專(zhuān)家談小兒斜視的保守治療原則
摘要:2~3歲以后發(fā)生的內(nèi)斜多與遠(yuǎn)視眼引起的調(diào)節(jié)輻輳過(guò)度有關(guān),這種斜視要充分散瞳后驗(yàn)光,有遠(yuǎn)視者配足量眼鏡,堅(jiān)持戴鏡3~6月使斜視矯正或部分矯正后.
根據(jù)斜視程度采用不同的治療方法:共同性斜視中先天性?xún)?nèi)斜視雖與眼的調(diào)節(jié)無(wú)關(guān),最好的治療是在2歲以前,視功能發(fā)育初期做手術(shù)矯正。
2~3歲以后發(fā)生的內(nèi)斜多與遠(yuǎn)視眼引起的調(diào)節(jié)輻輳過(guò)度有關(guān),這種斜視要充分散瞳后驗(yàn)光,有遠(yuǎn)視者配足量眼鏡,堅(jiān)持戴鏡3~6月使斜視矯正或部分矯正后,再對(duì)于殘存的內(nèi)斜手術(shù)治療。戴鏡后內(nèi)斜無(wú)改變的,只有手術(shù)治療。斜視完全矯正的繼續(xù)戴鏡。
對(duì)于無(wú)癥狀的隱斜視,因兒童的融合和輻輳能力較強(qiáng)可不作任何治療,但有的隱斜患兒近距離視物后有眼脹、眼眶酸痛、頭痛等視疲勞癥狀,可適當(dāng)治療。內(nèi)隱斜要散瞳、驗(yàn)光,遠(yuǎn)視者配合適眼鏡,外隱斜可作輻輳訓(xùn)練以加強(qiáng)雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)肌的力量克服外隱斜,若效果不佳,還可配戴三棱眼鏡,對(duì)看近大于10°(20Δ)的外隱斜,可考慮手術(shù)。
“間歇性?xún)?nèi)斜視"多為遠(yuǎn)視,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)散瞳驗(yàn)光,配足量遠(yuǎn)視眼鏡矯正,戴鏡后多能使間歇性?xún)?nèi)斜完全正位。間歇性外斜視的兒童應(yīng)在雙眼單視功能未丟失以前盡早手術(shù)治療。如雙眼單視功能喪失,7歲前手術(shù)矯正仍有恢復(fù)正常的可能。如斜視度數(shù)很小,可以戴負(fù)鏡及輻輳訓(xùn)練,但只能減輕癥狀,不易治愈。兒童
麻痹性斜視多由先天發(fā)育異常、產(chǎn)傷和出生后數(shù)月內(nèi)患病引起。應(yīng)首先尋找病因,并請(qǐng)
耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科、腦外科、小
兒科等會(huì)診,排除眼周鼻竇、腦神經(jīng)和顱內(nèi)腫瘤等疾病,準(zhǔn)確地診斷原發(fā)病,防止延誤治療時(shí)機(jī)。治療麻痹性斜視除針對(duì)病因治療外,同時(shí)可口服和肌注維生素B1、維生素B12、肌苷、輔酶A、ATP等.還可作
針灸、理療促進(jìn)麻痹肌的恢復(fù)。治療半年后不能恢復(fù),可考慮手術(shù)治療。但兒童麻痹性斜視多為先天性,仍以手術(shù)治療為主。
以上建議僅供參考,若孩子有斜視現(xiàn)象,請(qǐng)盡快帶孩子前往專(zhuān)業(yè)醫(yī)院咨詢(xún)治療,以免耽誤孩子的一生。