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老花眼需要手術治療嗎

2017-07-23 來源:游醫(yī)生看眼睛  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有些患老花眼的人不愿意配戴眼鏡,或由于職業(yè)原因不能戴眼鏡,或主要從事近距離工作,需要良好的近視力,這樣可以選擇老花眼手術。角膜、鞏膜和晶狀體是老花眼手術的主要部位。

  老花眼是人生必然經歷的過程,任何人到一定年齡都會出現(xiàn)老花眼,只是出現(xiàn)的時間有早有晚,老花眼是任何藥物都無法預防和治愈的。

  當老花眼來臨時,我們應當平靜地適應它,將其看作人生更加成熟的標志。但老花眼確實對我們的生活和工作造成了影響,那我們該如何應對呢?

  老花眼是怎么形成的呢?

  人看遠看近是由睫狀肌調節(jié)的。當看遠時,睫狀肌松弛,晶狀體懸韌帶緊張,使晶狀體扁平,可看清遠處的物體;當看近時,睫狀肌收縮,晶狀體懸韌帶松弛,晶狀體由于自身的彈性變凸,屈光力增加,能看清近處的物體。

  隨著年齡增長,晶狀體逐漸變硬,失去彈性,加上睫狀肌收縮力也逐年變弱,使人們看近時,眼的調節(jié)出現(xiàn)困難,形成老花眼。

  近年來,人們對老花眼的形成機制有了新的認識。老花眼是由于隨著年齡增長,晶狀體的體積逐漸增大,晶狀體赤道部與睫狀肌距離縮短,導致睫狀肌調節(jié)力下降所引起。

  每個人眼睛的情況不同,老花眼開始的年齡也是不同的。老花眼通常在40歲開始出現(xiàn),對沒有屈光不正、視力良好的人,40歲時度數為50~75度,每5年加深50度,60歲時度數可達250~300度,以后一般不再加深,但也有少數人,70歲時度數可加深到350度。

  患有近視的人,老花眼出現(xiàn)的年齡比正常人推后幾年。患有遠視的人,老花眼出現(xiàn)的年齡比正常人提前幾年?;加?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/ykpd/865885.html' target='_blank'>散光的人,一般合并有近視和遠視,老花眼出現(xiàn)的年齡與屈光狀態(tài)有關。

  如何選配合適的老花鏡?

  出現(xiàn)老花眼,人們首先想到要配一副老花鏡。老花鏡的選配馬虎不得,需進行嚴格驗光。

  首先要進行遠視力的測定,看看是否存在遠視、近視和散光,查出準確度數和散光軸。在此基礎上,根據年齡,加上相應老花度數,再根據實際閱讀需要,進行細微調整并進行試戴。

  如條件允許,最好用綜合驗光儀進行測定,在遠視力度數的基礎上,采用“正負相對調節(jié)”測試法,獲得初步老花度數,再結合個人實際工作距離確定老花鏡度數。

  另外,老花鏡是看近物使用的,由于眼的輻輳作用,其瞳距應比遠用眼鏡小1~2毫米,如不加調節(jié),有些人會產生棱鏡效應,影響視覺功能。

  老花鏡和遠視鏡是一樣的嗎?

  對于正常人和遠視的人,老花鏡是與遠視鏡一樣的凸透鏡;但對于近視的人,老花鏡可能是平光鏡或與近視鏡一樣的凹透鏡。

  對于有屈光不正的老花眼矯正,其實是在原來眼鏡上再戴一副凸透鏡。人不可能同時戴兩副框架眼鏡,為方便起見,將兩鏡合而為一,老花鏡度數是近視或遠視的度數與“年齡相應老花度數”之和。

  近視患者的老花鏡有3種,由于近視是負度數,如果年齡相應老花度數小于近視度數,老花鏡的度數還是為負度數,需配凹透鏡;如果年齡相應老花度數大于近視度數,老花鏡的度數為正度數,需配凸透鏡;如果近視度數與年齡相應老花度數相等,老花鏡為平光鏡,當然可不用戴,平光鏡片可用于雙光鏡和漸進多焦老花鏡中。

