當青光眼遇上白內(nèi)障，這場防盲保衛(wèi)戰(zhàn)該怎么打？

2018-05-19 來源：普瑞眼科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在白內(nèi)障形成的過程中，有兩種情況可以引起閉角型青光眼。一種情況是：晶狀體不斷吸收水分，體積膨脹，變厚變大，逐漸推擠虹膜向前導致房角關閉，繼發(fā)青光眼。

很多人不知道的是，白內(nèi)障與青光眼還有著千絲萬縷的聯(lián)系，尤其是閉角型青光眼。我們黃色人種，閉角型青光眼占據(jù)青光眼的60%左右。那么當這些閉角型青光眼遇上了白內(nèi)障，這場防盲保衛(wèi)戰(zhàn)該怎么打？

說說它們的“青白”關系

隨著年齡的增加，我們每個人的晶狀體都在不斷增厚，就像大樹的年輪增加，大樹變粗一樣。晶狀體不斷變厚、變大，向前推擠覆蓋其表面的虹膜組織，對于那些原本房角狹窄的人來說，房角會變得更加狹窄甚至關閉，導致房水外流受阻，房水蓄積，眼壓升高，誘發(fā)閉角型青光眼發(fā)作。

“青白”關系

在白內(nèi)障形成的過程中，有兩種情況可以引起閉角型青光眼。一種情況是：晶狀體不斷吸收水分，體積膨脹，變厚變大，逐漸推擠虹膜向前導致房角關閉，繼發(fā)青光眼。另外一種情況是：白內(nèi)障發(fā)展到過熟期時，混濁晶狀體中的成分會滲出在眼內(nèi)引起炎癥反應，同樣可以堵塞房水外流的通道，引起青光眼發(fā)作。

對于已患有青光眼的患者來說，長期使用縮瞳劑也可能會加重晶狀體混濁，加快白內(nèi)障的發(fā)展程度。

可見，青光眼與白內(nèi)障是可以互相影響、同時存在的。

當青光眼遇上了白內(nèi)障，選擇哪種治療方式更好呢？

01、通過白內(nèi)障手術解決青光眼：白內(nèi)障手術摘除晶狀體后更換為更薄的人工晶體，會很好的解除晶體對房角的推擠，使之重新開放，很好地利用自然通道解決了房水排出的問題。尤其是對于一些早期的閉角性青光眼患者來說，有時不需要做青光眼手術，只需一個白內(nèi)障手術就可以同時解決青光眼的問題，手術更簡單，創(chuàng)傷更小。

02、通過青白聯(lián)合手術，同時解決兩種眼疾：對于一些房角已經(jīng)發(fā)生粘連關閉的患者，通過青白聯(lián)合手術，既可以使殘余開放的房角重新加寬，增強青光眼手術的效果，降低單純青光眼濾過手術可能引起的并發(fā)癥，還可以避免青光眼術后加劇白內(nèi)障進展的弊端，減少了患者再次進行白內(nèi)障手術的麻煩及風險。1次手術可以同時解決青光眼、白內(nèi)障兩種眼疾，極大程度減少患者的經(jīng)濟和身心負擔。

青白聯(lián)合啥時做？

青光眼是世界上首位不可逆性致盲眼病，若不及時治療，視野可以全部喪失乃至失明，其危害比白內(nèi)障嚴重得多。對于閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，選擇什么時機做手術合適呢？

1、青光眼、白內(nèi)障均明確診斷需手術治療者

2、青光眼明確診斷需要手術，同時發(fā)現(xiàn)晶狀體成為其發(fā)生青光眼的重要參與因素時，即使白內(nèi)障不嚴重，也是青白聯(lián)合的手術時機

3、青光眼診斷可保守治療，但白內(nèi)障已發(fā)展到需手術治療者

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滋補肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見上述證候者。

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對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術無效的青光眼，加用本品滴眼可進一步增強降眼壓效果。

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青光眼，高眼壓癥。

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初期老年性白內(nèi)障。

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本品適用于降低開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。部分患者長期使用本品時，其降低眼內(nèi)壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現(xiàn)的時間因人而異，因此應予以密切監(jiān)視。

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消翳明目。用于老年性初、中期白內(nèi)障；視疲勞，癥見眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。

早期老年性白內(nèi)障。

早期老年性白內(nèi)障。

用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內(nèi)障手術中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預防和治療白內(nèi)障及人工晶體術后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術后促進濾過泡形成等。

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