許多近視患者及其家長很想知道那種矯正手術(shù)更好？SMILE（常稱為全飛）和飛秒激光無刀LASIK（常稱為半飛）都是角膜屈光手術(shù)，經(jīng)常放在一起比較。SMILE是新出現(xiàn)的角膜屈光手術(shù)，收費相對較貴，推廣強度比較大，而飛秒無刀LASIK手術(shù)比較成熟，開展醫(yī)院也很多。手術(shù)醫(yī)師推薦手術(shù)有主客觀原因，但受醫(yī)療大環(huán)境影響，患者及其家屬將信將疑，多方打聽，甚至無所適從。那么，那種角膜屈光手術(shù)更好，有沒有客觀證據(jù)呢？總不能公說公有理、婆說婆有理吧！

強說服力的客觀證據(jù)

為了克服醫(yī)生、醫(yī)院不同視角可能產(chǎn)生的誤差，避免不同患者的愈合體質(zhì)、環(huán)境、心理等偏差因素影響，紐約大學眼科主任AnastasiosJohnKanellopoulos進行了一項前瞻性的雙眼隨機臨床對照研究，研究中采取對側(cè)眼研究模式——隨機選擇患者一眼做TG-LASIK（Topography-GuidedLASIK角膜地形圖引導的準分子激光角膜原位磨鑲術(shù)），另一眼做SMILE（SmallIncisionLenticuleExtraction，小切口鏡片摘出術(shù)），兩種手術(shù)都采用飛秒激光制瓣，都是無刀手術(shù)！

22位雙眼不同術(shù)式的近視患者

納入標準是近視度數(shù)介于-3.0D~-10.0D之間，散光不超過-6D，共22位近視屈光不正患者44眼進行了隨機對照研究。在手術(shù)前簽署隨機對照研究同意書，通過“拋硬幣”法確定一眼做TG-LASIK，另一眼則做SMILE?；颊咴谑中g(shù)前后都不知道自己何眼做何種手術(shù)，直到研究結(jié)束才被告知，從而避免患者先入為主的心理對研究結(jié)果的影響。所有手術(shù)都由同一個醫(yī)生完成，即除了手術(shù)方法不同，其他因素都相同，最大程度的避免誤差，因此得出的結(jié)論非常有說服力。

術(shù)后裸眼視力提高——TG-LASIK又勝！

做完角膜屈光手術(shù)，術(shù)后裸眼視力是真有可能比術(shù)前戴鏡視力進一步提高的，甚至是2行！那么有多少眼可以提高2行呢？

手術(shù)精準度，TG-LASIK再下一城

超過95%的患眼接受TG-LASIK后近視度數(shù)得到滿意的效果（大多數(shù)情況下0.5D的屈光不正對生活影響不大）！而SMILE只能做到77.3%。超過80%的患眼接受TG-LASIK后殘余散光在0.25D以內(nèi)！而SMILE只能做到一半。

哪眼視覺質(zhì)量更好呢，TG-LASIK再贏SMILE

有的屈光手術(shù)患者術(shù)后雖然視力1.0,有的甚至1.2、1.5，但是晚上眩光得厲害，視覺質(zhì)量較差。1.OSI（objectivescatterindex，客觀散射指數(shù)），外圍光線量與中央光線量的比值，客觀評估眼內(nèi)散射量，OSI值越高表示散射情況越嚴重。2.低對比敏感度（lowcontrastsensitivity），數(shù)值越高表示越好。

可以看出SMILE術(shù)后OSI并沒有減少，而且數(shù)值比TG-LASIK大，說明眼內(nèi)散射情況較為嚴重。此外，SMILE手術(shù)后患者低對比敏感度較術(shù)前也并沒有改善。

TG-LASIK大獲全勝！

這項前瞻性隨機臨床對側(cè)眼研究告訴我們：TG-LASIK手術(shù)術(shù)后視力恢復、提高更佳，近視矯正更加精準，視覺質(zhì)量更佳，看得見也看得清！TG-LASIK大獲全勝！

技術(shù)是獲勝的關(guān)鍵！

研究者認為差異主要來源于角膜地形圖引導的個性化準分子激光角膜切削平臺，同時術(shù)中可以進行自動眼球追蹤、眼球旋轉(zhuǎn)補償及中心定位調(diào)整。而SMILE手術(shù)目前的中心對位主要依賴于術(shù)者的人工操作，其手術(shù)平臺暫時無法做到眼球追蹤及旋轉(zhuǎn)補償調(diào)整對位。

雖然AnastasiosJohnKanellopoulos醫(yī)學博士前瞻性的隨機對照研究證明TG-LASIK術(shù)后視覺結(jié)果優(yōu)于SMILE手術(shù)，但SMILE手術(shù)小切口確實也有它獨特的優(yōu)點，對于眼部容易受傷的患者，無瓣的SMILE手術(shù)還是值得推薦的。對于不容易受傷的患者，TG-LASIK似乎是更好的選擇。

TG-LASIK是飛秒激光一次角膜層間分離制瓣，準分子激光切削直接去除角膜透鏡，因此飛秒激光制瓣的無刀LASIK是一飛而不是半飛；SMILE是利用飛秒激光二次角膜層間分離，制備一個角膜透鏡，最關(guān)鍵的步驟是醫(yī)生用鑷子取出角膜透鏡，并發(fā)癥也常出現(xiàn)在這個環(huán)節(jié)，角膜透鏡取出也體現(xiàn)一個屈光手術(shù)醫(yī)生的價值，因此SMILE手術(shù)是二飛而不是全飛。如果不需要醫(yī)生人工取出角膜透鏡這個步驟，SMILE手術(shù)稱為全飛才名符其實。