1.近視并不可怕，但高度近視非常可怕。

2.如何避免成為高度近視，關(guān)鍵不要太早就患上近視，特別是小學低年級之前。

3.走出近視防治盲目三部曲，邁向科學防控三部曲：減少近距離用眼，多參加戶外活動，建立兒童屈光發(fā)育檔案。

孩子近視？家長反應(yīng)三部曲

日常生活中，如果遇上孩子近視，家長的反應(yīng)通?？煽偨Y(jié)為以下三部曲：

第一步，先是訓斥孩子不聽話不注意用眼，整天打游戲、玩手機電腦、看電視；

第二步，再是不接受現(xiàn)實，到處亂求醫(yī)，尋求秘方；

最后，兜一大圈沒辦法，無奈接受現(xiàn)實，消極被動年年換眼鏡。

在應(yīng)試教育的背景下，家長過早開發(fā)兒童的智力，過度關(guān)注孩子的學習，而忽視了科學用眼及健康生活習慣的養(yǎng)成。整個社會包括不少醫(yī)療機構(gòu)對近視的發(fā)生發(fā)展規(guī)律缺乏深入的研究認知，各種看上去似乎“高大上”的偽科學近視防控方法充斥市場，令孩子們深受其害。

我們該怎么辦？兒童近視的科學防治方法到底是什么？

近視眼的真正危害

不僅是在于戴副眼鏡生活不方便或影響就學擇業(yè)，近視的最大危害在于高度近視或病理性近視眼軸過度延長帶來的眼底損害，比如黃斑出血、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮等，已成為我國盲和低視力的主要原因之一。

如果一個孩子在小學低年級就患上近視，其長大后很有可能發(fā)展成為高度近視。所以每次到小學體檢，看到低年級那些戴著眼鏡的天真可愛的小博士，心里不禁為他們捏了一把汗！

近視到底是什么？

人類是從一個細胞分裂、再分裂……逐漸生長發(fā)育形成的，隨著身體的發(fā)育，眼球也是同其他器官一起逐步長大的。某種程度來說，近視就是眼球的過度長大、過度發(fā)育。

所以，我們很有必要來了解眼球正常的生長規(guī)律是什么，為什么會過度長大，在哪里過度生長了，以怎樣的速度生長才是正常的，長成什么樣是正常？我們在哪個年齡段著眼、如何著手才能最佳把握眼睛生長及近視發(fā)生發(fā)展的脈搏和步伐？

大量研究顯示，眼睛的各部分組織結(jié)構(gòu)在3歲時已基本發(fā)育正常，參與復雜生物光學功能的各種因素基本穩(wěn)定。由此我們反向思考，可以推理出，孩子的眼睛是否有長過頭的趨勢，3歲便可以見端倪。

所謂“上醫(yī)治未病”，我們應(yīng)該到3歲的上游去植樹造林、筑造堤壩。故建議3周歲的孩子要常規(guī)進行一次散瞳驗光，并進行眼軸、角膜曲率等檢查，建立兒童屈光發(fā)育檔案，分析屈光系統(tǒng)的匹配性，評估近視的可能性和進展性，從而科學干預控制兒童近視的發(fā)生發(fā)展。對家族有高度近視、高度散光或早產(chǎn)等高危兒還應(yīng)更早的進行評估。

不能擴大化診斷弱視

需要強調(diào)的是，不要擴大化診斷弱視，這點必須引起各級特別是基層眼科醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。

原有1996年修訂的弱視診斷標準沒有考慮兒童視力發(fā)育的年齡因素，矯正視力低于0.9即診斷為弱視，沒有科學全面考慮兒童視力視功能是隨著年齡逐步發(fā)育的。因此有一段時間造成了弱視診斷的擴大化，以及隨之帶來的弱視治療訓練的過度化，近距離的精細作業(yè)促進了兒童正視化近視化的進程。

3～5歲兒童視力的正常值下限為0.5；6歲及以上兒童視力的正常值下限為0.7。所以今后再診斷弱視，一定要充分考慮兒童視力的年齡因素以及是否屬于生理性遠視屈光狀態(tài)。

新生兒出生時眼軸比較短，只有17mm左右，大約有+3D的生理性遠視。3歲時眼軸長到約22mm，有+2D左右的生理性遠視。6歲時眼軸約22.5mm，有+1.50D的生理性遠視。

新生兒的角膜和晶狀體比較陡圓，即屈光度比較高，然后慢慢變平。角膜和晶狀體的變平剛好可以抵消補償眼軸的生長，眼球的正視狀態(tài)有賴于這幾個屈光因素此消彼長的相匹配。如果眼軸長得過快，超過角膜和晶狀體曲率降低的度數(shù)，就出現(xiàn)了近視。

舉個實例說明

下面以一個3歲孩子為例來說明。

如果驗光有+2D左右的遠視（屬于正常生理性遠視值），視力0.5（正常值上限），一定不要誤診為弱視，切忌給予治療性干預。交代正常用眼，定期復查即可。

如果驗光低于+2D遠視，甚至只有+0.50D，可能視力卻有0.8，這時反而要高度警惕，因為這個孩子已經(jīng)沒有足夠的遠視屈光儲備了，很快就要變成近視了。要慎重交代多參加戶外活動，減少近距離用眼。

同時要檢查角膜曲率及眼軸等參數(shù)，以分析孩子是屬于軸性近視、曲率性近視或角膜曲率補償性近視等。比如，同樣一個3歲孩子，驗光也有+2D遠視，視力0.5，但眼軸卻為23mm，角膜曲率為41D（正常約為43～44D）。這個孩子驗光雖為遠視，實際卻是“隱性近視——軸性近視、角膜曲率補償性近視”，隨著年齡的增長，眼軸將進一步延長，而角膜及晶狀體已無法補償，近視將逐漸顯示，而且將來會發(fā)展為病理性近視的狀態(tài)。

教你3招，科學防控近視

當代社會，家長們都不希望孩子輸在起跑線上，但是，我想說，親愛的家長們，別拔苗助長，請讓孩子們的眼睛長慢一點，人生是長跑不是短跑。

科學防控近視，一定要抓住根本，一劍封喉。我有3招秘訣與您分享。

秘訣1：近視與近距離工作過近、時間過長密切相關(guān)，所以要注意近距離用眼時間與姿勢。

秘訣2：戶外活動能有效控制近視的發(fā)生發(fā)展，機制在于戶外的高照度能促進多巴胺的分泌，多巴胺能抑制眼軸的生長。記住了，是戶外光線的高照度起作用，所以即使在戶外休閑沒有運動也有效（每天累加1～2小時以上），而室內(nèi)各種燈光都是低照度的，所以即使運動對近視防控是無效的（當然打乒乓球訓練眼調(diào)節(jié)能力除外）。因此建議孩子們課間一定不要呆在教室內(nèi)，一定到走廊或操場上去。

秘訣3：3歲開始到正規(guī)醫(yī)院為孩子建立眼屈光發(fā)育檔案（包括角膜曲率、眼軸、擴瞳與小瞳驗光結(jié)果、眼壓、身高等），請專業(yè)眼視光醫(yī)師為您分析評估孩子眼睛的各種參數(shù)，制定科學干預方案。

總之，近視并不可怕，但高度近視非?？膳隆Ｈ绾伪苊獬蔀楦叨冉?，關(guān)鍵不要太早就患上近視，特別是小學低年級之前。走出近視防治盲目三部曲，邁向科學防控三部曲：減少近距離用眼，多參加戶外活動，建立兒童屈光發(fā)育檔案。