面對(duì)戴眼鏡的醫(yī)生，你最想問的莫過于「醫(yī)生，你自己怎么不做手術(shù)」。

　　和大部分同行一樣，答案其實(shí)很簡單：我不討厭眼鏡且早已習(xí)慣。直到身邊有個(gè)小家伙對(duì)我的眼鏡表現(xiàn)出十足的興趣，時(shí)不時(shí)來個(gè)偷襲，又或是和她玩瘋時(shí)，不小心撞到眼鏡，我開始意識(shí)到戴眼鏡存在的隱患和不便。

　　就這樣，我滿足了近視激光矯正手術(shù)的首要條件：有摘鏡需求。

　　對(duì)于有摘鏡需求者，下一步需要了解的問題有：激光手術(shù)是如何矯正近視的？我適合做這種手術(shù)嗎？有無不良影響？如果有，我可以接受嗎？

　　符合什么條件能接受手術(shù)？

　　除了合理的摘鏡愿望或需要，還必須滿足一些條件才能進(jìn)行手術(shù)。大多數(shù)情況下，近視激光矯正手術(shù)是選擇性手術(shù)，能否手術(shù)不是絕對(duì)的，對(duì)每一個(gè)體都需要結(jié)合自身情況，包括年齡、職業(yè)、習(xí)慣等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)效益比的綜合衡量。

　　激光手術(shù)如何矯正近視？

　　眼球好比是一臺(tái)復(fù)雜而精密的照相機(jī)，位于最前端的角膜就是鏡頭。近視眼多為眼球過長，平行光進(jìn)入眼球，成像在底片，也就是視網(wǎng)膜之前，底片上的圖像便模糊不清。

　　從上世紀(jì)90年代出現(xiàn)的準(zhǔn)分子激光，到近年新興的飛秒激光，都能似「無影手」般將角膜這個(gè)鏡頭變薄變平，扁平的角膜使光線折射角度變小，使圖像清晰成像于視網(wǎng)膜。散光和遠(yuǎn)視亦可利用類似原理來矯正。

　　什么人能做激光手術(shù)？

　　符合下列條件，可以考慮做激光矯正視力手術(shù)：

　　合理的，想摘或者需要摘

　　主觀愿望：主要出于外形考慮，運(yùn)動(dòng)需求，不接受框架或隱形眼鏡等。

　　被動(dòng)需求：包括求學(xué)或求職需要，以及雙眼屈光度相差較大等一些不適合佩戴眼鏡的情況。

　　年齡在18～55周歲之間

　　屈光度數(shù)相對(duì)穩(wěn)定2年以上（每年變化不超過50度）者

　　術(shù)前的眼科檢查進(jìn)一步判斷

　　符合適應(yīng)證中的基本要求者，可做進(jìn)一步詳細(xì)的檢查，包括屈光度、角膜厚度、角膜形態(tài)、瞳孔大小、眼壓、眼底等。根據(jù)檢查結(jié)果判斷是否適合手術(shù)，以及適合哪一種手術(shù)方式。

　　手術(shù)能矯正的近視度數(shù)

　　目前激光角膜屈光手術(shù)可以矯正的屈光度范圍在近視1200度以內(nèi)，遠(yuǎn)視600度以內(nèi)，散光600度以內(nèi)。而且要求角膜厚度合適，需排除圓錐角膜等角膜疾病。

　　什么人不能做激光手術(shù)？

　　如果有下列問題，就不能接受激光矯正視力手術(shù)：

　　有眼部活動(dòng)性炎癥

　　自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等

　　重度干眼

　　女性孕期和哺乳期等

　　手術(shù)后的不良影響？

　　安全性——首要考慮

　　近視激光矯正手術(shù)自誕生起走過了二十多年，安全性和有效性已被廣泛認(rèn)可，為千萬近視患者帶來了良好視覺。隨著技術(shù)的革新和進(jìn)步，目前的手術(shù)更加快捷、精確、微創(chuàng)、安全，也更舒適。

　　影響視力的嚴(yán)重并發(fā)癥，如角膜擴(kuò)張，角膜感染等的發(fā)生率極低，通過嚴(yán)格篩選符合手術(shù)條件的患者，選擇合適的手術(shù)方案，注意術(shù)中操作規(guī)范和術(shù)后護(hù)理，加上患者的配合，是可以避免的。

　　因此，鼓勵(lì)大家在正規(guī)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做激光手術(shù)，以保證安全性。

　　傳說的「反彈」——需要正確認(rèn)識(shí)

　　術(shù)后視力「反彈」是最常見的疑慮。

　　激光切削了角膜，角膜會(huì)發(fā)生增殖，如果切削面均勻增殖，不會(huì)引起度數(shù)變化，如果中央增殖多于周邊，就會(huì)出現(xiàn)輕度回退，即「反彈」。隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)設(shè)計(jì)的優(yōu)化，術(shù)后用藥的完善，回退是可預(yù)測和控制的。

　　回退的可能性和程度與近視度數(shù)有關(guān)，中低度近視一般沒有回退，高度近視雖然出現(xiàn)回退的可能性大，但一般也能控制在原有度數(shù)的5%左右。

　　對(duì)于術(shù)后多年出現(xiàn)的視力下降，往往不是因?yàn)椤阜磸棥梗墙暠旧砑由罨蚱渌驅(qū)е?，需要到醫(yī)院眼部檢查。因?yàn)槭中g(shù)改變的僅是角膜這一個(gè)結(jié)構(gòu)，而眼睛完整的屈光系統(tǒng)還有很多其他結(jié)構(gòu)參與作用。

　　真正需要預(yù)知的問題

　　相較于發(fā)生率低的嚴(yán)重并發(fā)癥，真正需要正確預(yù)知的是一些看似小的不良反應(yīng)，如干眼、夜間視力下降、眩光、光暈等，這些對(duì)于大多數(shù)人來說，經(jīng)過一段時(shí)間可以逐漸適應(yīng)和恢復(fù)。

　　如果不知道這些都是激光術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，則會(huì)引發(fā)不必要的焦慮和擔(dān)心。

　　但對(duì)于一部分特殊病人，這些不良反應(yīng)則不是很容易恢復(fù)，需要和醫(yī)生充分溝通，謹(jǐn)慎決定是否手術(shù)。