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突發(fā)性無(wú)痛性視覺(jué)喪失

2018-04-16 來(lái)源:西京杜紅俊眼病問(wèn)答  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:視網(wǎng)膜中央靜脈堵塞是導(dǎo)致突發(fā)性無(wú)痛視覺(jué)喪失癥狀嚴(yán)重的重要原因之一。

 來(lái)自美國(guó)費(fèi)城衛(wèi)爾斯眼科醫(yī)院的Abtin Shahlaee等醫(yī)生,報(bào)告了一例由視網(wǎng)膜靜脈阻塞導(dǎo)致的突發(fā)性無(wú)痛性視覺(jué)喪失病例,該病例發(fā)表在N Engl J Med雜志上。具體如下:

 
患者男, 43歲,患有高血壓,主訴:左眼出現(xiàn)突發(fā)性無(wú)痛性視覺(jué)喪失。
 
視力檢查結(jié)果為,只能數(shù)清距離3英尺處的手指。同時(shí)還出現(xiàn)了相對(duì)性瞳孔傳入障礙。 患者眼壓處于正常范圍的上限,為雙側(cè)20 mm汞柱。
 
眼底鏡檢查異常,右眼視神經(jīng)凹陷(圖A,見(jiàn)箭頭處),左眼出現(xiàn)視神經(jīng)出血及腫脹、黃斑水腫、彌漫性視網(wǎng)膜出血和視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張扭曲(圖B,見(jiàn)箭頭處)。
 
該患者診斷為左眼視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞和雙側(cè)開(kāi)角型青光眼。
 
患者接受了噻馬洛爾滴眼液和抗高血壓藥的治療,以及連續(xù)的BEV玻璃體注射,視力提高至20/200,在8個(gè)月的后續(xù)治療中黃斑水腫減輕。
 
該醫(yī)生認(rèn)為,突發(fā)性無(wú)痛視覺(jué)喪失的鑒別診斷包括:玻璃體出血、視網(wǎng)膜動(dòng)脈或靜脈阻塞、視網(wǎng)膜脫落、視神經(jīng)缺血以及枕葉卒中。
 
視網(wǎng)膜中央靜脈堵塞是導(dǎo)致突發(fā)性無(wú)痛視覺(jué)喪失癥狀嚴(yán)重的重要原因之一。其風(fēng)險(xiǎn)因素包括年齡、高血壓、青光眼及糖尿病。對(duì)于年輕患者,應(yīng)考慮炎癥性因素及凝血功能障礙的原因。
 
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