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糖尿病視網(wǎng)膜病變是什么?

摘要:當(dāng)您患了糖尿病,高血糖會損害眼底視網(wǎng)膜的大小血管,以及感光和傳遞神經(jīng)沖動的視網(wǎng)膜神經(jīng)層,引起視網(wǎng)膜的一系列血管性損害,即為糖尿病視網(wǎng)膜病變(DiabeticRetinopathy,DR)。

  糖尿病將影響視力

  當(dāng)您患了糖尿病,高血糖會損害眼底視網(wǎng)膜的大小血管,以及感光和傳遞神經(jīng)沖動的視網(wǎng)膜神經(jīng)層,引起視網(wǎng)膜的一系列血管性損害,即為糖尿病視網(wǎng)膜病變(DiabeticRetinopathy,DR)。

  糖尿病視網(wǎng)膜病變的類型

  有兩種類型的糖尿病視網(wǎng)膜病變:非增殖性的糖尿病視網(wǎng)膜病變(NPDR)和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)。

  NPDR也稱為背景性糖尿病視網(wǎng)膜病變,是DR的早期階段,可見視網(wǎng)膜的小出血點,視網(wǎng)膜水腫和滲出。

  很多糖尿病人有輕微的NPDR,通常視力并未受到影響。如果視力下降,一般是因黃斑水腫或黃斑缺血所引起。

  PDR:如果視網(wǎng)膜或視乳頭上出現(xiàn)了新生血管,意味著您的病情進入了PDR階段。引起PDR的常見原因是廣泛的血管閉塞,導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血,視網(wǎng)膜為了增加缺血區(qū)域的供血量,反應(yīng)性地產(chǎn)生新生血管,它并不能有效地供給視網(wǎng)膜血流,并且出現(xiàn)視網(wǎng)膜瘢痕,引起視網(wǎng)膜皺折和視網(wǎng)膜脫離。

  PDR和NPDR相比,可引起嚴重的視力損害。PDR影響視力的常見病變有:

  1.玻璃體出血;

  2.牽引性視網(wǎng)膜脫離;

  3.新生血管性青光眼

  糖尿病視網(wǎng)膜病變的類型

  在您視力未受影響之前就應(yīng)請眼科醫(yī)生進行詳細的餓眼部檢查。醫(yī)生將會放大您的瞳孔,并用檢眼鏡檢查眼底。

  如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)您的眼底已有病變,將會為您拍眼底彩照,有時還須進行眼底熒光血管造影(FFA),以確定您是否需要進行治療。在作FFA檢查時,需要在您前臂注射一支染料針劑,同時拍下眼底照片以觀察是哪個部位所引起的滲漏。

  糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療

  最佳的治療方法是盡可能地預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。首先,您應(yīng)嚴格控制您的血糖濃度。如合并有高血壓、腎臟病變等也應(yīng)積極治療。

  激光治療:黃斑水腫、PDR,新生血管性青光眼等患者可考慮激光治療。

  玻璃體手術(shù):對于病情不斷發(fā)展的PDR,可考慮玻璃體手術(shù)。手術(shù)在手術(shù)室內(nèi)進行,醫(yī)生將積血的玻璃體清除,再注入透明的液體,以代替原來的玻璃體。在進行手術(shù)之前,醫(yī)生將建議您等待幾個月甚至一年,以觀察玻璃體積血能否自行吸收。玻璃體積血如能吸收,就不必進行手術(shù)了。

  糖尿病患者的眼科檢查日常表

  糖尿病患者每年至少進行一次眼科檢查。已確診患有糖尿病視網(wǎng)膜病變者,應(yīng)增加檢查次數(shù)。

  糖尿病視網(wǎng)膜病變在妊娠期間可迅速發(fā)展,因此妊娠頭三月應(yīng)定期檢查眼底。

  在配鏡前確保您的血糖濃度近幾天內(nèi)已穩(wěn)定,如果血糖未得到有效控制,會導(dǎo)致配鏡不當(dāng),不適合您配戴。

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