  需要提示的是,隱形眼鏡可用于矯正老花眼。與框架雙光眼鏡不同,雙光隱形眼鏡的鏡片中心為視近區(qū),而周邊為視遠區(qū)??催h時,遠處物體通過周邊視遠區(qū)在視網膜形成清晰圖像,而通過中央視近區(qū)形成模糊圖像,大腦通過抑制模糊圖像而獲得清晰圖像??唇鼤r,其原理相同。同樣,也可用多焦點隱形眼鏡矯正老花眼。

  老花眼的手術矯正方法

  有些患老花眼的人不愿意配戴眼鏡,或由于職業(yè)原因不能戴眼鏡,或主要從事近距離工作,需要良好的近視力,這樣可以選擇老花眼手術。角膜、鞏膜和晶狀體是老花眼手術的主要部位。

  角膜手術主要是通過改變角膜的曲率使看近變得清晰。“激光角膜原位磨鑲術”是利用激光改變角膜的曲率,使看近清晰;也可根據設計,制成多焦點的角膜,使看遠和看近都清晰。“傳導性角膜成型術”是使用射頻電流作用于周邊角膜,使角膜膠原組織產生變性,改變中央角膜曲率,從而矯正老花眼。“角膜層間植入術”是將合成物植入角膜中,改變此部位的角膜曲率,改善老花眼的近視力。

  鞏膜手術主要是增加晶狀體赤道部和睫狀體之間距離,使患者的調節(jié)力增加,而不改變看遠的屈光力、不影響遠視力。手術方法主要有“前睫狀體鞏膜切開術”和“鞏膜擴張術”。

  晶狀體手術其實是高級白內障手術,當摘除混濁的晶狀體后,植入多焦點人工晶體或單焦可調節(jié)晶體,使看遠看近都清晰。也可植入預留部分近視度數的人工晶體,看近時不需要戴鏡,看遠時則需戴近視鏡。

  單眼視應用于老花眼的矯正

  有些老花眼手術,可以同時解決看遠和看近的問題,但也有些老花眼手術只能解決看近的問題,造成看遠不清晰。

  人工晶體植入術、激光角膜原位磨鑲術、傳導性角膜成型術和角膜層間植入術,都能將老花眼變成近視眼,這種人工近視眼的度數與老花度數相同。也就是說,你原來看遠不用戴眼鏡,看近需戴200度老花鏡,手術后你看近不需戴任何眼鏡,但看遠需戴200度近視鏡。

  正因為如此,使用“單眼視”方法可解決這種問題。單眼視是指一只眼矯正看近、另一只眼矯正看遠,常常矯正弱勢眼看近,優(yōu)勢眼看遠。

  矯正機制是雙眼間的模糊抑制,當看遠時,優(yōu)勢眼看到清晰圖像,而弱勢眼看到模糊圖像,當看近時,弱勢眼看到清晰圖像,優(yōu)勢眼看到模糊圖像,通過雙眼的交叉抑制,無論看遠看近都很清晰。雖然這樣會影響雙眼單視,但大多數人都感覺不到由此帶來的不適。

  選擇老花眼手術需慎重

  對于有屈光不正的老花眼患者需兩副眼鏡,使用起來比較麻煩,可考慮配戴雙光鏡或漸進鏡。

  喜歡戴隱形眼鏡的人可配戴雙焦或多焦隱形眼鏡,或者根據單眼視的方法,兩眼配戴不同的單焦隱形眼鏡,一眼看遠,一眼看近。

  對于患有白內障的老花眼患者,可考慮植入多焦點人工晶體或單焦可調節(jié)晶體,既治療了白內障,又治療了老花眼,達到一舉兩得的效果。

  其他方式的老花眼手術,可根據個人心理承受能力和經濟實力慎重選擇。手術不同于配戴眼鏡,眼鏡不合適可調換,但如果對手術不滿意或不耐受,將無法恢復原狀。另外,老花眼的度數隨年齡逐年增加,老花眼手術不能一勞永逸地解決這一問題。

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