什么是青光眼

　　青光眼是指眼內壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病，正常眼壓定義在10～21mmHg的范圍內，但由于每個人視神經對眼壓的耐受力有所不同，有些眼壓雖高出正常值卻不發(fā)生視神經及視野的損害，稱為高眼壓癥，卻并不能造成青光眼；

　　而另一些人雖由于光眼性視神經損害和視野缺損，但眼壓卻始終在正常值范圍內，稱為正常眼壓性青光眼或低眼壓性青光眼。持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害，如不及時治療，視野可以全部喪失而至失明。

　　青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一，目前估計全球已有6000萬青光眼患者，其中近10%的患者因此失明。而在我國，青光眼的發(fā)病率是0.68%，50歲后發(fā)病率可達4%～7%。

　　青光眼的分類

　　青光眼的種類主要有四種：先天性青光眼、原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼。各種類型的青光眼的臨床表現及特點各不相同，應做到早發(fā)現、早治療。

　　1.先天性青光眼：指房角結構發(fā)育異常而引起的青光眼。形成的原因是胚胎發(fā)育過程中眼前房角發(fā)育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。分為嬰幼兒型青光眼、青少年型青光眼、先天性青光眼伴有其他先天異常三類。

　　2.原發(fā)性青光眼：典型的眼科心身疾病，在我國約占86.7%，常發(fā)生在成年以后人群當中。根據前房前角的形態(tài)及發(fā)病緩急，又分為急、慢性閉角型青光眼，開角型青光眼等。

　　3.繼發(fā)性青光眼：眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類，病因頗復雜，種類繁多，可見于各年齡人群。依據原發(fā)病的情況分為：繼發(fā)于炎癥(如虹膜睫狀體炎繼發(fā)青光眼)，繼發(fā)于外傷(如房角后退性青光眼)，繼發(fā)于眼底病(如視網膜中央靜脈阻塞和糖尿病性視網膜病變所引起的新生血管性青光眼),繼發(fā)于腫瘤(如眼內惡性黑色素瘤)或者繼發(fā)于晶狀體疾病(如晶體溶解性青光眼)等等。

　　4.混合型青光眼：指的是一只眼睛同時存在兩種或兩種以上類型的青光眼。

　　青光眼的危害

　　視神經損害：原因主要是高眼壓，也有少數患者發(fā)生在正常眼壓，稱為正常眼壓性青光眼。青光眼的臨床特征雖然多樣化，但最重要的危害是視功能損害，表現為視力下降和視野缺損。視力下降一般發(fā)生在急性高眼壓時，視力下降初期是由于高眼壓使角膜內皮不能將角膜內的水分正常排出，結果發(fā)生角膜上皮水腫;急性持續(xù)高眼壓，可使視力降至光感，這是因為很高的眼壓嚴重影響了視細胞的代謝。

　　慢性高眼壓及持續(xù)高眼壓后期造成視神經萎縮，導致視野缺損：青光眼性視神經萎縮是多因素的，但最主要的原因是機械壓迫和視盤缺血。很高的眼內壓迫使膜篩板向后膨隆，通過篩板的視神經纖維受到擠壓和牽拉，阻斷了視神經纖維的軸漿流，高眼壓可能引起視盤缺血，加重了視神經纖維的損傷，最終導致了視神經萎縮。

　　引起青光眼的因素

　　1、局部解剖學因素：原發(fā)性閉角型青光眼病因是由于前房比較淺，房角狹窄，周邊部虹膜前移與小梁接觸而堵塞房角。另外，閉角型青光眼的患者眼軸較短，晶狀體不成比例地增大(與年齡有關)，擴大了虹膜與晶狀體的接觸面，增加了房水流經瞳孔時的阻力，使后房壓力持續(xù)升高，虹膜根部向前推移，房角變得更窄，形成相對性瞳孔阻滯狀態(tài)，導致眼壓升高。

　　2、血管神經因素：除了局部解剖學因素以外，尚需考慮全身因素的作用。如血管神經調節(jié)中樞功能失調而導致血管舒縮功能紊亂，使毛細血管擴張、通透性增加，而造成睫狀體水腫、前移而堵塞房角，也是導致原發(fā)性青光眼的病因之一；另一方面，還可能引起房水形成過多，后房壓力增高。閉角型青光眼常在情緒激動，過度勞累或睡眠不佳的情況下發(fā)作，可能也與此有關。

　　3、小梁網及其它房水流出通道受阻：這是原發(fā)性開角型青光眼的病因。關于造成小梁組織阻力增加的原因，有人認為是小梁組織局部變性或硬化，血管神經和大腦中樞對眼壓的調節(jié)失調所致；也有人認為，是其它房水排出道阻力增加所致。

　　4、家庭因素：如果某個特定的家族中青光眼的發(fā)病率特別高，就必須考慮到家庭背景了。遺傳因素的確在青光眼的發(fā)病中，也起著不可忽視的重要作用。

　　青光眼的防治

　　1、避免過勞：不管是體力勞動還是腦力勞動，身體過度勞累后都容易使眼壓造成波動，所以要注意生活規(guī)律，勞逸結合，避免過度疲勞。

　　2、減少在光線暗的環(huán)境中工作或娛樂在暗室工作的人，每隔1～2個小時要走出暗室或適當地開燈照明。而情緒容易激動的人要盡量少看電影，觀看電視時也要在電視機旁開小燈照明，減少對眼睛的損傷。

　　3、保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠，很容易引起眼壓升高，誘發(fā)青光眼。所以建議老年人睡覺前要洗腳、喝牛奶，用一些方法幫助入睡。必要時還可以服催眠藥，尤其是眼壓較高的人們，更加需要睡眠充足。

　　4、保持愉快的情緒：通常生氣、著急以及精神受到刺激，很容易使眼壓升高，引起青光眼。所以建議大家平時要保持愉快的情緒，不要生氣和著急，更加不要為家務瑣事煩惱，造成心情焦慮不安。

　　5、隨診要積極配合醫(yī)生：青光眼的診斷和隨訪都需要大量長期的檢查，有些檢查次數相當頻繁，例如眼壓檢查。一些病人會產生厭煩情緒，甚至放棄治療。而有的檢查需要患者的密切配合，例如視野檢查。如果檢查時心不在焉，得出的結果不僅參考價值低，有時甚至會影響治療的選擇。另外還有一類檢查能夠直接反映病情的進展，如果患者不愿意面對現實，甚至消極對待，醫(yī)生便難以及時修改其相關的治療方案，嚴重時也會耽誤病情，造成不必要的麻煩。