白內障手術應如何選擇人工晶狀體？

2017-10-06 來源：眼病診治標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：人眼的工作原理就像一個照相機，而我們的自然晶狀體相當于照相機的鏡頭，起重要的聚光作用。正常人的晶狀體是透明的，隨著年齡的增長，原來透明的晶狀體逐漸變混濁，即“鏡頭變花了”，這就是白內障。

　　隨著人口老齡化，白內障發(fā)病率越來越高，而目前唯一能有效治療白內障的是手術治療。白內障手術是現(xiàn)代眼科顯微手術中手術量最大、發(fā)展最快、技術最成熟、最安全的手術。在臨床上，白內障手術的成功不僅與手術醫(yī)師的技術水平、手術及檢查設備密切相關，此外，如何恰當選擇人工晶狀體也是非常重要的一個環(huán)節(jié)。許多白內障患者對此存在眾多疑問與誤區(qū)，現(xiàn)將有關知識解答如下

　　1、人工晶狀體有什么作用？

　　人眼的工作原理就像一個照相機，而我們的自然晶狀體相當于照相機的鏡頭，起重要的聚光作用。正常人的晶狀體是透明的，隨著年齡的增長，原來透明的晶狀體逐漸變混濁，即“鏡頭變花了”，這就是白內障。而白內障手術即是將這個“變花的鏡頭”摘除，被摘除了晶狀體的眼睛叫做無晶體眼，大約相當于1100度遠視，無法看清遠處和近處的物體。就好像照相機沒有鏡頭一樣，需要用光學方法矯正。普通眼鏡厚而重，光學效果差，單眼不能戴。為了彌補無晶狀體眼的屈光力不足，必須安裝人工晶狀體，以“假”替“真”，使白內障病人手術后的視力恢復正常。人工晶體是由高分子材料制成的，由一片光學透鏡和與其相連的支撐組成。放在眼內原來的位置，起到匯聚光的作用，是最接近人眼的光學需要的理想替代品。

　　2、人工晶狀體有哪些種類？

　　根據(jù)制作材料的不同人工晶狀體有硬性和軟性兩種。硬性人工晶狀體應用于臨床的時間很長，其臨床效果得到了充分的驗證，價格便宜，但植入時的手術切口較大，一般在6毫米左右，術后傷口愈合時間較長，可引起較大的手術源性散光而影響視力的恢復。軟性人工晶狀體也叫折疊式人工晶狀體，其特征是可折疊，所以植入時的切口小，一般在3毫米左右，不需縫合，術后視力恢復快，引起的手術源性散光較小，但價格相對較高。目前，臨床上多選用軟性人工晶狀體。

　　超聲乳化白內障吸除聯(lián)合折疊式人工晶體植入術已經成為治療各種類型白內障的主流手術方式。該手術全過程均在局部麻醉下進行，利用超聲能量乳化吸除混濁的晶狀體，最后植入人工晶狀體。手術過程耗時短，安全性高，并發(fā)癥少。

　　為了滿足不同的臨床需要，近年來還有許多新型的折疊式人工晶狀體不斷面世，包括多焦點晶狀體、非球面晶狀體，藍光濾過型晶狀體，矯正散光的晶狀體等，這些新型的高端人工晶狀體無疑為患者提供了更多的選擇機會。但在進行人工晶狀體選擇時，尚存在很多誤區(qū)，比如“貴的就是好的”，“新的就一定是完美的”等。

　　3、怎樣選擇人工晶狀體？

　　人工晶狀體的選擇包括度數(shù)選擇及種類選擇。選擇依據(jù)應根據(jù)不同患者的需求，進行個體化選擇。

　　相對于眼鏡的度數(shù)測量，人工晶狀體的度數(shù)計算要復雜得多。在進行白內障手術之前，通常必須測量手術眼的屈光、角膜曲率和眼軸長度，手術醫(yī)師再根據(jù)患者的這些數(shù)據(jù)選擇相應的人工晶狀體計算公式，計算出的度數(shù)還需與不同的人工晶狀體的常數(shù)相調整再確定擬植入的人工晶狀體度數(shù)。選擇什么度數(shù)和種類的人工晶狀體，主要根據(jù)病人的生活習慣和要求而定。例如經常需要看書看報、縫衣做飯的，適合植入能造成一定度數(shù)近視的人工晶狀體；喜歡看電視、想經常外出游玩的老人，就可以植入正視度數(shù)的人工晶狀體。如果希望看遠看近都很清晰，則可以選擇多焦點人工晶狀體。非球面晶狀體因能減少人眼的球面相差，能獲得較好的對比敏感度，非常適合精細作業(yè)者及需要良好夜間視力的人群。藍光濾過型晶狀體可有效濾過光線中有害的藍色光，對戶外工作者能降低患老年性黃斑變性的風險。而對于術前有嚴重散光的患者，可植入散光矯正型人工晶狀體而獲得滿意的療效。

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