wǎng)膜傷害不僅僅局限在視網(wǎng)膜的光感受器細(xì)胞上,更可能損傷了視網(wǎng)膜的各層,特別是顆粒層，正是這些非感受器細(xì)胞層的損傷造成b波的急劇下降。

2014年，中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化研究院視覺(jué)健康實(shí)驗(yàn)室與溫州醫(yī)科大學(xué)視網(wǎng)膜再生醫(yī)療研究組在《MolecularCellBiology》上發(fā)表了藍(lán)光對(duì)于視網(wǎng)膜損傷的相關(guān)文章。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，藍(lán)光峰值光譜在460~500nm，照度超過(guò)1500lux，持續(xù)直射3小時(shí)以上，才會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞活力明顯下降和凋亡。藍(lán)光對(duì)于眼睛的影響需要結(jié)合照度和時(shí)間兩個(gè)因素來(lái)考慮。

危害四：藍(lán)光在眼內(nèi)發(fā)生散射，造成視物模糊、刺眼、眩光和視疲勞

藍(lán)光作為高能量的短波長(zhǎng)光，當(dāng)遇到眼內(nèi)的不均勻介質(zhì)時(shí)更容易發(fā)生散射。散射是指光通過(guò)不均勻介質(zhì)時(shí)部分光偏離原方向傳播的現(xiàn)象。藍(lán)光在眼內(nèi)發(fā)生散射時(shí)，容易形成眩光的感覺(jué)，因此長(zhǎng)時(shí)間接觸藍(lán)光可能會(huì)造成視物模糊、刺眼、晃眼和視疲勞等癥狀，另外，藍(lán)光作為短波長(zhǎng)光，聚焦在視網(wǎng)膜前，增大了色差和視覺(jué)模糊程度，從而加重視疲勞癥狀。

危害五：夜間藍(lán)光抑制褪黑素的分泌，打亂人體生物節(jié)律

人類(lèi)夜間褪黑素抑制作用的光譜吸收敏感性峰值是460nm。藍(lán)光具有顯著的抑制褪黑素分泌的作用，且具有光強(qiáng)度依賴(lài)性。睡前室內(nèi)燈照射會(huì)抑制褪黑素分泌并縮短褪黑素持續(xù)時(shí)間，減少體內(nèi)生物睡眠時(shí)間，還影響體溫調(diào)節(jié)、血壓和血糖調(diào)節(jié)等[10]。

藍(lán)光的確對(duì)我們的眼睛有害，有害藍(lán)光主要是指LED燈和LED屏幕所發(fā)出的藍(lán)光。

三怎樣防藍(lán)光？

目前市場(chǎng)上有藍(lán)光濾過(guò)功能的人工晶狀體、防藍(lán)光眼鏡以及護(hù)目鏡、護(hù)眼燈等，防藍(lán)光眼鏡是一個(gè)很好的選擇。有研究表明：用鍍膜鏡片過(guò)濾藍(lán)光處理的光照射后，大鼠的ERG并沒(méi)有明顯的改變，提示鍍膜鏡片可以有效地預(yù)防藍(lán)光對(duì)視網(wǎng)膜功能的損害。該研究提示藍(lán)光過(guò)濾的鍍膜鏡片在大鼠視網(wǎng)膜功能的藍(lán)光傷害上有一定的防護(hù)作用，針對(duì)一些特殊的人群配戴藍(lán)光過(guò)濾的鍍膜鏡片有理論上的支持，但其具體效果還需進(jìn)一步的臨床檢驗(yàn)。